公路工程监理用表.doc

常用监理文件名称及报送范围承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：序 号名称报送范围份数备 注现场监理工程师专业监理工程 师高级驻地监理工程师总监代表处业主监表1施工放样报验单监表2分项工程开工申请批复单监表3承包人每周工作计划监表4监理日报监表5检验申请批复表监表6工作指令监表7工程变更令监表8索赔申请单监表9索赔时间/金额审批表监表10工地会议纪要监表11中间交工证书监表12分包申请报告单监表13工程暂时停工指令监表14复工指令监表15工程质量事故处理报告单监表16工程交工验收证书监表17工程缺陷责任期终止证书注：发件人 主送件抄送件省道216线第三期公路改建工程施工放样报验单 监 表1承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：致（监理工程师）：根据合同要求，业已完成 施工放样工作，清单如下，请予以验收。 承包人： 日期：桩号或位置工程或部位名称放样内容备注附件：测量及放样资料监理员意见：专业监理工程师意见： 专业监理工程师签字： 日期：省道216线第三期公路改建工程分项工程开工申请批复单 监 表 2承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：开工项目：桩 号：建议开工日期：计划完工日期：此项工程负责人：附件： 承包人： 日期：监理员意见：道路专业监理意见：试验专业监理意见：测量专业监理意见：本工程可以进行： 监理工程师： 日期：省道216线第三期公路改建工程承包人每周工作计划 监 表 3承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工 作 计 划 日 期：承包人递交日期：监理收到日期：签字：签字：计 划 施 工 项 目施工项目说明：申请监理安排：桩 号部 位日期检查试验测量监理工程师意见：监 理 日 志 监 表 4承包单位:宜宾市路桥建筑工程公司 合同号: P监理单位:成都市公路工程监理事务所 编 号:工程名称:工程地点:天气情况:实况记录:(施工进度,机械,人员,材料等情况)施工中的问题及处理经过:工程质量检验结果:监理工程师:日期:2005年 月 日省道216线第三期公路改建工程 检验申请批复单 监 表 5承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：监理员收件日期、时间和签字：质量证明附件：监理员意见：道路专业监理意见：试验专业监理意见：测量专业监理意见：本项目可以继续进行监理工程师签字： 日 期：承包人签字：收到日期、时间：省道216线第三期公路改建工程工 作 指 令 监 表 6承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程项目结构名称现场位置上述工程被接受/不被接受 上述工程应立即停止/应继续进行承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更承包人签字： 监理签字：日 期： 日 期： 时 间： 时 间：省道216线第三期公路改建工程工程变更令 监 表 7承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：变更理由及详细说明：变 更 理 由单 价估计变更数量估计变更金额监理工程师： 日期：业 主： 日期：承 包 人： 日期：省道216线第三期公路改建工程索赔申请单 监 表 8承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：索赔项目：申请依据：证明文件：索赔金额和工期：承包人递交日期：签字：监理工程师收到意见： 签字：业主：省道216线第三期公路改建工程索赔时间/金额审批表 监 表 9承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：索赔项目：上报日期：收受日期：申报延长天数：申请索赔金额：批准延长天数：批准索赔金额：金额 天数金额 天数金额 天数索赔金额和延长累计： 截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计 + =监理工程师：业主：附件：省道216线第三期公路改建工程图纸会审纪要 项目名称： 合同号：监理单位： 编 号：时 间：地 点：主持人：参加者监理人员承包人业主及设计代表记录整理人： 本次会议纪要共 页监理工程师： 日期：省道216线第三期公路改建工程工地会议纪要 监 表 10承包单位； 合同号：监理单位： 编 号：时 间：地 点：主持人：参加者监理人员承包人其他人员记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：监理工程师： 日期：承包人： 日期：省道216线第三期公路改建工程中间交工证书 监 表 11承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：下列工程已完，申请验收，以便进行下一步 作业。工程内容：桩号日期承包人签字 监理工程师收件日期： 签字：结论： 监理工程师： 日期：承包人收件日期： 签字：省道216线第三期公路改建工程分包申请报告单 监 表 12承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：分包理由：附件：分包人资质、经验、能力、质量、信誉、财务、设备、主要人员经历等资料纳入填表说明。 承包人： 日期：分包单位名称：分包单位负责人：项目号：分包工程名称单位数量单价分包金额占合同总金额的比例（%） 合计：分包工程开工日期：分包工程竣工日期：监理工程师审批意见： 日期：省道216线第三期公路改建工程工程暂时停工指令 监 表 13承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时 停工后应做如下处理：驻地监理工程师： 日期：承包人： 日期：省道216线第三期公路改建工程复工指令 监 表 14承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：复工依据：复工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时 复工应做如下工作：监理工程师： 日期：承包人： 日期：省道216线第三期公路改建工程工程质量事故处理报告单 监 表 15承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称：时 间：桩 号：原 因：性 质：造成损失：应急措施：处理意见：承包人： 年 月 日监理工程师： 年 月 日省道216线第三期公路改建工程工程交工证书 监 表 16承包单位：宜宾市路桥建筑工程公司 合同号：P监理单位：成都市公路工程监理事务所有限公司 编 号：本证书包括的工程： K680+000-685+000段路面基层本证书未包括的工程： K680+000-685+000段路基工程（防护、排水工程、路基土石方工程）检查人（单位）：合同交接日期 2005 年 10 月 15 日实际交接日期 年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。 承包人： 年 月 日驻地监理工程师： 年 月 日监理工程师： 年 月 日设计单位代表： 年 月 日业 主： 年 月