1003班彭婕 126 沟通技巧在儿科护理中的应用 电子版修.doc

湖北省高等教育自学考试毕业论文沟通技巧在儿科护理中的应用主考学校：湖北省医药学院 专 业：社 区 护 理 指导教师：陈 红 考生姓名：彭 婕 准考证号：037110200911 工作单位：十堰市医学科技学校 联系电话邮箱地址：1033494089 2013年3月目 录一、临床资料1二、沟通技巧在儿科护理中应有的必要性2三、沟通的方式2四、沟通的技巧3五、在治疗性游戏中沟通的技巧3六、结论参考文献5沟通技巧在儿科护理中的应用【摘要】儿科护理因其对象的特殊性，容易发生沟通方面的矛盾，儿科护理必须掌握护患沟通的技巧与方法，对家长和患儿要用心沟通，微笑沟通、用情意和技术来沟通。有效的沟通能营造良好的护患关系，减少护患纠纷，同时还能满足患儿及家长的身心需要，促进患儿早日康复。【关键词】沟通技巧 应用随着人类社会文化、经济的发展与进步，造成护患关系日趋紧张，尤其是在儿科这个高风险的科室更为突出。良好的沟通技巧，可以建立良好护患关系，使护理工作在友好的气氛中进行，从而减少了儿科病房中日益增多的医疗纠纷。护患关系日趋紧张，尤其是在儿科这个高风险的科室更为突出。一、临床资料2010年36月我所见习医院儿科收治的150例患儿，年龄1-14岁，随机分为观察组与对照组。观察组男36例，女39例，平均年龄6.72岁，其中上感l8例，支气管炎l6例，肺炎7例，腹泻22例，其它l2例，对照组男35例，女40例，平均年龄7.15岁，其中上感l6例，支气管炎l4例，肺炎8例，腹泻23例，其它14例。经统计学检验，两组具有可比性。观察组进行普通护理外，实施沟通方式、原则和技巧配合;对照组行普通护理。二、沟通技巧在儿科护理中应用的必要性儿科做为医院一个独立的科室，有着不同于其他科室的特殊性。儿童是祖国的未来，也是家中的小皇帝，情感表露直率而单纯，当其生病住院时，对护理技术操作有不合作的举动和对陌生的住院环境会感到恐惧，对由于语言表达和理解能力受限导致的误解及交往困难而感到苦恼；对住院造成的活动受限产生不满的反抗且又担心遭受父母的抛弃、自身安全可能受到威胁，各种复杂的心理反应使患儿拒绝接触医护人员。所以护士既要配合医生医治小儿机体上的疾病和考虑小儿心理需求，又要顾及多个家属的情感需求，要根据不同年龄阶段的小儿心理特点和患病小儿不同的心理反应，给予恰当的护理。儿科护理工作较成人护理更复杂。就儿科而言，随着人们文化生活水平提高以及健康观念的转变，患儿家长对孩于的保护意识也不断地增强，家属往往成为孩子不恰当的代言人，尤其是大多为独生子女，一旦儿童住院，家属的心情格外紧张，表现焦急、忧虑。所以他们常会过分照顾，夸大病情，对护士提出过高要求抱怨诊断不明及护士各种护理技术不高等行为对护理工作的要求也越来越苛刻。因而，护理纠纷的发生呈上升趋势，为了把护理纠纷消灭在萌芽之中，在临床护理工作中，我们发现许多纠纷发生的原因均与护患沟通不够有着直接或间接的关系。而真正属于护理差错或护理事故的纠纷是微乎其微。为此，要善于与患者进行沟通交流可较好地转化患者诊疗过程中出现的各种负面情绪,满足心理需求减少护患纠纷,拉进护患距离。护患沟通作为这种理念的重要表现形式,是有效提高护理质量的核心和关键，所以做好护患之间的沟通就显得极为重要。三、沟通的方式（一） 语言式沟通就是使用语言表达，以微笑、呻吟或喊叫的方式发言表达，以达到沟通的目的。用心、微笑、情感来沟通在与患儿及家属沟通时，要做到用心沟通。要有父母般的关心、爱心、细心、责任心、同情心。要有亲和力，往往一个搀扶的动作，一个竖起大拇指的的鼓励，一句关心的语言，以及在医院里,护士对他们轻拍、抚摸及搂抱,可使其大脑的兴奋和抑制变得自然协调,产生如在母亲怀中的安全感，都会拉近与患者的距离，增进与患者的情感，增加患儿及家属对护士的信赖，获得宽容和理解，同时减少纠纷的发生。(二）非语言式沟通 非语言式沟通又称身体语言沟通，指表达者应用姿态、动作、脸部表情、姿势改变以及反应等进行相互沟通。“微笑 ”是人际交往中的“润滑剂”，是人们相互沟通、相互理解、建立感情的重要手段。有了微笑，人类的感情就沟通了，正因如此，所有行业的服务规范中都列出了微笑服务的要求，医疗服务尤其是儿科医疗服务当然也不例外。在儿科，微笑沟通处处可用。情感沟通最易感化患儿及家属，是护士“视患者如亲人”的真正体现。交流时刻以同情、真诚、博爱、尊重来最大限度给予患儿及家属亲切感、信任感，从而可折射出护士的修养与人性，使患方感觉到护士的可敬可信。6岁以前儿童语言能力差，很难与其进行语言沟通，加上智力发展尚未达到能对抽象事物全盘了解，所以和外界沟通大多用非语言式沟通。（三）抽象式沟通抽象式沟通即以游戏标志、照片、欣赏能力、衣着选择、绘画作品等形式表达沟通。这种沟通方式适合年龄跨度大，以年长儿更为适用。四、沟通的技巧(一）开场白不可用闭锁式的问答 用开放式的问答可以获得更多的信息，有利于进一步沟通。如可问：/你吃药的反应如何？类似的有：/是什么？/如何？（二）不用生硬的调语为争取患儿合作，避免用不要/不可以/不行等生硬的调语，正面接触产生的效果最好。例如发现患儿在吃蜡笔时，应该对其解释：蜡笔是用来画图的。而且不要说：/不可以吃蜡笔等。（三）对抽象事物进行正确选择指导患儿对抽象事物进行正确选择时，可用正向直接接触。例如让患儿脱掉上衣做胸部听诊，应避免说：您愿不愿意脱掉大衣呢？此种问法会使患儿觉得可以不脱上衣。而应该说：/帮您脱掉上衣，以便听诊您的胸部，要不要帮你脱呢？（四）关心尊重患儿时运用适当的语言对于年幼患儿，不要认为其听不懂大人的语言，当其不配合护理时，说一些生硬尤其是带有情绪的话语、不良的议论和表情对幼儿产生的影响是难以预料经常可见的。那我们应该向他们解释任何疾病都有一个发生、发展和转归的过程。可以用：“我很理解您的感受，我们尽量在操作过程中减少患儿的痛苦”等语言来安慰家长的焦急和不安。如：“对体温上升期输液的患儿，由于血管痉挛收缩，末梢循环差，手脚冰凉，此时穿刺容易失败，我们应先让患儿家长用热毛巾或热水袋热敷末梢血管，再进行穿刺，同时瞩咐患儿多喝温开水。像肥胖、年龄小的患儿由于血管暴露不充分，脱水或低血压血管不充盈等原因，易造成静脉穿刺困难，我们尽可能进行预见性交流，向家长解释“孩子由于脱水严重，血管不充盈，我们一定全力以赴，争取一次穿刺成功，若穿刺不成功，望您理解配合”。”阿奇霉素对消化道有刺激，可引起恶心、呕吐，输液前应吃点东西”；钾盐可能出现输液部位疼痛等。若真发生上述情况，由于提前告知了家长，家长也会表示理解和积极配合。打针对患儿来说毕竟是可怕的，挣扎哭闹也是很自然的表现。所有对孩子的沟通也是有针对性的，要尊重和关心他们。（五）注意场合提高护患质量当患儿家人在场，对护理及沟通的过程表示不同意见或不满时，应消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，能够主动地配合护理和治疗，并主动影响患儿的心理，站在另一个角度来考虑问题，把患儿当作自己的孩子，为患儿提供更优质的服务。使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，使护理计划得以顺利进行。这样既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用，增强了护患间关系。五、在治疗性游戏中沟通的技巧（一）鼓励患儿亲人加入游戏 鼓励患儿亲人加入游戏，在游戏中与患儿、护理人员三方共同接触。同时评估玩具的安全性，并依据病情和环境确定活动量。如：“给患者一套玩具针筒或听诊器，让患者玩医生看病的游戏扮演医生或给病人打针的护士以减轻患儿对别人的沟通能力以及恐惧心理。在空闲时间也可召集更多的患儿一起做游戏、讲故事给患儿创造一种轻松愉快的环境，鼓励他人战胜疾病。（二）运用患儿发展的理论 运用患儿发展的理论而并不是健康儿童的理论来判断、解释和分析其行为。（三）正确表达各种心理问题 鼓励患儿正确表达害怕、焦虑、一般感觉和各种问题。并允许患儿因压力而引起的不成熟行为。六、小结讨论随着现代医学科学的发展，护理模式已由：以疾病为中心以患者为中心整体护理转变，与患儿进行良好的沟通是现代医学模式中儿科整体护理模式的一个重要环节，是广大儿科护理工作者关注和探索的重要课题之一1. 作为患有疾病的儿童，除了得到常规的诊疗保障外，在诊疗过程中，儿科护士应给予其社会、心理上悉心照顾，避免暴力性强制护理，以达到既能使患儿协调合作诊疗，又能维护其身心健康发展的目的。因此，要完成这种生物生理社会医学模式的医疗护理，与患儿进行良好的沟通就显得极其重要。值得提出引起广大儿科护理工作者注意的是，游戏在沟通中具有重要意义。游戏可以达到以下目的：协助患儿认识自己与沟通者的感觉，使患儿获得沟通的新知觉；让患儿将注意力转移到游戏，以减轻沟通者因护理操作带给其的焦虑感；能协助护理者顺利告知患儿住院中各项具有伤害性的治疗过程；透过游戏可利于护理者对患儿性格进行评估，采用适宜的沟通手段。因此，游戏作为一种沟通手段应得到高度重视。 语言沟通始终贯穿整个护理工作中，护士要善于引导患者说话，关键是看护士对患儿是否有同情心。同时护士应通过敏锐的观察力，根据患儿好动、好玩、活泼、情感表露直率而单纯、注意力易转移的特点，在稳重大方的同时与他们做做游戏、讲讲故事取得他们的欢心，成为他们的好朋友，要多采用鼓励性的语言，不要训斥患儿，要保护他们的自尊心。在护理操作前还可运用激将法、对比法，给他们讲一些同病相怜的小动物的故事，用虚构动物的勇敢，换取他们的勇敢，从而达到沟通的目的2 .总之，护理质量是护理工作的心脏沟通对护