儿科学试题.pdf

期末备战 第 1 页 共 33 页 儿科学I 临床 儿科学I 临床 一 单项选择题一 单项选择题 选出其中正确的答案 请将答案填入题后的表格中 每题1分 共40分 1 我国围产期通常是指 A 胎龄满28周到出生后足28天 B 胎龄满28周到出生后7足天 C 胎龄满20周到出生后28足天 D 胎龄满20周到出生后7足天 E 胎龄满28周出生后脐带结扎 2 生理性体重下降常发生在 A 1周内 B 2周内 C 3天内 D 5天内 E 半月内 3 新生儿胎龄290天 出生体重3600克 其体重位于同胎龄体重标准的第80百分位 下列哪个 诊断最正确 A 过期产儿 巨大儿 B 过期产儿 大于胎龄儿 C 足月儿 适于胎龄儿 D 足月儿 大于胎龄儿 E 足月儿 巨大儿 4 下列哪项不是新生儿溶血病主要的临床表现 A 贫血 B 黄疸 C 心力衰竭 D 肝脾肿大 E 胎儿水肿 5 一足月新生儿出生时有窒息 生后1min 5ming及10minApgar评分为2 4 7 生后12小时 时小儿肌张力增高 有吸吮 咂嘴等自主运动 最可能的诊断是 A 低血糖 B 缺氧缺血性脑病 C 大脑中动脉梗塞 D 蛛网膜下腔出血 E 先天性脑发育不全 6 以下哪一项不是生理性黄疸的特点 A 生后2 3天出现黄疸 B 足月儿总胆红素值不大于12mg dl C 足月儿黄疸在2周时开始消退 D 结合胆红素小于1 5mg dl E 一般情况好 7 以下哪种情况与生长发育规律不符 A 生长发育是连续的过程 B 各系统器官发育不平衡 C 生长发育遵循从上到下 从近到远 由粗到细 由简单到复杂的规律 D 神经系统发育先慢后快 E 生长发育有个体差异 8 12个月时小儿的体重约为出生体重的 A 2倍 B 2 5倍 C 3倍 D 3 5倍 E 4倍 9 初乳最大的特点是 2011 2012 1学期期末考试试卷2011 2012 1学期期末考试试卷 专专 业 2008级临床医学业 2008级临床医学 课程名称 儿科学课程名称 儿科学 期末备战 第 2 页 共 33 页 A 易消化吸收 B 含脂肪高 C 含免疫物质多 D 含微量元素少 E 含乳糖高 10 小儿营养需要与成人最主要的不同之处是 A 基础代谢 B 生长发育 C 食物特殊动力作用 D 活动所需 E 排泄损失能量 11 佝偻病初期的表现是 A 易激惹 多汗等神经精神症状 B 各种骨骼畸型 C 手镯征 D 肌张下低下 E 出牙延迟 12 3岁患儿 因不会讲话 不能独走而就诊 经常患肺炎 体温37 50C 脉搏110次 分 身 长78cm 双眼距宽 双眼外侧上斜 耳廓小 鼻梁低 四肢短 肌张力低下 双手第5指只有 一条褶纹 胸骨左缘3 4肋间级收缩期杂音 腕部X线片示一个骨化中心 为确诊应选择哪项 检查 A 血清T3 T4 TSH测定 B 染色体检查 C 胸部X线摄片 D 测血清苯氨酸浓度 E 免疫球蛋白测定 13 以下哪一项不属于哮喘持续状态的处理 A 吸氧 B 补液 纠正酸中毒 C 糖皮质激素静脉滴注 D 支气管扩张剂 E 色甘酸钠 14 对川畸病患儿用阿斯匹林治疗 下列哪项是错误的 A 开始剂量为30 50mg Kg d B 热退后剂量3 5mg kg d C 一般用2 6月 D 有冠状动脉损害可加用潘生丁3 5mg kg d E 血沉及血小板正常后 改为每天5mg Kg d 15 小儿败血症的确诊主要依据是 A 高热持续不退伴神萎 B 高热伴肝脾肿大 C 高热伴周围血象中白细胞升高 D 血培养阳性 E 体内抗体在恢复期为早期的4倍以上 16 诊断重度脱水的主要依据是 A 精神极度萎靡 B 皮肤弹性差 C 眼眶和前囟明显凹陷 D 尿少 哭无泪 E 四肢厥冷 皮肤花纹 脉细弱等循环衰竭的表现 17 婴儿急性腹泻所致中度脱水 判断脱水性质有困难时 补充累积损失量应选用 A 1 2张含钠液 B 1 3张含钠液 C 2 3张含钠液 D 生理维持液 E 1 4张含钠液 18 关于口服补液盐 下列说法哪项不正确 A 相当于2 3张含钠液 B 含钾浓度是0 15 C 适于补充累积损失和继续损失量 也可用于预防腹泻引起的脱水 D 补充累积损失量期间须禁食 禁水 E 呕吐频繁 腹泻严重脱水加重者应改为静脉补液 新生儿不适用 19 10个月人工喂养儿 腹泻半个月 大便每天5 6次 近3天加重 每天达10多次 稀水样 伴有 呕吐2 3次 天 无口渴 尿量少 体查 体温38 5 体重4kg 精神萎靡 眼窝及前囟凹陷 哭声低 微 无泪 皮肤干燥发灰 四肢凉 心率160次 分 心音低钝 腹胀 肠鸣音减弱 下列诊断 哪项不正确 期末备战 第 3 页 共 33 页 A 重型迁延性腹泻 B 重度低渗性失水伴代谢性中毒 C 低钾血症 D 中毒性肠麻痹 E 重度营养不良 20 关于婴儿腹泻静脉补液原则 下列哪项是错误的 A 有循环障碍者 先用2 1液或1 4 碳酸氢钠液扩容 B 输液速度原则上是先快后慢 C 累积损失量应于8 12小时内补足 D 按1 3 1 2张含钠液补充继续损失量 E 液体疗法最初几天按460 24kj kg d供给能量 21 除去下列哪项其他均为中度脱水的临床表现 A 烦躁不安或精神萎靡 B 眼窝前囟明显凹陷 C 皮肤弹性差 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 22 咽结合膜热的病原为 A B组链球菌 B 柯萨奇病毒 C 腺病毒 D 支原体 E 葡萄球菌 23 皮质激素治疗重症肺炎的目的不包括 A 减轻气道和肺泡炎性渗出 B 减轻脑水肿 C 缓解支气管痉挛 D 改善肾功能 E 改善微循环 24 重症肺炎和一般肺炎的不同点在于 A 稽留热 B 肺部炎症范围广泛 C 两肺闻及广泛中细湿罗音 D 出现循环 神经系统等功能影响 E 烦躁不安伴纳差 25 小儿收缩期血压的计算公式正确的是 A 年龄 2 60 mmHg B 年龄 2 80 mmHg C 年龄 3 80 mmHg D 年龄 3 60 mmHg E 年龄 2 100 mmHg 26 符合法洛四联症病理改变的是 A 动脉导管未闭 B 房间隔缺损 C 左心室肥大 D 肺动脉扩张 E 主动脉骑跨 27 室间隔缺损的典型杂音是 A 胸骨左缘2 3肋间 级以上连续性杂音 B 胸骨左缘2 3肋间 级以上舒张期杂音 C 胸骨左缘3 4肋间 级以上收缩期杂音 D 胸骨左缘3 4肋间 级以上舒张期杂音 E 以上都不是 28 房间隔缺损的血流动力学改变常引起 A 左心房 左心室扩大 B 右心房 右心室扩大 C 右心房 左心室扩大 D 左心房 右心室扩大 E 全心扩大 29 动脉导管未闭的特征性体征是 A 左心室大 B 脉压增宽 C 胸骨左缘第II肋间连续性机器样杂音 D 肺动脉瓣区第二音亢进 E 股动脉枪击声 30 12小时Addis计数的正常值是 A 红细胞 100万 白细胞 50万 管型 10000个 B 红细胞 50万 白细胞 100万 管型 5000个 C 红细胞 100万 白细胞 50万 管型 5000个 D 红细胞 50万 白细胞 100万 管型 10000个 期末备战 第 4 页 共 33 页 E 红细胞 100万 白细胞 200万 管型 10000个 31 小儿肾脏疾病中下列哪一种最常见 A 急性肾小球肾炎 B 肾病综合征 C IgA肾病 D 乙肝相关性肾炎 E 先天性肾病 32 下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现 A 水肿 B 血尿 C 蛋白尿 D 高脂血症 E 高血压 33 急性肾炎患儿须卧床休息至何时 A 水肿消退 肉眼血尿消失 血压正常 B 尿常规正常 C 血沉正常 D Addis计数正常 E 血清补体恢复正常 34 小儿生理性贫血的好发年龄是 A 生后6 12小时 B 1 2月 C 2 3月 D 3 6月 E 6月 2岁 35 下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血 A 皮肤 粘膜苍白 B 肝脾轻度肿大 C 头晕眼花耳鸣 D 食欲减退 E 肢体震颤 36 患儿 13月 因 面色苍白1月半 收住入院 体检时心尖区闻及III 6级收缩期杂音 血常 规 Hb 50g L RBC 2 5 1012 L 该患儿的贫血程度属 A 正常血象 B 轻度贫血 C 中度贫血 D 重度贫血 E 极重度贫血 37 确诊化脓性脑膜炎的依据是 A 颈部强直 B 全身性惊厥 C 婴儿前囟隆起 D 头部CT检查 E 脑脊液中找到致病菌 38 婴儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是 A 癫痫 B 硬脑膜下积液 C 脑室管膜炎 D 脑积水 E 失明 39 病毒性脑膜炎最常见的病原是 A 肠道病毒 B 腮腺炎病毒 C EB病毒 D CMV病毒 E 微小病毒 40 先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为 A 甲状腺不发育或发育不良 B 甲状腺素合成途径缺陷 C 促甲状腺激素缺乏 D 甲状腺或靶器官反应性低下 E 碘缺乏 请将选择题答案写在下列表格中请将选择题答案写在下列表格中 二 名词解释二 名词解释 每题4分 共16分 1 生长发育 2 哮喘危重状态 3 新生儿溶血病 4 差异性紫绀 三 简答题三 简答题 每题5分 共20分 1 过敏性紫癜的临床表现 2 急性肾炎典型临床表现 期末备战 第 5 页 共 33 页 3 试述新生儿ABCDE复苏方案 4 轮状病毒性肠炎大便的特点 四 问答题四 问答题 每题8分 共24分 1 贫血的病因分类 2 试述肺炎合并心衰时的临床表现 3 病理性黄疸特点 期末备战 第 6 页 共 33 页 一 单项选择题一 单项选择题 选出其中正确的答案 请将答案填入题后的表格中 每题1分 共60分 1 婴儿期的年龄范围是 A 从出生到满1岁以前 B 从满月到满1岁以前 C 从出生后7天到满1岁以前 D 从出生到满2岁以前 E 从出生到满1岁半以前 2 人体各系统发育不平衡 有先后之分 发育最晚的系统是 A 神经系统 B 淋巴系统 C 一般体格发育 D 生殖系统 E 呼吸系统 3 小儿会踢球奔跑 会说2 3个字的短句 能按嘱完成简单动作其最可能的年龄是 A 1岁 B 1岁半 C 2 岁 D 3岁 E 4岁 4 下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现 A 两肺野透亮度普遍降低 B 均匀散在的细颗粒和网状阴影 C 支气管充气征 D 部分肺泡代偿性气肿 E 严重病例呈 白肺 5 足月儿新生儿 母乳喂养 生后第2天出现呕血和血便 诊断为新生儿出血症 这是由于下 列哪种凝血因子缺少 A II VII X XI B II VII IX X C II III V VII D V VII IX X E III VII IX XI 6 以下哪一项不是生理性黄疸的特点 A 生后2 3天出现黄疸 B 足月儿总胆红素值不大于12mg dl C 足月儿黄疸在2周时开始消退 D 结合胆红素小于1 5mg dl E 一般情况好 7 新生儿低血糖的诊断标准为 A 血糖低于1 1mmol L B 血糖低于1 65mmol L C 血糖低于2 2mmol L D 血糖低于2 75mmol L E 血糖低于 2 3mmol L 8 硬肿症的发生与下列哪种情况无关 A 棕色脂肪少 B 体表面积相对较大 C 寒冷损伤 D 免疫功能低下 E 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 9 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 A 一氧化碳中毒 B 围产期窒息 C 产伤 D 脑血管栓塞 E 贫血 10 患儿 2岁 3月份发病 以发热2天伴皮肤瘀点 瘀斑8小时入院 体检发现有脑膜刺 激征 脑脊液检查呈化脓性改变 诊断为流行性脑脊髓膜炎 与其他化脓性脑膜炎具有较 大临床鉴别诊断意义的是 A 流行季节 年龄 B 脑膜刺激征 C 脑脊液改变 D 皮肤瘀点瘀斑 E 以上都不是 11 小儿病毒性肺炎最常见的病毒是 2011 2012 1学期期末考试试卷2011 2012 1学期期末考试试卷 专专 业 2008级临床医学 临床学院 业 2008级临床医学 临床学院 课程名称 儿科学课程名称 儿科学 期末备战 第 7 页 共 33 页 A 合胞病毒 B 腺病毒 C 疱疹病毒 D 流感病毒 E 巨细胞病毒 12 咽结合膜热的病原为 A B 组链球菌 B 柯萨奇病毒 C 腺病毒 D 支原体 E 葡萄球菌 13 哮喘治疗原则不包括 A 控制症状 改善生活质量 B 去除诱因 C 预防哮喘复发 D 因各类药物防治哮喘机理类同 治疗时可任意选用 E 治疗方案根据病情决定 14 12小时Addis计数的正常值是 A 红细胞 100万 白细胞 50万 管型 10000个 B 红细胞 50万 白细胞 100万 管型 5000个 C 红细胞 100万 白细胞 50万 管型 5000个 D 红细胞 50万 白细胞 100万 管型 10000个 E 红细胞 100万 白细胞 200万 管型20秒 伴心率20秒 伴心率6mm时表示新近有感染 2 期末备战 第 14 页 共 33 页 一 单项选择题一 单项选择题 选出其中正确的答案 请将答案填入题后的表格中 每题1分 共60分 1肾病综合征最常见的并发症是 A 低血容量性休克 B 感染 C 心源性休克 D 血栓形成 E 电解质紊乱 2缺铁性贫血发病过程中最早出现的是 A 血清铁降低 B 转铁蛋白饱和度降低 C 小细胞低色素性贫血 D 血清铁蛋白低 E 红细胞游离原卟啉增高 3关于铁的吸收 下列哪项是错误的 A Fe2 较Fe3 易吸收 B 与维生素C同服 有助于食物中铁吸收 C 主要在回肠末端吸收 D 主要在十二指肠和空肠上部吸收 E 小肠对铁的吸收有调节能力 4 2个月女婴 拒食 吐奶 嗜睡3天 面色青灰 前囟张力较高 脐部少许脓性分泌物 该患 儿最关键的检查应为 A 脐分泌物培养 B 血常规 C 脑脊液检查 D 血气分析 E 头颅CT 5 确诊21三体综合征应选用哪项检查 A 血清T3 T4 TSH测定 B 血红蛋白电泳 C 染色体检查 D 骨骼X线摄片 E 脑电图 6 1岁零6个月患儿 因生长发育落后而就诊 至今不认识父母 不能独坐 常发作抽搐 表情 呆滞 皮肤白晰 头发黄褐色 尿有鼠臭味 诊断考虑 A 呆小病 B 21三体综合征 C 癫痫 D 脑性瘫痪 E 苯丙酮尿症 7 2岁小儿 出生时曾接种卡介苗 1岁半时PPD试验为6mm 最近PPD试验为14mm 下列情况 哪种可能性较大 A 卡介苗反应所致 B 曾经有结核感染 C 新近有结核感染 D 非典型分支杆菌感染 E 假阳性反应 8 下列哪一项不是急性肾炎的主要临床表现 A 水肿 B 血尿 C 蛋白尿 D 高脂血症 E 高血压 9急性肾炎患儿病程早期突然出现惊厥 应考虑 A 高热惊厥 B 高血压脑病 C 低血糖 D 低钠综合征 E 低钙惊厥 10肾病综合征治疗的首选药物是 A 肾上腺皮质激素 B 环磷酰胺 C 苯丁酸氮芥 D 环胞霉素A E 潘生丁 11婴儿期的年龄范围是 A 从出生到满1岁以前 B 从满月到满1岁以前 C 从出生后7天到满1岁以前 2011 2012 1学期期末考试试卷2011 2012 1学期期末考试试卷 专专 业 2008级临床医学业 2008级临床医学 课程名称 儿科学课程名称 儿科学 期末备战 第 15 页 共 33 页 D 从出生到满2岁以前 E 从出生到满1岁半以前 12 人体各系统发育不平衡 有先后之分 发育最晚的系统是 A 神经系统 B 淋巴系统 C 一般体格发育 D 生殖系统 E 呼吸系统 13 小儿会踢球奔跑 会说2 3个字的短句 能按嘱完成简单动作其最可能的年 龄是 A 1岁 B 1岁半 C 2岁 D 3岁 E 4岁 14 下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部X线表现 A 两肺野透亮度普遍降低 B 均匀散在的细颗粒和网状阴影 C 支气管充气征 D 部分肺泡代偿性气肿 E 严重病例呈 白肺 15 足月儿新生儿 母乳喂养 生后第2天出现呕血和血便 诊断为新生儿出血症 这是由于下列 哪种凝血因子缺少 A II VII X XI B II VII IX X C II III V VII D V VII IX X E III VII IX XI 16 以下哪一项不是生理性黄疸的特点 A 生后2 3天出现黄疸 B 足月儿总胆红素值不大于12mg dl C 足月儿黄疸在2周时开始消退 D 结合胆红素小于1 5mg dl E 一般情况好 17 新生儿低血糖的诊断标准为 A 血糖低于1 1mmol L B 血糖低于1 65mmol L C 血糖低于2 2mmol L D 血糖低于2 75mmol L E 血糖低于 2 3mmol L 18 硬肿症的发生与下列哪种情况无关 A 棕色脂肪少 B 体表面积相对较大 C 寒冷损伤 D 免疫功能低下 E 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 19 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是 A 一氧化碳中毒 B 围产期窒息 C 产伤 D 脑血管栓塞 E 贫血 20 患儿 2岁 3月份发病 以发热2天伴皮肤瘀点 瘀斑8小时入院 体检发现有脑膜刺激征 脑脊液检查呈化脓性改变 诊断为流行性脑脊髓膜炎 与其他化脓性脑膜炎具有较大临 床鉴别诊断意义的是 A 流行季节 年龄 B 脑膜刺激征 C 脑脊液改变 D 皮肤瘀点瘀斑 E 以上都不是 21 小儿病毒性肺炎最常见的病毒是 A 合胞病毒B 腺病毒 C 疱疹病毒D 流感病毒E 巨细胞病毒 22 咽结合膜热的病原为 A B 组链球菌 B 柯萨奇病毒 C 腺病毒 D 支原体 E 葡萄球菌 23 哮喘治疗原则不包括 A 控制症状 改善生活质量 B 去除诱因 C 预防哮喘复发 D 因各类药物防治哮喘机理类同 治疗时可任意选用 E 治疗方案根据病情决定 24 12小时Addis计数的正常值是 A 红细胞 100万 白细胞 50万 管型 10000个 B 红细胞 50万 白细胞 100万 管型 5000个 C 红细胞 100万 白细胞 50万 管型 5000个 D 红细胞 50万 白细胞 100万 管型 10000个 期末备战 第 16 页 共 33 页 E 红细胞 100万 白细胞 200万 管型60次 分 心率突然增快 180次 分 突然极度烦躁不安 明显发绀 面色苍白或发灰 指 趾 甲微血管再充盈时 间延长 以上三项不能用发热 肺炎本身和其它合并症解释者 心音低钝 奔马律 颈静脉 怒张 肝脏进行性肿大 尿少或无尿 眼睑或双下肢水肿 具备前5项即可诊断 2 临床上单纯性肾病与肾炎性肾病是如何划分的 2 单纯性肾病以大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症和不同程度水肿为特征 除了具备上述 单纯性肾病的临床特征 还具有以下四项之一或多项即属肾炎性肾病 2周内分别3次以上离 心尿RBC 10 HPF 并证实为肾小球源性血尿 反复或持续高血压 学龄儿童 130 90mmHg 学龄前儿童 120 80 mmHg 肾功能不全 排除低血容量 持续低补体血症 期末备战 第 20 页 共 33 页 2008级临床2011 2012 1学期期末考试2008级临床2011 2012 1学期期末考试 儿科学标准答案 B试卷 儿科学标准答案 B试卷 一 选择题一 选择题 每题1分 共60分 12345678910 B D C C C E C D B A 11121314151617181920 A D CD B AE C B A 21222324252627282930 AC DB A AE C BA 31323334353637383940 E EB A A A EB CB 41424344454647484950 E B DC D BC B EE 51525354555657585960 C EC A C D BE CE 二 名词解释二 名词解释 每题4分 共20分 1 在正常情况下 骨髓外造血极少 出生后 尤其在婴儿期 当发生感染性贫血 或溶血性贫血等需要增加造血时 肝 脾和淋巴结可随时适应需要 恢复到胎儿 时的造血状态 出现肝 脾 淋巴结肿大 同时外周血中可出现有核红细胞或 和 幼稚中性粒细胞 这是小儿造血器官的一种特殊反应 称为 骨髓外造血 感 染及贫血纠正后即恢复正常 2 呼吸系统受累 1分 其他系统也受累 1分 全身中毒症状明显 3 在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0 25ml kg 可预防麻疹发病 0 05ml kg仅能 减轻症状 超过6天则无法达到上述效果 4 是指使机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适环境温度 体重 出生日龄不同 中性温度也不同 5 是哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后 仍有严重或进行性呼吸困难者 称为哮喘持续状态 表现为哮喘急性发作 出现咳嗽 喘息 呼吸困难 大汗淋 漓和烦躁不安 甚至表现出端坐呼吸 语言不连贯 严重发绀 意识障碍及心肺 功能不全的征象 三 简答题三 简答题 每题5分 共20分 1 呼吸突然加快 60次 分 心率突然增快 期末备战 第 21 页 共 33 页 180次 分 突然极度烦躁不安 明显发绀 面色苍白或发灰 指 趾 甲微血管再充盈时 间延长 以上三项不能用发热 肺炎本身和其它合并症解释者 心音低钝 奔马律 颈静脉 怒张 肝脏进行性肿大 尿少或无尿 眼睑或双下肢水肿 具备前5项即可诊断 2 单纯性肾病以大量蛋白尿 低蛋白血症 高脂血症和不同程度水肿为特征 除了具备上述 单纯性肾病的临床特征 还具有以下四项之一或多项即属肾炎性肾病 2周内分别3次以上离 心尿RBC 10 HPF 并证实为肾小球源性血尿 反复或持续高血压 学龄儿童 130 90mmHg 学龄前儿童 120 80 mmHg 肾功能不全 排除低血容量 持续低补体血症 期末备战 第 22 页 共 33 页 一 选择题一 选择题 每题1分 共40分 答案请填入题后表格中 1 我国围产期通常是指 A 胎龄满28周到出生后足28天 B 胎龄满28周到出生后7足天 C 胎龄满20周到出生后28足天 D 胎龄满20周到出生后7足天 E 胎龄满28周出生后脐带结扎 2 生理性体重下降常发生在 A 1周内 B 2周内 C 3天内 D 5天内 E 半月内 3 患儿系33周早产儿 男性 产后4小时出现气促 发绀 呈进行性加重 伴呼气性呻吟 吸 气性凹陷 胸片 两肺有细小颗粒阴影及支气管充气症 下列哪项治疗最关键 A 持续呼吸道正压供氧 B 采用机械呼吸 C 表面活性物质气管内给药 D 呼吸兴奋剂 静脉注射 E 纠正酸中毒和电解质紊乱 4 极低出生体重儿是指 A 初生1小时内体重不足1 5kg者 B 体重不足2kg者 C 体重不足2 5kg者 D 初生1小时内体重均不足1kg者 E 胎龄不足37周 初生1小时内体重不足1 5kg者 5 新生儿肺透明膜病X线的特征性改变应除外 A 支气管充气征 B 起病后数小时出现 C 两肺野普遍透明度减退 D 肺野内有均匀的细小颗粒影 以后逐渐融合成片 E 横膈位置降低 6 下列哪一项不是新生儿窒息Apgar评分的内容 A 皮肤颜色 B 心率 C 呼吸 D 肌张力 E 拥抱反射 7 将牛奶稀释的主要目的是 A 调整维生素含量 B 降低脂肪的浓度 C 降低酪蛋白的浓度 D 调整钙磷比例 E 调整铁的含量 8 婴儿手足搐搦症 主要死亡原因是 A 脑水肿 B 心力衰竭 C 喉痉挛 D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎 9 婴儿对蛋白质需要量比成人相对高的原因是 A 婴儿以乳类食品为主要食品 B 氨基酸在体内并非全部吸收 C 由于生长发育需要正氮平衡 D 婴儿对蛋白质消化吸收功能差 E 婴儿利用蛋白质的能力差 10 3月患儿 母乳喂养 腹泻2个月 大便3 4次 天 有时多达5 6次 天 稀水状或糊状 无脓血 食欲佳 精神好 用中西药治疗腹泻未见好转 有湿疹 体重5 8kg 考虑为 A 迁延性腹泻 B 生理性腹泻 C 霉菌性肠炎 D 慢性腹泻 E 病毒性肠炎 11 婴儿每日水的需要量是 A 120ml kg B 130ml kg C 140ml kg D 150ml kg E 160ml kg 12 母乳喂养的特点是 A 蛋白质总量高 B 白蛋白少 C 含饱和脂肪酸的脂肪高 D 乳糖量少 E 含多种生物因子 13 在胸骨左缘第2肋间可听到 级连续性机器样杂音的先天性心脏病是 2009 2010 1学期期末考试卷2009 2010 1学期期末考试卷 专专 业 2006级临床7 20班业 2006级临床7 20班 课程名称 儿科学课程名称 儿科学 期末备战 第 23 页 共 33 页 A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄 14 早产儿易发生佝偻病 主要是由于 A 肝肾功能较差 B 胃肠道对维生素D吸收不良 C 胃肠道对钙 磷吸收不良 D 易发生胃肠道功能紊乱 E 体内储钙不足 生长发育快 15 下列有关脐静脉血的说法 正确的是 A 由胎盘来的动脉血 纯氧合血 B 由胎盘来的静脉血 C 由肺来的动脉血 纯氧合血 D 由肺来的静脉血 E 是动 静脉混合血 16 除去下列哪项其他均为中度脱水的临床表现 A 烦躁不安或精神萎靡 B 眼窝前囟明显凹陷 C 皮肤弹性差 D 四肢厥冷 E 尿量明显减少 17 下列哪项不符合严重低钾血症的临床表现 A 腹胀明显 肠鸣音稀少 B 四肢软弱 腱反射消失 C CO2CP可升高 D 心电图T波低平 出现U波 Q T间期缩短 E 心音低钝 严重者可出现心律失常 18 婴儿期持续性青紫 提示 A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄 19 男 10个月 高热 咳嗽 气促10天 伴盗汗纳差 嗜睡 母亲有浸润性肺结核 颈腋淋 巴结多个蚕豆大小 白细胞16 8 109 L N 85 ESR 38mm h 胸透正常 最可能诊断 A 败血症 B 伤寒 C 细菌性肺炎 D 急性粟粒型肺结核 E 传染性单核细胞增多症 20 关于口服补液盐 下列说法哪项不正确 A 相当于2 3张含钠液 B 含钾浓度是0 15 C 适于补充累积损失和继续损失量 也可用于预防腹泻引起的脱水 D 补充累积损失量期间须禁食 禁水 E 呕吐频繁 腹泻严重脱水加重者应改为静脉补液 新生儿不适用 21 1岁小儿 低热 咳嗽4天 呼吸35次 分 双肺可闻及少量易变的粗湿罗音 肺部叩诊正 常 初诊为 A 支气管炎 B 支气管肺炎 C 上呼吸道感染 D 毛细支气管炎 E 支气管哮喘 22 急性毛细支气管炎的主要病原体为 A 肺炎双球菌 B 肺炎支原体 C 肺炎衣原体 D 合胞病毒E 念珠菌 23 8个月婴儿 急起喘憋 频咳 发热4天 体温39 8 C 嗜睡与烦躁交替 面色苍白 口 周青紫 肺部体征不明显 心率150次 分 肝右肋下2cm 初诊为 A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 腺病毒肺炎 C 急性支气管炎 D 肺炎支原体肺炎 E 呼吸道合胞病毒肺炎 24 关于婴儿腹泻的病因 下列哪项是错误的 A 喂养不当 B 消化系统发育不成熟 C 血液中IgE偏低 D 气候过热或过冷 E 肠道内或肠道外感染 25 小儿秋季腹泻最常见的病原是 A 轮状病毒 B 埃可病毒 C 腺病毒 D 诺沃克病毒 E 柯萨奇病毒 期末备战 第 24 页 共 33 页 26 动脉导管未闭有显著肺动脉高压者出现紫绀的部位是 A 全身 B 上肢紫绀下肢紫绀明显 C 右上肢紫绀左上肢紫绀明显 D 一侧肢体 E 下半身 27 法乐四联症患儿喜蹲踞 是因为 A 使心脑供血增加 B 缓解漏斗部痉挛 C 使腔静脉回心血量增加 D 增加体循环阻力 减少右向左分流及回心血量 E 使劳累 气急缓解 28 法乐四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是 A 长期缺氧所致 B 血液粘稠 血流变慢而引起的脑血栓 C 肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D 合并脑脓肿 E 合并脑膜炎 29 小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应 A 立即快速给予补钾 B 纠正脱水不必补钾 C 纠正脱水同时以0 5 浓度缓慢补钾 D 口服氯化钾 E 纠正酸中毒同时缓慢补钾 30 小儿腹泻应用2 1等张含钠液的适应证是 A 重度或中度脱水有明显周围循环障碍者 B 中度脱水无循环衰竭者 C 补充继续损失量 D 补充生理需要量 E 高渗性脱水 31 男孩 7岁 因尿少 浮肿 肉眼血尿诊断为急性肾炎入院 入院当天出现头痛 呕吐 惊 厥1次 嗜睡 眼眶周围见针刺状出血点 此时最可能的并发症是 A 癫痫 B 高血压脑病 C 急性肾功能衰竭 D 心力衰竭 E 败血症 32 3岁女孩 全身高度水肿伴尿蛋白 6天 下列哪组治疗最合适 A 氨苄青霉素 泼尼松 B 青霉素 泼尼松 C 泼尼松 环磷酰胺 D 泼尼松25mg d 速尿 E 泼尼松15mg d 速尿 33 化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜 以下哪种途径最多见 A 呼吸道侵入 B 皮肤粘膜 C 新生儿脐部 D 消化道 E 腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 34 肾病综合征最常见的并发症是 A 低血容量性休克 B 感染 C 心源性休克 D 血栓形成 E 电解质紊乱 35 4个月患儿体检时发现后囟尚未闭合 为明确病情 首选的检查是 A 腰穿 检查脑脊液 B T3 T4 TSH C 血碱性磷酸酶 D 全身骨骼X光片 E 属正常情况 无需检查 期末备战 第 25 页 共 33 页 36 9个月男孩 面色苍白 食欲差 Hb 68g L RBC2 8 1012 L 网织红细胞1 肝肋2 5cm 脾肋下0 5cm 应首选下列哪项检查 A 测血小板计数 白细胞计数及分类 B 骨髓穿刺 C 红细胞脆性试验 D 测血清铁 总铁结合力 E 测维生素B12 叶酸的浓度 37 患儿 13月 因 面色苍白1月半 收住入院 体检时心尖区闻及III 6级收缩期杂音 血 常规 Hb 50g L RBC 2 5 1012 L 该患儿的贫血程度属 A 正常血象 B 轻度贫血 C 中度贫血 D 重度贫血 E 极重度贫血 38 营养性缺铁性贫血经铁剂治疗后1周 首先出现有效的治疗反应是 A 红细胞总数增加 B 血清铁增加 C 血清铁饱和度升高 D 网织红细胞升高 E 红细胞平均容积恢复正常 39 结核性脑膜炎最简便的确诊方法是 A 脑脊液作结核菌培养 B 脑脊液作豚鼠接种 C 脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌 D 头颅CT E 结核菌素试验 40 确诊21三体综合征应选用哪项检查 A 血清T3 T4 TSH测定 B 血红蛋白电泳 C 染色体检查 D 骨骼X线摄片 E 脑电图 二 名词解释二 名词解释 每题4分 共16分 1 维生素D缺乏性佝偻病 2 社区获得性肺炎 3 急性肾小球肾炎 4 新生儿呼吸窘迫综合症 三 简答题三 简答题 每题5分 共20分 1 抗结核药物治疗原则 2 肾病综合征的临床特点 3 散发性先天性甲状腺功能减低症的病因 4 新生儿复苏方案 四 问答题四 问答题 每题8分 共24分 1 川崎病的诊断标准 2 缺铁性贫血发生缺铁的病理生理分期和各期实验室特点 3 哮喘治疗的目标什么 期末备战 第 26 页 共 33 页 2009 2010 1学期2006级临床医学专业2009 2010 1学期2006级临床医学专业 儿科学 期末考试标准答案及评分细则A 儿科学 期末考试标准答案及评分细则A 制定教师 沈伊娜 胡茂庆 教研室意见 一 选择题一 选择题 每题1分 共40分 1 B 2 A 3 C 4 A 5 E 6 E 7 C 8 C 9 C 10 B 11 D 12 E 13 C 14 E 15 A 16 D 17 D 18 D 19 D 20 D 21 A 22 D 23 A 24 C 25 A 26 E 27 D 28 C 29 E 30 A 31 B 32 D 33 A 34 B 35 B 36 D 37 D 38 D 39 C 40 C 二 名词解释二 名词解释 每题4分 共16分 1 由于儿童体内维生素D不足 1分 使钙 磷代谢紊乱 1分 产生的一种以骨骼病变为特征 1分 的全身慢性营养性疾病 1分 2 无明显免疫抑制 1分 的患儿在院外 1分 或 1分 住院48小时内 1分 发生的肺炎 3 是指一组病因不一 1分 临床表现为急性起病 多有前期感染 1分 以血尿为主 伴不同 程度蛋白尿 1分 可有水肿 高血压 或肾功能不全等特点的肾小球疾患 1分 4 缺乏肺表面活性物质 PS 1分 多见于早产儿 1分 生后不久出现 1分 进行性加重的呼吸窘迫 1分 三 简答题三 简答题 每题5分 共20分 1 早期 1分 联合 1分 适量 1分 规律 1分 全程分段治疗 1分 2 大量蛋白尿 2分 低蛋白血症 1分 高脂血症 1分 水肿 1分 3 甲状腺不发育 发育不全或异位 分 甲状腺激素合成障碍 分 TSH TRH缺乏 分 甲状腺或靶器官反应低下 分 母亲因素 分 4 清理呼吸道 1分 建立呼吸 1分 维持正常循环 1分 药物治疗 1分 评估 1分 四 问答题四 问答题 每题8分 共24分 1 持续发热5日以上 下列5项临床表现中具有4项 并排除其他疾病即可成立诊断 2分 四肢变化 1分 多形性红斑 1分 双侧结合膜充血 非化脓性 1分 唇充血皲裂 口腔 及咽部粘膜弥漫性充血 草莓舌 1分 急性非化脓性颈部淋巴肿大 1分 如5项临床表现 中不足4项 但超声心动图有冠状动脉损害 亦可确诊为川崎病 1分 2 铁减少期 ID 1分 血清铁蛋白 SF 在缺铁的ID期即已降低 1分 其他值正常 红细胞生成缺铁期 IDE 1分 血清铁蛋白SF值降低 红细胞游离原卟啉 FEP 升高而 未出现贫血 1分 这是缺铁IDE期的典型表现 缺铁性贫血期 IDA 1分 此期出现小细胞低色素性贫血 血清铁 SI 降低 1分 总铁结合力 TIBC 升高 1分 和转铁蛋白饱和度 TS 降低 1分 3 有效控制急性发作症状 并维持最轻的症状 甚至无症状 或最少或没有症状 2分 防 止症状加重或反复 或最少的哮喘发作 1分 肺功能接近正常 1分 体力活动不受限 或保持正常活动能力 1分 防止不可逆气流受限 1分 避免药物不良反应 1分 防止因哮喘而死亡 1分 命题人 命题人 张士发 李志鸿 沈伊娜 茅双根 窦常胜 徐国成 顾勇 胡芳 期末备战 第 27 页 共 33 页 期末备战 第 28 页 共 33 页 一 选择题一 选择题 每题1分 共40分 答案请填入题后表格中 1 先天性甲状腺功能减低症的最常见原因为 A 甲状腺不发育或发育不良 B 甲状腺素合成途径缺陷 C 促甲状腺激素缺乏 D 甲状腺或靶器官反应性低下 E 碘缺乏 2 女孩 3个月 以哭闹后青紫就诊 查 精神呆板 眼距宽 双眼外侧上斜 四肢短 肌张 力低 心尖部II III级收缩期杂音 胸透心脏无扩大 腹软 肝脾不大 入院初诊为 A 先天性心脏病 B 先天愚型 C 呆小病 D 苯丙酮尿症 E 垂体发育异常 3 急性肾小球肾炎最常见的致病原是 A 肺炎链球菌 B A组 型溶血性链球菌 C 柯萨奇病毒B D 立克次体 E 支原体 4 8个月女孩 母乳喂养 未加辅食 近两个月来经常腹泻 食欲减退 面色苍白 心尖部II 级收缩性杂音 肝肋下3cm 脾肋下1 5cm 红细胞3 5 1012 L HB70g L 诊断最可能是 A 营养性大细胞性贫血 B 营养性缺铁性贫血 C 感染性贫血 D 再生低下性贫血 E 生理性贫血 5 男 10个月 高热 咳嗽 气促10天 伴盗汗纳差 嗜睡 母亲有侵润性 肺结核 颈 腋淋巴结多个蚕豆大小 OT1 2000试验阴性 白细胞16 8 109 L N0 85 ESR38mm h 胸透正常 最可能诊断 A 败血症 B 伤寒 C 细菌性肺炎 D 急性粟粒型肺结核 E 传染性单核细胞增多症 6 6岁女孩 有浮肿 尿少不明显 尿蛋白 红细胞4 6个 Hp 血浆蛋白36g L 白蛋白18g L 血胆固醇8 2mmol L 治疗上应首选 A 强的松5mg一日三次口服 B 强的松10mg一日四次口服 C 强的松10mg一日两次口服加用环磷酰胺 D 强的松10mg一日两次口服加用速尿 E 强的松5mg一日三次口服并用潘生丁 左旋咪唑 7 急性肾炎患儿出现心率加快 咳嗽 气急 肺底可闻细小湿罗音 肝脏增大 颈静脉怒张 等表现 是由于 2009 2010 1学期期末考试试卷2009 2010 1学期期末考试试卷 专专 业 2006级临床7 20班业 2006级临床7 20班 课程名称 儿科学课程名称 儿科学 期末备战 第 29 页 共 33 页 A 严重循环充血 B 心肌病变导致心力衰竭 C 合并先心 心功能不全 D 合并重症肺炎 E 并发急性肾功能不全 8 营养性缺铁性贫血的确诊 除铁的生化检查外 下列哪一项亦可以协助确诊 A 喂养史 B 临床表现 C 血象特点 D 骨髓象特点 E 铁剂治疗有效 9 鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸的最有意义的临床表现为 A 高热持续不退 B 中毒症状不断加重 C 呼吸困难突然加重 D 听诊两侧呼吸音消失 E 一侧胸壁叩诊呈浊音 10 小儿肺炎引起全身各系统病理生理变化的最关键是 A 病原体入侵 B 毒素作用 C 组织破坏 D 缺氧二氧化储留 E 机体免疫功能低下 11 确诊化脓性脑膜炎的依据是 A 颈部强直 B 全身性惊厥 C 婴儿前囟隆起 D 头部CT检查 E 脑脊液中找到致病菌 12 患儿8月 近1周低热 易哭吵 睡眠不安 体检 面色略苍白 神萎 颈抵抗不明显 心 肺无异常 脑脊液外观略混浊 WBC 300 106 L 中性粒细胞30 淋巴细胞70 蛋白800mg L 糖1 5mmol L 氯化物100mmol L 脑脊液涂片革兰染色找细菌 墨汁涂片 问其最可能的诊断是 A 结核性脑膜炎 B 流行性脑脊髓膜炎 C 病毒性脑膜炎 D 化脓性脑膜炎 E 流行性乙型脑炎 13 患儿男性 2天龄 足月顺产 生后18小时 皮肤粘膜出现黄染 逐渐加重 伴少哭 吃 奶差 体检 精神差 皮肤及巩膜中度黄染 呼吸急促 心肺听诊无异常 肝肋下1cm 质软 脾未及 Hb9 0g dl Ret8 总胆289mmol L 入院后首选处理应为 A 送检血培养 B 抗生素静脉点滴 C COOMB S试验 D 输血浆25ml E 换血 14 8岁男孩 因父亲患结核病住院而要求检查 无任何不适主诉 PPD试验结果为红晕8mm 7 2h后反应消失 根据试验结果应考虑 A 已感染结核病 B 反应结果与接种卡介苗有关 C 有活动性肺结核 D 应口服异烟肼预防治疗 E 应复种卡介苗 15 下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义 期末备战 第 30 页 共 33 页 A 起病急 病情重 B 呈驰张热型 有猩红热样皮疹 C 喘憋重 致呼吸困难 发绀 D 易发生脓胸 肺大泡 脓气胸 E 白细胞总数高 核左移 中性粒细胞浆有中毒颗粒 16 10个月 男 患儿发热 咳嗽六天入院 查体 T37 呼吸急促 烦躁 口唇面色发绀 双肺听诊可闻及细湿罗音 心率170次 分 心音低钝 腹胀 肝右肋 下3 5cm 剑下4cm 质软 已给予吸氧 现紧急处理应首选 A 苯巴比妥肌注 B 口服地高辛 C 静注西地兰 D 静推速尿 E 静滴东莨菪碱 17 一足月新生儿出生时有窒息 生后1min 5ming及10minApgar评分为2 4 7 生后1小时 小儿肌张力增高 有吸吮 咂嘴等自主运动 最可能的诊断是 A 低血糖 B 缺氧缺血性脑病 C 大脑中动脉梗塞 D 蛛网膜下腔出血 E 先天性脑发育不全 18 6个月 男 因腹泻伴脱水就诊 输液治疗后 大便次数减少 脱水征消失 吐止 但精 神仍差 四肢软弱 心音低钝 首先应查 A 二氧化碳结合力 B 血清钾 C 血清钠 D 血清钙 E 血糖 19 7个月婴儿发热 呕吐 水样便 每天7 8次 已3天 于11月15日入院 体温38 5 轻 度脱水貌 咽部充血 心 肺 一 肠鸣音稍亢进 大便镜检脂肪球 诊断 A 上呼吸道感染 B 生理性腹泻 C 饮食性腹泻 D 病毒性肠炎 E 侵袭性肠炎 20 患儿男 8个月 反复发作吸气困难 伴吸气性喉鸣 面唇发绀 不发热 间歇期活泼如 常 体温正常 血清钙1 85mmol L 诊断首先考虑 A 中毒性肺炎 B 痉挛性喉炎 C 气管异物 D 婴儿手足搐搦症 E 婴儿痉挛症 问题21 22 A 胎龄38周 出生体重2600克 B 胎龄40周 出生体重2700克 C 胎龄41周 出生体重2400克 D 胎龄40周 出生体重4200克 E 胎龄36周 出生体重2450克 21 早产儿为 22 足月小样儿为 问题23 24 A 肾病综合征对激素敏感 B 肾病综合征对激素部分敏感 C 肾病综合征对激素耐药 D 肾病综合征对激素依赖 E 肾病综合征对激素无效应 23 用激素治疗8周 尿蛋白仍在 以上者为 24 用激素治疗8周 尿蛋白转阴性 水肿消失者为 问题25 26 足月新生儿 日龄8天 母乳喂养 皮肤黄染 血清胆红素153 9 mol L 9mg dl 其余体 检及实验室检查均正常 25 应诊断为 A 母乳性黄疸 期末备战 第 31 页 共 33 页 B 溶血性黄疸 C 新生儿肝炎综合征 D 先天性胆道闭锁 E 生理性黄疸 26 此时应采取何种处理措施 A 光照疗法 B 静滴白蛋白 C 肾上腺皮质激素 D 苯巴比妥钠 E 以上均不是 问题27 28 血清钠 mmol L 细胞内液 细胞外液 A 152 减少 减少 B 140 无明显变化 减少 C 145 减少 无明显变化 D 120 增加 减少 E 120 减少 减少 27 等渗性脱水为 28 低渗性脱水为 第29 30题 A 维生素B12 B 叶酸 C 维生素C D 维生素D E 维生素B6 29 治疗有神经系统症状的大细胞贫血首选药物 30 缺铁性贫血时能促进铁剂吸收 同时口服可提高疗效的药物 问题31 32 A VitD3 30万立即肌注 B 口服VitD2 400IU 日 C 静注钙剂后肌注VitD30万 D 肌注苯巴比妥 静注钙剂 E 不需用药 31 6个月女婴今晨起突然抽搐 两眼上翻 四肢抽动 测钙离子0 9mmol l紧急处理应是 32 一健康足月儿 2个月 多汗 烦躁 睡眠不好 应给予 第33 34题 A 智力及动作发育落后 有倒退现象 B 兴奋 多动 C 注意力不集中 记忆力减退 D 腱反射减弱 E 感觉异常 33 缺铁性贫血的神经系统表现 34 营养性巨幼红细胞性贫血的神经系统表现 期末备战 第 32 页