1125;李腾飞;中西医结合治疗乳腺癌术后上肢水肿72例分析.doc

中西医结合治疗乳腺癌术后上肢水肿72例分析摘要目的：对采用中西医治疗方法治疗乳腺癌手术后上肢水肿的临床效果进行分析研究。方法：将我院收治的乳腺癌手术后出现上肢水肿的患者随机分为两组，一组接受常规治疗，一组采用中西医结合治疗方法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：中西医组患者的治疗有效率明显高于常规组患者，p0.05。结论：采用中西医结合治疗方法能够有效缓解乳腺癌患者术后的上肢水肿症状，改善患者术后生活质量，值得临床推广。关键词：中西医；乳腺癌手术；上肢水肿；治疗效果目前对乳腺癌的有效治疗方法就是进行手术，对患者胸部周围淋巴进行清扫，但由于淋巴清扫会使部分患者在术后出现上肢水肿情况，如何对其进行有效治疗，消退上肢水肿，是改善患者术后生活质量的关键。本文对采用中西医结合治疗方法治疗上肢水肿的效果进行了分析，并与常规治疗进行了比较，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料 选取自2008年1月至2013年1月间我院收治乳腺癌患者共130例，年龄为3067岁，平均为52.39.6岁，将其随机分为两组，其中常规组58例患者，年龄为3063岁，平均为51.68.9岁，其中上肢轻度水肿的患者有30例，中度水肿的有21例，重度水肿的有7例；中西医组72例患者，年龄为3167岁，平均为53.77.6岁，其中上肢轻度水肿的有36例，中度水肿的有25例，重度水肿的有11例，两组患者在年龄、水肿轻重等方面不存在明显差异，具有可比性。1.2治疗方法 常规组患者在临床上给予50mg双氢克尿噻以及20mg的安体舒通进行治疗，每日3次，连续用药4个周；中西医组患者在临床上给予具有利水消肿和理气活血的中药进行治疗，其中中药汤剂的成分主要包括黄芪、党参、白术、当归、川芎、桃仁、红花、泽泻、路路通、地龙、车前草、王不留行、桑枝等，同时可随证加减蒲公英、金银花、连翘等，每日一幅，分两次服用。并用药渣对患者上肢水肿处进行热敷治疗。在西医上则通过让患者穿戴加压套袖进行治疗。1.3治疗效果评定 根据上肢水肿的相关诊断标准将患者治疗效果分为四个等级，以患者上肢周径变化范围为标准，若患者治疗后其差值较治疗前缩小75%以上则判断为优秀，缩小50%以上、75%以下则判断为良好，缩小25%、50%以下则判断为有效，缩小25%以下则判断为无效。1.4统计学方法 将两组患者治疗效果数据运用SPSS13.0进行统计分析，并对两组的治疗有效率进行卡方检验，其中p0.05说明两组数据间的差异具有显著性特点。2.结果两组患者在治疗后，上肢水肿改善情况对比如表1所示，从表中可以看出常规组中共有17例患者达到优秀标准，有13例患者达到良好标准，有9例患者达到有效标准，有19例患者达到无效标准，其治疗有效率为67.24%，中西医组中有26例患者达到优秀标准，有20例患者达到良好标准，有17例患者达到有效标准，有9例患者达到无效标准，其治疗有效率为87.50%，中西医组的治疗有效率明显高于常规组，p0.05。表1两组患者上肢水肿改善情况组别n优秀良好有效无效总有效(%)常规组58171391939(67.24)中西医组72262017963(87.50)*其中*表示与常规组相比，p0.05。3.讨论目前乳腺癌的治疗手段主要是手术治疗，但癌症根除手术对患者机体损伤较大，且术后并发症也会影响患者术后生活质量，其中上肢水肿是乳腺癌手术后常见的并发症。上肢水肿的出现主要是由于在实施乳腺癌手术过程中为了彻底切除病变区域，切除癌症细胞，需要对患者腋窝的淋巴结进行彻底的清扫手术，以防止术后癌症的复发，但过度清扫淋巴结会使患者上肢的体循环受到损害，从而导致上肢水肿的发生。上肢水肿严重影响了患者术后生活，给患者的身心带来了极大的伤害。本文主要对中西医结合方法在治疗上肢水肿中的效果进行了分析比较，结果显示，接受中西医治疗的患者组其治疗有效率明显高于接受常规治疗的患者组，这说明中西医结合治疗上肢水肿的效果突出，能够有效缓解患者上肢水肿症状。中医上认为，接受乳腺癌手术的患者在术后其上肢经络受损，导致气血运行不通畅，而使水走皮下造成上肢水肿症状，对此症的治疗主要是从消肿利水的角度，选用具有利水消肿、理气活血的中药汤剂进行治疗，汤剂中的黄芪、白术、党参、生甘草具有补气的功效，能够促血行湿化，消肿利水，改善气血。而汤剂中的当归又有活血的功效，能够缓解患者上肢血气瘀滞症状，而红花、桃仁、川芎等药物则能够辅助当归主药发挥活血功效。王不留行药剂则对患者血脉通畅有特殊功效，与当归、红花等搭配进行应用的效果更佳。药方中的路路通则具有利水通经络的功效，能够改善患者上肢经络不通的症状，改善水肿。在本次研究中，中西医患者组在接受中药汤剂治疗后，其上肢水肿情况得到了明显缓解，尤其是轻度水肿患者，其消肿效果更佳。同时在让患者应用中药治疗时还应用加压袖套进行治疗，加压袖套能够按摩患者上肢，通过施加适当的压力，能够改善患者患肢的水循环和血液循环，达到改善水肿的目的。其与中药汤剂的联合应用能够明显缓解患者的上肢水肿症状，改善患者术后生活质量，提高乳腺癌手术治疗效果。综上所述，中西医结合治疗乳腺癌术后并发上肢水肿的效果突出，能够有效消退上肢水肿症状，值得在临床进行推广，同时为了减少术后上肢水肿的发生，在术后医护人员应该尽早对患者进行患处按摩或穿戴加压袖套等处理，降低上肢水肿发生率。参考文献：1 钟少文,方琛,孙杨,许锐.四子散外敷配合物理疗法治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿J.世界中医药,2013，11(08):929-931. 2 许正国,刘加升,张立光,蔡敬国.血府逐瘀汤加减治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床观察J.光明中医,2011，7(02):253-255. 3 金宇,杨赶梅,莫婷,林洪,叶晓珊.通络消肿方治疗乳腺癌术