皮内注射操作及评分标准(1).doc

皮内注射操作流程素质要求（衣帽、仪表、态度） 规范洗手、带口罩用物准备 注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升一次性无菌注射器， 按医嘱准备药物，抢救药物。 携用品至病人床边 查对床号、姓名、向病人解释，询问有无过敏史。正确皮内注射 选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧中下 段皮肤），用75%酒精棉签消毒皮肤（直径5cm）待 干。 再次核对，排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5角刺入皮内，后放平注射器，用右手固定针头柄，左手推活塞柄，注入药液0.1ml，呈圆形皮丘，退出针头。勿按揉及压迫。用干棉签吸干漏液。再次核对，向病人解释注意事项，嘱病人不远离。 整理用物。1520分钟后，由二人观察判断皮试反应。将皮试结果记录在临时医嘱单上，双签名，阳性者在病历上，床头卡等处做好标识，同时告知病人结果。绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准皮内注射 科室 姓名 工号 得分项目内 容分值扣分标准扣分目的用于各种药物过敏试验，预防接种，局部麻醉。5不完整-3用物注射盘内盛放75%酒精、棉签、污物小杯、砂轮、1毫升一次性无菌注射器，按医嘱准备药物，抢救药物。5少一件-1操作步骤1. 环境整洁，仪表准备，戴帽子、口罩、洗手。2. 三查七对按医嘱准备好所需药物或皮试液，检查有效期，澄明度，有无絮状物。3砂轮锯安瓿，碘棉签消毒安瓿（密封瓶塞），折断安瓿颈部。4取1毫升一次性无菌注射器。5正确手法吸取药液，抽毕，将空安瓿（密封瓶）套在针头上，放入注射盘。6准备好注射盘带至病人床前，查对床号、姓名、向病人解释，询问有无过敏史。7选择正确注射部位（皮试选择在前臂内侧中下段皮肤），用75%酒精棉签消毒皮肤（直径5cm）待干。8再次核对，排尽空气，右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5角刺入皮内，后放平注射器，用右手固定针头柄，左手推活塞柄，注入药液0.1ml，呈圆形皮丘，退出针头。勿按揉及压迫。用干棉签吸干漏液。9再次核对，向病人解释注意事项，嘱病人不远离。整理用物。101520分钟后，由二人观察判断皮试反应。11将皮试结果记录在临时医嘱单上，双签名，阳性者在病历上，床头卡等处做好标识，同时告知病人结果。555510101015555不符一件未查对未消毒污染不符一处未查对未解释未询问部位不妥消毒不够角度不妥注射过深污染一次未核对未关照判断不正确未双签名未标识-2-5-5-5-5-5-2-3-5-5-5-5-5-3-2-5-3-2注意事项1严格无菌操作，严格三查七对。2皮试注射前详细询问过敏史，如患者对需用药物有过敏史，不可做皮试，应及时与医生联系，更换其他药物。3用酒精消毒皮肤、忌用碘伏、碘酊。注射时不抽回血，拔针不按棉签，二个皮丘间距不小于5厘米。4密切观察反应，备好急救物品，以防发生意外。5判断结果有疑问时可在另一侧作对照试验。试验阳性者，告知患者家属，不可再用该种药物，病记录在病历上。10少一点-2静脉留置针操作流程素质要求（衣帽、仪表、态度）洗手，戴口罩准备用物，选择合适型号的留置针自我介绍，查对床号、姓名，并解释目的选择静脉，再次查对，穿刺，固定连接输液装置，调节输液速度再次核对，介绍注意事项整理用物绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准静脉留置针操作科室 姓名 工号 得分 项目内 容分值扣分标准扣分目的减少病人的痛苦，让病人在输液过程中感觉舒适。保持静脉通畅，便于抢救。5不全-3用物静脉留置针（成人输液22-20G，成人输血20-18G，儿童输液、输血24-22G）、肝素帽、透明敷贴、输液器、注射盘（内放复合碘棉签、止血带、污物盒）、锐器盒、污物筒、输液架放床边、输液执行单。5少一件-1操作步骤1 配化药物同静脉输液。2 备齐物品推车至床前，核对床头卡，自我介绍。3 查对床号、姓名、向病人解释、询问排便情况。4 再次检查液体有无混浊、沉淀、絮状物、结晶等。5 挂输液器排气，一次成功，不浪费药液，连接输液器与留置针。6 选择静脉，离穿刺点10cm处扎止血带，用复合碘棉签消毒皮肤（直径8cm），或大于敷贴的面积，待干。7 准备肝素帽、透明敷贴、选择套管针（成人输液22-20G，成人输血20-18G，儿童输液、输血24-22G）。8. 再次消毒（8cm）,取出留置针，连接肝素帽及输液头皮针，再次排气。9. 手持留置针，松动外套管、转动针芯、夹紧两翼以30-45进针（进针点在消毒范围内上1/22/3处），见回血后压低角度约5-15，再进0.2cm，即边退针芯边进软管直至全部进入，退出针芯，松止血带、松拳，打开调节器。10 透明敷料固定，注明时间，签名。11 调节速度，再次核对姓名，记录执行单，安置病人，整理用物。12交代注意事项（输液期间可适度活动；注意全身及局部反应；保持敷贴固定）。13封管、将头皮针拔出剩针尖时再推注稀释的肝素液2ml或生理盐水2ml（脉冲式正压封管），以确保软管部分是封管液而不是稀释液。555510305555酌情扣分有气体来回排消毒范围不够选择不妥连接污染未排气未摇动未夹紧范围不符进针角度不符送管不妥未滴未注时间未调节未安置未整理未交待未到针尖推注不符-3-2-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-2-2-1-5-2-3注意事项1 严密观察，及时发现早期静脉炎的征象，并及时处理。2 透明敷料35天更换一次，夏天可2天更换一次。3 留置针可保留35天，最好不超过一周。4. 封管时注意将封管液充满软管，以防止堵管现象或血栓性静脉炎。5 第四代留置针可不接肝素帽。10少一点-2静脉输液操作流程素质要求（衣帽、仪表、态度）洗手，戴口罩准备用物，选择合适型号的留置针携用物至病人床旁自我介绍，查对床号、姓名，并解释目的选择静脉，再次查对，消毒，穿刺，固定连接输液装置，调节输液速度再次核对，签名安置体位，介绍注意事项整理用物绍兴市妇幼保健院护理操作评分标准静脉输液科室 姓名 工号 得分 项目内 容分值扣分标准扣分目的1 调节和维持人体内水、电解质及酸碱平衡。2 补充营养，维持正常生理活动所必需的能量。3 输注药液，以起到药物的作用，达到控制感染和治疗疾病的目的。4 抢救休克，补充血容量，改善微循环，维持血压。5少一点-1用物一次性输液器，输液贴，注射盘（内盛放复合碘棉签、止血带、污物盒），污物筒放治疗台，输液架放床边，输液执行单，污物筒放治疗车下层，按医嘱准备药物与液体，拆外包装，输液标签（注明床号、姓名、药名、签名），经第二人核对无误，医嘱本或注射单。5少一件-1操作步骤1 戴好帽子、口罩，洗手。2 将治疗车推至病人床前，核对床头卡，自我介绍，床边查对床号、姓名，想病人解释，询问排便情况，评估总体病房环境和病人，使病人、护士都处于舒适的体位进行操作。3 再次检查液体有无混浊、沉淀、絮状物、结晶等。4 挂液体排气，一次成功，不浪费药液。 5 选择好静脉，离穿刺点10cm处扎止血带，用复合碘棉签消毒皮肤（直径5cm），待干。6 准备固定胶布，脱去塑料套再次排气，再次核对病人姓名。 7 手持针柄进针，进针点正确。进针速度不宜过快，以30- 45进针（进针点在消毒范围内上1/22/3处），见回血后压低角度约5-15，再进0.2cm，松开止血带，松拳，打开调节器。8 穿刺点用敷贴胶布固定，固定头皮针针柄等。9 调节滴速，再次核对病人姓名，记录执行单，安置病人，整理用物。10. 交待注意事项（输液期间可适度活动；注意全身及局部反应；保持敷料固定）11. 整理好所有用物，污物分类处理，洗手，记录。510555101551055未洗手未戴口罩未查对未询问未解释未检查排气未成功消毒不到位未核对未排气进针点不妥穿刺失败未松止血带固定不妥未核对未安置未交待酌情扣分酌情扣分-3-2-5-2-3-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5-5注意事项1. 严格无菌操作，严格查对制度，注意药物配伍禁忌，有 计划安排输液顺序。2. 长期输