结肠炎的预防.doc

结肠炎的预防1. 不要吃剩饭剩菜。易致细菌性胃肠炎2. 不要空腹喝豆浆（豆制品类）及牛奶。不要吃海鲜类食物。可能引起异种蛋白过敏性胃肠炎。 3. 不要吃火锅。饮食不熟，品种太多，添加物太杂等也可诱发疾病。4. 不要吃烧烤。半生不熟加上刺激性调料以及食物污染及含致癌物等对身体健康极为不利。5. 不要吃生、冷（冰果等）、不洁食物。冰箱内有细菌存在污染食物引起胃肠炎。6. 不要吃西瓜、香瓜、李子、杏等寒性或易致腹泻的水果。7. 不要吃鸭子等寒性食物。8. 不要喝啤酒、白酒等饮品。不要吃刺激性食物（辣椒、蒜、姜、葱等）酒精和刺激性食物会损伤胃、肠粘膜导致胃、肠炎甚至出现溃疡、出血、穿孔等9. 不要忽视腹泻的治疗，以免留下后遗症。 10.所有引起腹泻的食物，均要引起重视，最好暂时不要接触。“慢性结肠炎”为什么容易复发“慢性结肠炎”是以结肠慢性炎症改变为主要表现的不同疾病的总称，它包括慢性期的感染性肠炎、中毒性肠炎、缺血性肠炎、非特异性溃疡性肠炎等。狭义上的炎症性肠病是一组病因不明的慢性结肠炎症性疾病，主要是指慢性非特异性溃疡性结肠炎(又称溃疡性结肠炎)、克隆氏病。临床上，由于肠镜医师常常将各种结肠慢性炎症疾病统称为“慢性结肠炎”，患者也常常以为是小病轻症;非专业医师也多不作进一步的鉴别诊断。严格地讲，“慢性结肠炎”复发既有患者不听医嘱、轻视这种炎症反应、没有接受正规系统的医治、生活调理不科学的原因，也有疾病本身的顽固性和鉴别诊断、治疗方案的失误等方面的原因。一般来说，“慢性结肠炎”是一个方向性诊断，还必须鉴别是何种性质的慢性结肠炎症，然后针对性治疗，一般效果好，复发率也低。其中临床常见的溃疡性结肠炎，则由于它与遗传、感染、饮食和精神因素密切相关，治疗相对复杂多变，患者往往难以坚持治疗至痊愈，中途多有停药而至复发率高。湖南省中医药研究院附属医院肛肠科设有结肠炎专科。专家们总结国内、外先进经验和教训，发明了“痔清消四联序贯疗法”口服药+灌肠药+穴位埋线+脐疗治疗溃疡性结肠炎，经多年临床实践证明，接受该序贯疗法的溃疡性结肠炎患者大多走出了复发的阴影，追回了自己的“革命本钱”身体健康。结肠炎诊断在日常生活中结肠炎是比较好确认，如有腹泻大便不成形、腹痛、肠鸣、便秘、粘液便及脓血便，应到当地医院请专科医生帮助诊断：（1）溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿米巴性结肠炎等病因明确的结肠炎（2）具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少有结肠镜“X光线”的特征性改变中的一项。（3）临床表现不典型，但有典型结肠镜或X光表现或粘膜活检组织学表现。慢性结肠炎的诊断方法1溃疡性结肠炎需先排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核等病因明确的结肠炎。2具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液便、脓血便等典型的临床表现，血常规检查可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及血沉加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。免疫学检查IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。粪便检查有红、白细胞、粘液、甚至巨噬细胞，反复大便培养、孵化等均无特异病原体发现。过敏性结肠炎的诊断（1）过敏性结肠炎的肠管狭窄，结肠袋消失，线样征与溃疡性结肠炎相似。（2）溃疡性结肠炎的肠管除狭窄外，尚有僵直变短成腊肠管状。（3）过敏性结肠炎以粘膜皱襞易变性为特征，可作为鉴别诊断的要点之一。结肠炎患者日常护理1注意饮食有节，注意饮食卫生,勿吃变质食物.在凉拌菜中可加些醋或蒜泥，既可杀菌又可调味,增进食欲。2腹痛腹泻者，宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白质.有些不耐受的食品如虾蟹、牛奶、花生等尽量避免食用。3忌食辛辣冰冻、生冷食品，戒除烟酒。4不宜吃得过饱，暴饮暴食吃得过饱,使肠胃功能紊乱使本病复发或加重。5腹部不宜受凉，即使是夏天天气再热,也要把腹部盖好，不要使腹部着凉,否则肠子遇冷刺激而痉挛引起本病发作或加重.结肠炎的五大危害结肠炎的危害之一、大量便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。结肠炎的危害之二、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕肿瘤，鉴别良性恶性。结肠炎的危害之三、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。结肠炎的危害之四、中毒性肠扩张：临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。结肠炎的危害之五、结肠癌：约5%病例发生癌变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者溃疡性结肠炎按溃疡性结肠炎病情轻重可分为3级：（1）轻度：此型最常见，通常仅累及结肠的远端部分，病情轻，腹泻每日少于4次，腹痛、便血清或少见，缺乏全身症状和体征。（2）中度：介于轻度与重度之间，起病突然，腹泻每日4一5次，为稀便和血便，腹痛较重，有低热，体重减轻，食欲减退，可有肠道外表现。（3）重度：起病急骤，有显著的腹泻、便血，有持续的严重腹痛，可出现低血压，甚至休克。按溃疡性结肠炎病程经过可分为以下4型：（1） 初发型：指无既往病史而为首次发作，病情轻重不等，可转为其他类型。（2） 慢性复发型：临床最多见，病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发，预后好，多数对水杨酸、柳氮磺胺吡啶治疗有效。（3） 慢性持续性：病变范围广，首次发作后可持续有轻度不等的腹泻、便血，常持续半年以上，可有急性发作。（4） 急性爆发型：少见，起病急骤，局部和全身症状严重，常有高热、水样泻、急性结肠扩张，易发生下消化道大出血及其他并发症入和肠穿孔。暴发型病例急需用皮质激素、输血等治疗，预后差，有些溃疡性结肠炎病例如不及时治疗，往往可在2周之内死亡。基本治疗方法慢性结肠炎属自身免疫性疾病，可能与某些病原体感染、遗传基因及精神因素有关，大多病程长，病情缠绵难愈，尤其是溃疡性结肠炎，大便带粘液和脓血，患者十分痛苦，这些症状不是通过调理脾胃、健脾益肠就能解决的，而应寒热通补、健脾和中、燮理阴阳。可采用中西医结合治疗。一、自身免疫力低下。根除办法应当增强人体的营卫能力。平时要多食富含营养素的绿色素菜水果，肉类食物少吃。也可另食营养补充品。如：花粉。二、病原体感染。病原体感染也是自身免疫力低下引起感染的。根除方法两部，一部是增强人体免疫力，增加白细胞。二部是人体淋巴排毒。淋巴排毒可以排出病原体分泌的毒素，抑制病原体的生存环境，减缓病原体繁殖，在白细胞与病原体数量上此消彼长下，在结肠炎上的病原体必然会被消灭。三、遗传基因和精神因素。生活压力不要太大，心情保持愉快，只要不产生有利于遗传基因和精神因素复发的环境，加上一和二的方法，结肠炎通过身体自然恢复必然会慢慢康复的。治疗用药原则排泄系统（1） 饮食：充分休息，避免疲劳和精神过度紧张。给刺激性少的容易消化营养丰富饮食，尽量避免含粗糙纤维食物，暂时不吃牛奶和乳制品。适当补充液体和电解质，补充维生素乙和钙。服铁制剂和叶酸治疗贫血。病情严重，腹泻频繁，营养严重不良的病人，可给一时期胃肠要素饮食或胃肠外营养。（2） 抗感染药：水杨酰偶氮磺胺吡啶对治疗各部结肠炎，防止并发症有较好疗效。有的引起恶心、呕吐、头痛、皮疹、粒细胞减少、贫血和肝功能不良。如不见效和有不良反应，可改用甲硝哒唑。新霉素和酞磺噻唑也有效用。（3） 激素治疗：肾上腺皮质激素、氢可的松和强的松可改进全身状况，使病程缓解，排粪次数减少，复发症状减轻和食欲增加。但也有的病人效果不好，并可使溃疡穿孔，出血和愈合缓慢。现在认为应用范围较小，对于急性暴发性或早期发作严重的病人可使症状明显减轻，病情好转；对于长期反复发作的效果并不满意；促皮质激素单位溶于葡萄糖溶液，静脉滴注，症状改进后改用肌肉注射。氢可的松静脉注射，症状缓解后逐渐减量，可给药。皮质激素对缓解症状比可的松效用较好，但维持缓解的效用不如可的松。这种治疗如症状无改进，不应继续超过2周。（4） 免疫抑制药：硫唑嘌呤，每日1次，可改变病的进程，抑制临床表现，但不能改变基础病，常用于静止期减少复发，也可能中毒，应加注意。6硫基嘌呤（6-MP）与激素合用可减轻症状。（5） 止泻药：可减少排粪次数，减轻腹痛，常用复方苯乙哌啶、可待因和复方樟脑酊。止泻药物对急性发作的溃疡性结肠炎可能引起中毒性巨结肠，应慎重使用。也可给镇静药物和解痉药物。（6） 保留灌肠：常用于直肠和乙状结肠炎，可减轻症状，促使溃疡愈合。干细胞疗法（1） 干细胞治疗优势效果明显：治疗后1-4周，食欲不振、乏力、腹水等症状减轻甚至消失;4-12周，干细胞开始分化，白蛋白等生化指标有时明显改善;3-6个月，受损肝组织逐步得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善。（2）干细胞治疗优势费用低廉：一般国内实施干细胞治疗手术的费用和活体肝移植相比，仅相当于其费用的1/10左右，而实质性改善状况尤其是远期效果并无特别差异。所以被人形象地喻为“平民化的肝移植”。（3）干细胞治疗优势技术风险小：手术本身过程并不复杂，加上采用的是介入微创手段，而且移植对象来自于患者本人，或脐血干细胞抗原性很低，所以不会产生肝移植那样的排异反应。身体条件好些的，做完后观察数日即可出院。其他治疗一、休息：休息对疾病有很大好处，特别对活动期病人要强调充分休息，减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量，但一般应避免重体力活动。二、饮食和营养：腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成份，像韭菜、芹菜、蒜苔等，要用少渣饮食，以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题，要看喝牛奶后有无腹泻加重，因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏，另一方面，有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏服牛奶腹泻。在我国，患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多，因此，对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素，患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充，运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的，但不要滥补，要辨证用药。长期腹泻者，要补充钙以及镁、锌等微量元素。结肠炎的治愈标准慢性结肠炎的治愈标准，一般来说，必须是大便完全恢复正常，日行1次或隔日1次，粪便成形，不再出现粘冻和腹痛等症状，并经内镜检查，证实结肠粘膜的充血、水肿已经消除时，这时结肠炎才达到临床治愈标准。临床上有不少患者自我感觉症状消失，自己主张停药，这时未经内镜检查，其实疾病还没有完全治愈，这样停药就容易复发的，建议在医生的指导下合理用药，达到临床治愈标准，并长期保持良好状态。预防注意饮食有节，预防肠道感染。对患者进行心理治疗和控制饮食。腹痛腹泻者，宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白质。有些不耐受的食品如虾蟹、牛奶、花生等尽量避免食用。忌食辛辣冰冻、生冷食品，戒除烟酒。已病后的预防（预后）：轻、中度患者预后较好，重型、暴发型患者易合并消化道出血而致休克，特别是急性结肠扩张，死亡率高，预后差。慢性持续、长期腹泻、病变广泛者应注意结肠癌的发生。慢性结肠炎实际上是各种病因引起慢性腹泻的一种综合征。其中以肠易激综合征、肠道菌群失调、慢性痢疾、早期溃疡性结肠炎、吸收不良综合征等疾病最为多见。患者除应避免精神紧张、腹部着凉，不食生冷，刺激性、不耐受性食物外，可对症选用一些药物。如舌下含服硝苯咛可抑制异常的胃结肠反应、缓解腹痛；腹泻可选用肠宁丸、易蒙停或苯乙哌啶以减少便次；腹胀可用吗叮啉、薄荷油胶丸或消胀片；便秘多食用麦麸、芹菜、包菜、萝卜等高纤维素食物。结肠炎护理常识之一般护理1连续便血和腹泻时要特别注意预防感染，便后温水坐浴或肛门热敷，改善局部循环。并局部涂擦抗生素软膏。2需行药物保留灌肠时，宜在晚睡前执行，先嘱患者排便，后行低压盐水灌肠。3轻者适当休息，指导患者晚间安然入眠，重视午睡；重型患者应卧床休息，以减轻肠蠕动和肠痉挛。结肠炎护理常识之对症护理1腹痛应用解痉剂时，剂量宜小，避免引起中毒性结肠扩张。2严重发作者，应遵医嘱及时补充液体和电解质、血制品，以纠正贫血、低蛋白血症等3需行结肠内窥镜或钡剂灌肠检查时，以低压生理盐水灌肠做好肠道准备，避免压力过高防止肠穿孔。4指导患者以刺激性小、纤维素少、高热量饮食;大出血时禁食，以后根据病情过渡到流质和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品等。综上所述，结肠炎护理还应做健康指导，向患者讲解此病的诱发因素、治疗后的效果，并保持情绪稳定。嘱咐患者按时正确服用苗药结肠方，配合治疗和护理。患者饮食饮食原则以腹泻为主的结肠炎患者：（1）应少吃纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、竹笋等，叶菜类也应适当控制，必要时可采用咀嚼后喝汁液吐渣的方法。（2）饮食中适当增加瘦肉、鱼、蛋、蕈类等，只要不过多，不太油腻，增加荤食时慢慢增加，用不着担心消化不良等。（3）豆制品类也是一种重要的蛋白补充来源，但在消化过程中产气较多，容易引起腹胀，据说有在制作时加入滑石粉等以增加硬度的，卫生条件也堪忧，这样的豆腐对身体反而不好。因此个人认为结肠炎患者少食豆制品为好。急慢性结肠炎患者的饮食原则是1食物应以易消化，质软少渣，无刺激性为宜。少渣食物可以减少肠蠕动，使腹泻得以缓解，可进食鸡蛋、细挂面、烂米粥等。含粗纤维多的食物和水果、蔬菜尽量少吃。2慢性结肠炎的病程长，经常反复发作，为改善营养状况和肠道环境，要给予高蛋白、高热量的饮食。还应在供给富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B乃铁丰富的食物，以补充体力、滋养身体。3多吃此有止泻作用的食物减轻腹泻，再通过综合治疗调理有利于早日康复。如：马齿苋、薏苡仁、扁豆、山药、山楂、乌梅、苹果、荔枝、莲子、糯米、粳米、茨实、藕、火腿、乌鸡、胡椒等4适当控制脂肪。在膳食中不要用多油食品及油炸食品。烹调要少用油，采用蒸、氽、烩、焖等方法。忌食猪油、羊油、奶油、牛油、核桃仁等多脂肪食物，以免加重腹泻。5忌吃产气食物。此病由于反复发作，在结肠粘膜中溃疡、疤痕纤维交替产生，因而结肠内壁的弹性降低，如果多吃的大豆、豆制品、炒蚕豆、白薯等胀气食物，则可能会导致肠内气体充盈而发生急性肠扩张或溃疡穿孔等并发症。6忌生冷瓜果。此病患者多为脾胃素虚、肾阳衰弱，如果多吃生冷食物、寒性瓜果，如各种冷饮、冰镇食品、梨、西瓜、橘、柑、香蕉、西红柿、蚌肉、海参、百合汤等，会进一步损伤脾肾阳气，使脾胃运动无力，寒湿内停，同时这些食品本身性质滑利，会加重腹泻腹痛。7忌食牛奶及海鲜。腹泻患者食用牛奶、炼乳、虾、海鱼等后易发生结肠过敏，导致腹泻加重。另外蜂蜜及其制品有润肠通便作用，所以也不能食用。忌口食物牛奶牛奶富含多种人体必需的营养素和维生素，是人们普遍喜爱的食品。瓜果主要指各种新鲜瓜果，如西瓜、香瓜、黄瓜、香蕉、桃子、柿子、枇杷、生梨等。虽然瓜果含有丰富的维生素、矿物质、无机盐等营养素，但对大多数慢性结肠炎患者来说，也在禁忌之列。因为瓜果大都性属寒凉，会损及脾阳，又易滋生湿邪，困阻脾胃的运化功能，有的还有滑肠作用，从而导致腹泻频作，影响疗效。很多患者夏季吃西瓜往往会引起腹泻，就是一个明显的例证。油腻食物主要指荤油类食物，如红烧肉、排骨、肉馅包子，馄饨及鸡、鸭炖煮的浓汤等。这些食物都含有动物类脂肪。建议：对结肠炎长期患者或愿意反反复复的患者，建议可以用中药进行治疗，同时注意一下饮食习惯，比如按疗程服用“永仓诃苓止泻胶囊”效果很好。结肠炎患者三餐：早餐；小米粥 煮的鸡蛋2个 不要喝奶，可以少吃清淡的烧菜，比如（烧油菜，烧土豆，烧茄子等，不宜吃韭菜）午餐：油腻太大的食物不要吃，比如红烧肉，辣的，凉的食物不要吃。太硬的饮食也不要吃。主食 ；馒头，米饭，面食，都可以。烟酒要戒掉。蔬菜不要吃的太多，要适量。晚餐。不要吃的太饱，尽量伙食调整的吃，每周要吃2次鱼。不要熬夜，不要生气，保持良好的心态。生活要有规律。患者的六忌一、不宜吃生冷、油腻、辛辣刺激性食物及吸烟喝酒。生冷食物指生冷瓜果、冷饮、凉馍、冷菜冷饭；油腻食物指肥肉、油炸煎炙的食品 ;辛辣刺激性食物如辣椒、生葱、生姜、生蒜、韭菜、洋葱等食品。进食这些食物及吸烟喝酒刺激结肠壁，使肠壁水肿、充血、平滑肌痉挛,引起本病复发或加重本病。二、不宜吃过敏性食物由于人的体质不同，对食物的过敏性感受也不同。牛奶、鸡蛋、蜂蛹、土蚕、未成熟番茄、花生、波萝、蚂蚱、蟹类、蚕豆、蛇肉及一些昆虫食品等都具有致敏作用,有些人吃了这些食物易引起过敏、可有些人就不过敏，对某一食物某人是否过敏，就主要在于各人的体质不同而异。三、不宜吃得过饱暴饮暴食吃得过饱，使肠胃功能紊乱使本病复发或加重。四、腹部不宜受凉即使是夏天天气再热，也要把腹部盖好，不要使腹部着凉，否则肠子遇冷刺激而痉挛引起本病发作或加重。五、不宜过度劳累 在过度劳累情况下，人体免疫功能和抗病能力下降，容易使本病发作或加重。六、不宜长期生气、郁闷、恼怒、忧思：因为这些不良的精神刺激，可使迷走神经过度兴奋，刺激肠蠕动增强，肠液分泌过剩，使肠黏屏障的保护性能下降而造成肠黏膜化脓和出血，形成溃疡性结肠黏膜炎。并发症1、慢性结肠炎的并发症1.便秘：得了慢性结肠炎患者经常大便不顺，大便困难;2.腹泻：常反复发作，多因饮食不当，情绪激动，过度疲劳诱发。3.腹痛：腹痛为钝痛或陆法性绞痛，常在排便时伴法下腹部疼痛，多在排便后减轻，一般疼痛不重。4.黏液血便：大便有血，脓，黏液，严重者可见鲜红色大量血或血凝块。5.急性发作：可有发热，纳差，呕逆，腹胀电解质紊乱等症状，重者出现消瘦，水肿。结肠炎患者自我锻炼法1做时全身放松，排除杂念，姿势取仰卧式，双眼微闭，深呼吸，先提肛30次，向上提时吸气，向下放时呼气。一提一放为一次。2提肛时一定要意守肛门，做完30次后再揉腹200次，揉腹前要排净大小便，不宜过饱过饿。3揉时手心向下，右手放在肚脐上，左手放在右手手背上，按顺时针方向揉腹，力度适中，揉的幅度由小到大，即先从肚脐开始，再慢慢扩大，直到整个腹部，揉一圈为一次，揉腹时要意守丹田（肚脐下约5厘米处），在揉腹前心中默念“消炎、止痛、痊愈”六字。4做完运动之后，双手放在肚脐上，还是左手放在右手上，做深呼吸三次，平躺三分钟