2285例女性下生殖道人乳头状瘤病毒感染筛查结果分析.pdf

论 著 基金 项 目 国 家 十 五 攻 关 科 技 基 金 资 助 项 目 2004BA720A05 01 作者单位 北京大学第一医院妇产科 北京100034 通讯作者 廖秦平 E2mail qimping liao hotmail com 文章编号 1005 2216 2006 06 0444 02 2285例女性下生殖道人乳头状瘤病毒 感染筛查结果分析 杨英捷 赵 健 李雪倩 廖秦平 摘要 目的 探讨门诊就诊的高危人群人乳头状瘤病毒 HPV 感染的型别分布和年龄特征 方法 2004210 2005211采用核酸分子快速杂交分型技术 对2285例于北京大学第一医院妇产科门诊就诊妇女进行生殖道21 种HPV亚型感染筛查 结果 HPV总感染率5711 1305 2285 21种型别均被检出 感染率最高的型别是 HPV16 其他常见型别依次为58 52 53 33 6 CP8304 11 31和18型 高危型感染4110 低危型712 多型感 染819 2285例HPV感染高峰年龄在30 34岁 11 13 40 44岁年龄段下降到716 各年龄段HPV感染 检出率差异有显著性意义 P 01 01 结论 门诊高危人群HPV感染率5711 常见型别为HPV16 58 52 53 33 6 CP8304 11 31和18型 人群感染高峰在30 34岁年龄段 关键词 乳头状瘤病毒 人 基因亚型 感染 中图分类号 R71 文献标识码 A Analysis of the prevalence of human papillomavirus infection in the lower gen ital tract of 2285 women Yang Yingjie Zhao Jian Li Xueqian et al Department of Obstetrics and Gynecology Peking University First Hospital Beijing100034 China Abstract Objectives To screen the infection status of human papillomavirus HPV in outpatientwomen M ethods A total of 2285 outpatientwomen were checked for 21 HPV DNA types byDNA flow through hybridization genotyping technique Results All of the 21 types HPV were detected the HPV positive rate was 57 1 1305 2285 and the overall prevalence of high risk low risk and the multiplex HPV infection was 41 0 7 2 and 8 9 respective2 ly HPV 16 was the most common type and the other common types in descending order of frequency were type 58 52 53 33 6 CP8304 11 31 and 18 The prevalence of HPV infection peaked in the 30 34 years old 11 3 and then gradually declined reaching a level of 7 6 forwomen in the 40 44 years old There was significant differ2 ence in the HPV positive rates among each age group P 0101 Conclusion Our study shows that the prevalence of HPV infection is57 1 in outpatientwomen The common typesof HPV infection are 16 58 52 53 33 6 CP8304 11 31 and 18 The HPV infection peak age is 30 34 years old Keywords HPV Genotyping Infection 为了解门诊高危人群生殖道人乳头状瘤病毒 HPV 感染状况 我们用核酸分子快速杂交分型技术进行筛查 1 资料和方法 111 临床资料 病例来源于2004210 2005211北京大学 第一医院妇产科门诊就诊 自愿接受生殖道HPV感染筛查 的2285例有性生活妇女 年龄18 78岁 平均年龄 37 154 101 63 岁 从 24岁开始 以5岁为一年龄段 到 55岁 分为8个年龄组 112 仪器与试剂 HPV DNA抽提试剂盒 Q I AGEN公 司 人乳头瘤病毒基因微阵列分型检测试剂盒 香港凯 普公司 PE9600 PCR扩增仪 美国PE公司 Hybri Ma2 xT M医用核酸分子快速杂交仪 香港凯普公司 113 标本采集和处理 HPV筛查标本取样步骤和要求按 宫颈细胞学取材常规进行 采集标本放在盛有细胞保存液 的小瓶中 室温保存待检 114 HPV分型检测步骤 1 HPV DNA提取 2 HPV PCR扩增 3 核酸分子快速导流杂交 4 显色HPV分 型 操作和结果判读按试剂盒要求进行 21种HPV分为 高危型和低危型两类 1 高危型15种 包括HPV16 18 31 33 35 39 45 51 52 53 56 58 59 66和68 低危型6种 HPV6 11 41 42 44和CP8304 有两型或两型以上者为多 型感染 不论是高危型或低危型 115 统计方法 使用SPSS1010软件 列联表资料分析 以 百分率作为HPV感染评价指标 各年龄组间HPV检出率 444 中国实用妇科与产科杂志2006年6月 第22卷 第6期 差异用R C的Pearson 2检验 P检验为双向 统计学显著 性为P 0105 2 结果 211 HPV感染的型别分布 2285例妇女HPV感染总阳性 率5711 1305 2285 21种亚型均被检出 感染率最高是 HPV16 1519 364 2285 最低是HPV35 014 其他型 别以感染率高低依次为HPV58 1113 52 815 53 6 17 33 613 6 613 CP8304 510 11 4 18 31 417 18 417 68 318 51 315 59 3 15 66 314 39 218 56 215 44 114 45 1 11 43 01 9 和42 01 6 筛查人群感染以高危型 为主 占4110 936 2285 低危型712 165 2285 多型 感染819 204 2285 最多达6种型别感染 且至少都有一 种高危型感染存在 212 HPV感染的年龄分布 各年龄段HPV感染检出率见 表1 筛查人群年龄高峰在25 29岁 50 54岁年龄段明 显下降 而HPV感染率在30 34岁年龄段达高峰 40 44 岁就明显下降 感染人群高峰年龄出现晚 但下降快 2 181662 P 0101 各年龄段HPV感染检出率差异有显著 性意义 表1 2285例妇女各年龄段分布及HPV感染检出率 年龄筛查例数百分比HPV阳性数检出率 25岁186 811 105 416 25 41118102471018 30 40617182581113 35 38416192351013 40 3411419174716 45 2541111128516 505512851659216 合计228510013055711 3 讨论 宫颈癌是常见的妇女恶性肿瘤之一 全世界每年约有 近40万新发病例 有20万妇女死于宫颈癌 现已明确HPV 感染是宫颈上皮内瘤变和浸润性宫颈癌发生的必要条 件 2 HPV DNA检测已作为一种细胞学的辅助方法用于 宫颈癌的筛查中 3 核酸分子快速杂交分型技术是近年开 发应用于临床的新方法 近期有学者比较其与第二代杂交 捕获 HC 2 2 法的检测结果 认为两者有很高的一致性 4 HPV分型检测对临床CI N筛查 宫颈细胞学异常的评估和 管理 病程的进展 CI N治疗后的随访 以及人群的流行病 学状态和病毒疫苗的研制都有重要意义 Munoz等 1 抽样 调查研究发现 人群中HPV型别分布与宫颈癌病因型类 似 常见的是HPV16 18 45 31 58 33和35型 HPV16和 18型感染率最高 且没有明显的地域差异 但有些型别有 地域差异 如HPV45在非洲西部常见 而HPV35和59型 仅在美洲的中部和南部宫颈癌组织中检出 香港2080例 中国籍妇女HPV感染筛查 常见类型是HPV16 58 11 CP8304 33 18 6和53型 5 本文对妇科门诊就诊妇女下 生殖道21种HPV亚型感染筛查 HPV总感染率5711 以高危型为主 占4110 低危型占712 感染率最高的 亚型是HPV16 1519 最低的是HPV35 014 感染率 在510 以上的其他亚型有HPV58 52 53 33 6型和 CP8304型 高危型中除HPV16外 HPV58 52 53和33型 感染较多见 而国内外常见的HPV18型则较少见 仅占 417 结果与国内外文献报道不尽相同 提示HPV感染 的型别分布具有人群或地域的特点 年龄是宫颈癌和HPV感染的相关因素 法国报道年轻 性活跃妇女HPV感染率最高 在17 25岁年龄组 HPV检 出率和高危型感染率最高 分别为2211 和1417 其流 行状态随年龄增加逐渐降低 6 国内对山西省子宫颈癌 高发区30 50岁的已婚妇女HPV感染调查 人群HPV感 染率为2715 不同年龄组之间的HPV感染率经统计学检 验差异无显著性 P 01 604 7 我们筛查的人群感染高 峰年龄在30 34岁间 11 125 40 44岁以后就明显下 降 各年龄段HPV感染检出率差异有显著性意义 2 181662 P 01 01 结果与HPV感染以年轻人为主的报道 相近 但感染的高峰年龄 30 34岁 和人群感染率 57 1 1 均比文献报道要高 可能与我们筛查的是门诊就 诊的高危人群有关 参 考 文 献 1 MunozN Bosch FX Sanjose S et al Epidemiologic classifica2 tion of human papillomavirus types associated with cervical canc2 er J N Engl J Med 2003 348 6 51825271 2 zur Hausen H Papillomaviruses and cancer from basic studies to clinical application J Nat Rev Cancer 2002 2 5 34223501 3 W right TC Jr SchiffmanM Solomon D et al Interim guidance for the use of human papillomavirusDNA testing as an adjunct to cervical cytology for screening J Obstet Gynecol 2004 103 2 30423091 4 陶萍萍 卞美璐 欧华等 导流杂交基因芯片技术在人乳头 状瘤病毒检测中应用的研究 J 中华妇产科杂志 2006 41 1 432471 5 Chan PK ChangAR Cheung JL et al Deter minants of cervi2 cal human papillomavirus infection differences between high2 and low2oncogenic risk types J J Infect Dis 2002 185 1 282351 6 Beby DA Bourgoin A Ragot S et al Human papillomavi