常用物理治疗操作常规.ppt

中国医科大学一院康复医学科 常用物理治疗操作 中国医科大学一院康复医学科 直流电离子导入 中国医科大学一院康复医学科 治疗前检视机械各控制旋钮是否均在应在位置电源开关在断路状态输出调节旋钮在 O 位分路开关在所需电流一侧 5或50mA 极性转换开头在所需一侧检视输出导线 电极夹子 有无接触不良或断线情况阅读治疗卡片 明确医嘱 按医嘱选用大小形状适宜的铅板和衬垫 铅板要求平整 中国医科大学一院康复医学科 根据治疗要求 患者可取卧位 暴露治疗部位 疗前应检视局部皮肤有无皮疹 破损 搔痕 对患者应了解有感觉障碍 感觉迟钝者应控制输出电流衬垫要求较铅板电极周边大1 1 5厘米 以免灼伤 电极面积按衬垫计算 衬垫厚度 0 5厘米治疗衬垫宜用温水浸温 不可过湿或过干 进行药物透入时 用与衬垫形状 大小相等的滤纸浸以所需药物溶液 然后将之平铺于衬垫之上 中国医科大学一院康复医学科 将衬垫放有浸药滤纸之一面 平贴于治疗部位皮肤 然后将铅板放于衬垫上面 连接导线夹子 用砂布或绷带进行固定接通电路前 应再检视一遍各旋钮位置是否适合 所用药物与输出端极性是否正确接通电源后 如系电子管式机械需予热1 2分钟 如系晶体管式机械则不需予热 一般在准备治疗时 可先将电源开关打开 中国医科大学一院康复医学科 调节输出时 顺时针方向转动输出调节机钮 同时注视电流表强度指针 电流强度一般根据患者感觉及电流密度0 05 0 1mA cm2之间 电流强度上限按电流密度 下限按患者感觉 调节输出时需缓慢行之 于头部治疗时尤应缓慢适宜之电流强度为患者治疗局部皮肤有一定之针刺感 如有灼热或痛感时 则示电流强度过大 应予调节 如只限局一处有灼热或痛感时 则应将输出调节机钮调回 O 位 检视局部皮肤情况并予处理后 再进行治疗 中国医科大学一院康复医学科 治疗结束 将输出调节机钮缓慢调到 O 位 切断电源 然后取除电极 于头部面部治疗时为消除反向电流刺激 可于取除电极后再切断电源衬垫取下后 应用清水充分清洗 以清除衬垫中存留之寄生离子及酸碱成份 再放置消毒锅中留用 注意 治疗中在输出调节钮不在 O 位时 不可搬动 1 电流开关 2 分路开关 3 极性转换开关 以免给患者较大刺激 中国医科大学一院康复医学科 进行青链霉素透入时 须进行过敏试验 阴性时方可进行治疗 其应用之衬垫应另处理 以免交叉致敏 对其它药物疑有过敏者 亦应先行过敏试验 再行治疗 单纯直流电疗法 除不加用药物溶液外 其余同上 中国医科大学一院康复医学科 超声疗法 中国医科大学一院康复医学科 治疗方法 1 直接接触法将超声波头直接和治疗部位的皮肤接触进行治疗 此时在皮肤和声头之间应加接触剂 如石腊油 凡士林 耦合剂等 治疗中应随时添加 1 移动法该法最常用 治疗时声头轻压皮肤 在治疗部位作缓慢移动 移动速度以每秒1 2厘米为宜 常用强度0 9 1 5W cm2 2 固定法将超声波声头以适当压力固定在治疗部位 此法易产生过热而发生 骨膜疼痛反应 故治疗剂量宜小 常用强度为0 2 0 5W cm2 时间3 5分钟 中国医科大学一院康复医学科 2 间接接触法 1 水下法治疗时将超声波声头和治疗肢体一起浸入36 38 温开水中 声头与皮肤距离1 5厘米 剂量要比直接接触法稍大 此法常用于不规则的体表 局部痛觉敏感的部位或声头不便直接接触的部位如手指 足趾 踝 肘 溃疡等 2 辅助器治疗法常用有水漏斗法 水枕或水袋法 后者是用薄橡皮膜制成袋 灌满煮沸过的温水 然后再涂接触剂进行治疗 用于面部 颈部 关节 前列腺 牙齿 眼等不平之处 中国医科大学一院康复医学科 注意事项 1 切忌声头空载 2 声头应注意保护 严防碰撞 3 在治疗中 如患者有疼痛或烧灼感时 应即停止治疗 找出原因 予以纠正 4 水下法治疗受治部位皮肤上覆有气泡应及时用毛刷除去 5 声头握柄如无橡胶等保护物者 治疗时操作者要戴双层手套作保护 6 头部 肝 脾 肾 甲状腺 生殖器官 心区 星状神经节等敏感器官要慎重 剂量要小 7 定期校对输出剂量 通常使用的是根据散射喷柱的高度估计超声强度的大小 方法如下 将声头幅射面向上端平 放置1 2毫升的水 要保持水珠不流下 然后开机器 逐渐调大输出量 观察声头上的水珠 开始出现水珠向上涌动 其输出强度约为0 5W cm2 喷柱有1厘米高度时其输出强度约为1 5W cm2 声头平面上水呈雾状时 输出强度为2W cm2 中国医科大学一院康复医学科 磁疗 中国医科大学一院康复医学科 磁疗方法 常用的有以下三种 1 磁片贴敷法用胶布或其他方法将磁片固定在治疗部位进行治疗 根据病情可贴敷一块或多块磁片 常用异极对置法 磁片与皮肤在距离越大 作用于组织的磁场强度越弱 因此 常将磁片直接贴在皮肤上或只垫一层薄的纱布 磁片贴敷法操作简便 病人不需要经常到医院 根据病情定期到医院复查即可 中国医科大学一院康复医学科 中国医科大学一院康复医学科 2 旋转磁疗法用旋转磁疗器的磁头对准治疗部位进行治疗 磁头贴着治疗部位 如用同极旋转磁疗器 磁场是脉动的 用异极旋转磁疗器 磁场是交变的 3 电磁疗机这是利用电磁感应原理制成的磁疗机 电流形式不同 所产生的磁场形式也不同 可以是静磁场 交变磁场和脉冲磁场 这种磁疗法同时有热的作用 但要防止烫伤 中国医科大学一院康复医学科 磁疗的剂量 磁疗剂量包括治疗部位多少 磁场强度 面积 场型 梯度 时间 间隔等 其中以磁场强度最为重要 场强一般分为小 中 大 小的场强在50mT以下 中场强在50 150mT 高场强在150mT以上 应用场强大小应视病情而定 一般可依据下列几点 1 病人情况年老体弱 久病 儿童 过敏体质等开始先用小的场强 而年轻体壮者可用中或大的场强 2 病变性质急性疾病开始时用小或中场强 慢性疾病开始即可用中或大的场强 3 治疗部位头 颈 胸部开始时用小场强 腰 腹 四肢及深部开始即可用中或大的场强 2 磁疗的时间和疗程磁疗时间一般每次20 30分钟 每日或隔日一次 磁片贴敷可连续进行 根据病情定期复查 一般贴敷一周后休息1 2天再贴 某些慢性病 如高血压 慢性结肠炎等 须长期贴敷 中国医科大学一院康复医学科 注意事项 1 用胶布固定磁片时 皮肤易发生过敏性皮炎 贴2 3日后移换部位 2 为防止压伤或刺激皮肤 在磁片和皮肤之间可贴一层纱布或薄纸 3 磁疗后有副作用 如头晕 心慌 气短 恶心呕吐等症状 一般不需特殊处理 停止磁疗后症状即渐消失 必要时对症处理 4 磁头使用一定时间后 要进行充磁或更换磁头 5 磁头不能与手表 钟表靠近 不能用高温消毒 可用75 的酒精消毒 6 旋磁机使用时间每次不宜过长 一般2小时左右 应休息5 10分钟 以免损坏 中国医科大学一院康复医学科 石蜡疗法 中国医科大学一院康复医学科 治疗方法 蜡饼法 将蜡饼取出贴于治疗部位 包布垫保温 30 60分钟取下 蜡面保持无水 以防烫伤 刷蜡法 将温度冷至55 60 之蜡液以排笔快速涂于治疗局部 反复涂至1 2cm厚层 再用包敷保温 蜡袋法 将溶化之蜡装入耐热之塑料袋中 排出空气封口 用时热水浸泡加热 敷于治疗部位 浸蜡法 将溶解之蜡液放于特别容器中 温度55 60 局部先涂刷薄层冷却形成保护膜后 将手足反复迅速浸蘸蜡液形成约1厘米厚层 再浸于蜡液中 中国医科大学一院康复医学科 操作常规 1 加温石蜡勿超过100 否则石蜡氧化变质 刺激皮肤 产生石蜡性皮炎 蜡加温时 不应混入水分 以免引起烫伤 石蜡易燃烧 须采用双层套锅隔水加热法 并注意防火 2 小孩进行治疗时 应特别小心 温度应稍低于成人 3 治疗部位皮肤如有破裂 可盖一层凡士林纱布 如局部有溃疡或伤口 应事先用过锰酸