导乐式分娩在产程中的作用.doc

导乐式分娩在产程中的作用【关键词】 导乐式分娩 导乐式分娩是指一位有生育经验或接生经验的女性，在整个产程中给产妇持续地心理安慰、感情支持和生理帮助，使产妇顺利完成分娩过程。导乐式分娩不仅是产时的一项适宜技术，亦是以产妇为中心的新服务模式，它改变了过去以医务人员为主体，忽视对产妇的全面支持，过多的干预产程使产妇精神紧张，造成对分娩自信心下降，手术率增高，母婴不良结局率增高，分娩费用增加1。为了提高产科质量，减少并发症和难产率，我院开展了导乐式分娩，收到良好的效果。现将导乐式分娩与同期条件相同的常规待产者进行比较，结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择2004年35月在我院分娩的产妇96例，46例进行导乐式分娩(陪产组)，50例常规待产(对照组)。两组均为初产妇，年龄、孕周无差异、均无妊娠合并症。1.2 方法 导乐陪产组，由助产士担任陪伴人员。在整个分娩过程中始终陪伴在产妇身旁，并根据自己的经验，在不同的产程阶段提供有效的方法和建议，帮助产妇及家属了解分娩进展情况，提供产妇各种利弊信息的选择，协助做出正确决定，产程中给予无微不至的照顾,如耐心细致的解释分娩知识，鼓励进食保障体力，宫缩时教其深呼吸、腹部按摩及腰部按压的技巧，以减轻宫缩带来的痛苦，使产妇完全满意地完成分娩过程。常规组由护士做常规观察和护理，分娩时由助产士接生。1.3 观察内容 总产程时间、分娩方式、产时并发症、产后出血及新生儿情况。1.4 结果1.4.1 两组产妇产程时间比较 见表1。陪产组的产程均明显短于对照组。表1 两组产程时间比较 （略）1.4.2 两组分娩方式比较 见表2。陪产组手术产率明显低于对照组，差异有显著性（P0.05）。1.4.3 两组产后出血比较 两组产妇产后出血量及出血发生率分别经t检验和2检验，差异无显著性（P0.05）。1.4.4 两组产时并发症比较 见表3。陪产组产时并发症明显低于对照组，差异有显著性（P0.05）。表2 两组分娩方式比较 （略）表3 两组产时并发症比较 （略）2 讨论分娩是正常的生理现象，决定分娩的三大要素是产力、产道和胎儿，其中产力受产妇的精神因素与体力的影响最大。导乐式陪产主要使产妇感到轻松自在，消除进入医院后的紧张情绪，克服心理上对分娩的恐惧感和对陌生人的拘束感，从而使她从真正的自由感中产生一种自信心，充分发挥自己的能力完成分娩过程，同时陪产者积极、合理、巧妙地了解和满足不同产妇的需要，随着产程进展给予不断的鼓励，积极的帮助，使产妇充满信心，最大限度地减少产妇的痛苦，也减少了不必要的体力消耗，保证了有效分娩力，从而使分娩顺利进展。 “导乐”的陪伴改变了过去一个孕产妇在分娩中因接触多个医生、护士而造成的紧张感。“导乐”服务模式满足了产妇在分娩过程中独立与依赖的需求，也改变了医护人员仅简单处理医疗的做法，充实了给予产妇感情支持与身体帮助的内容，改变了以医生为中心的产时服务模式。总之，导乐式分娩通过友好的态度取得产妇家属的信任；通过耐心的解释及经常的表扬鼓励产妇树立信心；通过积极的帮助减缓产妇的痛苦。医院陌生的环境和宫缩的阵痛，产妇体内分泌大量5-羟色胺使疼痛加剧，而去甲肾上腺素分泌的减少，导致宫缩乏力，胎血循环减少造成胎儿宫内缺氧、新生儿窒息等2。导乐式分娩解除紧张因素，减少了胎儿宫内窘迫等并发症的发生。【参考文献】1 项小英.导乐陪伴分娩在产程中的作用及经验简介.中华护理杂志,2002,37(7):393