医院医疗废物管理制度.docx

医院医疗废物管理制度为了加强医疗废物管理工作，防止环境污染，维护广大患者与医护人员的身体健康，确保医院持续健康发展，根据环境保护和传染病防治相关的法律、法规，结合我院的实际情况，经院长办公会研究决定，调整医院医疗废物管理领导小组，成员及其职责如下：组 长：（法人） 对医疗废物管理工作负总责。常务副组长：（常务副总）对医疗废物管理工作负全面管理副组长：（院长）负责对医疗废物的日常管理工作；事故的处置。成 员： （医务部主任）负责医务科室疗废物日常管理； 负责院感工作。 负责制度制订与落实。 负责住院部、手术室的医疗废物管理工作； 负责基护室医疗废物管理工作 ； 负责治疗室医疗废物管理工作； 负责检验室医疗废物管理工作； 负责B超室医疗废物管理工作；医院医疗废物管理领导小组办公室设在后勤部，为办公室主任。医疗废物管理领导小组职责一、组织全院职工认真学习医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传、提高认识。 二、根据医疗废物管理条例，结合医院实际制定我院有关医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件发生时的紧急处理措施。三、制定针对不同工种人员的培训计划，并组织实施。四、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。五、管理医疗废物档案资料。六、分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。 二一一年十二月三十一日主题词：调整 医废 管理 小组 主送：董事会下 发：各部门 各科室 医院院办印发 共印25份医院文件发201289号 签发人： 关于调整医疗废物污染突发事件 应急处置领导小组的决定各部门、各科室：为了加强医疗废物管理工作，防止环境污染，维护广大患者与医护人员的身体健康，确保医院持续健康发展，根据环境保护和传染病防治法等相关的法律、法规，结合我院的实际情况，经院长办公会研究决定，调整医院医疗废物污染突发事件应急处置领导小组，成员及其职责如下：组 长：（院长） 医疗废物污染突发事件应急处置总指挥。副组长： 协助组长对事故的处置。 负责应急处置的监测及处置工作总结报告。成 员： 负责人员疏散； 负责人员救治； 协助人员救治； 负责设备维修保养； 协助检测工作； 负责现场保卫工作； 二一一年十二月三十一日主题词：医废事件 应急处置 小组 主送：董事会下 发：各部门 各科室 医院院办印发 共印25份医院文件发201128号 关于下发医疗废物管理制度的通知各部门、各科室：为了加强医疗废物管理工作，防止环境污染，维护广大患者与医护人员的身体健康，确保医院持续健康发展，根据环境保护法、传染病防治法、医疗废物管理条例等相关的法律、法规，结合我院的实际情况，经院长办公会研究决定，下发医疗废物管理制度，请遵照执行。特此通知二一一年十月十一日主题词：医废 废物 管理 制度 主送：董事会下 发：各部门 各科室 医院院办印发 共印25份一、医疗废物管理制度（总则）为规范医疗废物管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境的危害，根据医疗废物管理条例，制定本制度。1、医疗废物管理由法人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。 2、医疗废物的收集、处理由护理部负责处理，责任人负责监督检查，各科室科主任和护士长为科室医疗废物的管理责任人，负责本科室医疗废物的管理。 3、建立医疗废物管理情况登记表。登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。 4、及时收集产生的医疗废物，并作毁形或保护性处理，按照类别分置于符合规定要求、具有明显警示标识和警示说明的专用包装物或密闭容器内。各科室对污物的收集要按分类收集和无害化处理的原则进行收集运送。生活垃圾和医疗废物要按不同颜色的塑料袋（桶）分类收集。 5、医疗废物正确分类处理：生活垃圾装黑色袋、医疗废物装黄色袋、放射性废物装红色袋。医疗废物要按照感染性、病理性废物应放在标有警示标识的黄色塑料袋（桶）内，损伤性废物应放在防刺的有警示标识的黄色容器内，由专人收集到医院临时集中点，并做好交接登记手续。一般性的医疗废物盛在黄底红标识的塑料袋中按生活垃圾处理。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 6、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送疾控一科集中并进行初步消毒。并做好消毒记录，记录包括消毒物品的名称、数量、时间、消毒剂名称及用量、加水数量、消毒者签ming 7、规范建设医疗废物暂时贮存设施、设备，实行定期消毒和清洁。 8、医疗废物运送要封闭袋口，禁止医疗废物流失、泄漏、扩散。所有医用锐器如针头等，使用后放入专用的锐器盒内，再装入套有黄色袋的医疗废物专用包装物内封口，防止直接接触工作人员身体。 9、实行医疗废物转移联单管理制度，医疗废物按本单位确定的运送时间、路线、密封转运到临时储存点，统一由区局指定的单位回收进行无害化处理，在运送、贮存、处置过程中应当符合相关规定。禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者和生活垃圾混放。 10、指定专人定时收集各科室产生的医疗废物，放入暂存地进行管理，不得在露天存放。暂时贮存时间不超过3天，并做好交接登记。更每天（每次）运送废物结束时，对容器和运送工具及场所要及时进行清洗消毒。 11、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标识。 12、工作人员在收集、运送医疗废物过程中要做好个人防护，应采取有效的职业卫生防护措施，防止医疗废物对人体的伤害。一旦被医疗废物刺伤、擦伤等，应及时采取相应的消毒、登记、报告等措施。 13、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。实验室的废物处置按实验室废物处理操作规程执行。 二、医疗废物管理组织职责 1、建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。 2、依据国家有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。 3、指导、督促本单位各医疗废物产生地的医疗废物处置、集中收集情况，定期对医疗废物处置情况进行跟踪，每季至少组织检查一次，并将检查结果纳入年度目标考核。 4、负责本单位发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。 5、定期组织本单位职工进行医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。 6、及时为从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员及管理人员采取职业卫生防护措施，定期进行健康检查。三、医疗废物管理专职人员职责 1、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况。 2、负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作。 3、负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作。 4、负责组织有关医疗废物管理的培训工作。 5、负责有关医疗废物登记和档案资料的管理，相关资料保存至少3年以上，更换管理人员时有交接手续。 6、负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。 四、医疗废物分类收集的方法和工作要求 1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分类分放在符合医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识的规定的包装物和容器内。 2、在分装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行 认真检查，确保无破损、渗漏等缺陷。 3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明。 4、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及相关的废物，依照有关法律、法规、规定进行管理。 5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在放置到医疗废物暂存地前，应当首先在产生地点进行高压灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。 6、疑似传染病人产生的具有传染性的排泄物，应严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。 7、疑似传染病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。 8、放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。 五、医疗废物相关消毒及记录制度 1、严格执行医院消毒隔离制度；认真消毒时间、消毒方法、消毒人员等情况做好记录，相关登记资料保存3年。 2、暂时储存室及区域每周用 0.1-0.2 的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒，每周一次。 3、防护用品在每天工作结束后要用 0.25 的含氯消毒剂浸泡消毒。 4、医疗废物转移出去后对其区域及用品用 0.1 的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒。 5、医疗废物转运推车及容器每日用 0.1 的含氯消毒剂喷洒擦洗消毒。 6、对医疗废物包装物表面被污染时要立即采用 0.2 的含氯消毒剂喷洒消毒 7、每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒，并洗澡。手消毒用 0.5 碘伏消毒液或 75 的酒精擦拭 1 3 分钟。 8、医疗废物中病原体的培养基和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处置前必须就地进行压力蒸汽灭菌或用 0.2 的含氯消毒剂浸泡 30 分钟。 9、对传染病人或疑似传染病人的排泄物用 0.2 的含氯消毒剂或漂白粉消毒，静置一小时后排人污水处理系统。 10、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理。 六、医疗废物暂间管理制度1、我院建立的暂时储存室在大楼后边的一小平房。 2、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的集装箱内，不得露天存放。 3、医疗废物暂时储存时间不得超过三天。 4、医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：（1）远离医疗区、食品加工厂、人员活动区、生产垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆出入。（2）规模与本单位医疗废物的产生量相适应，并设置警示标识。（3）有严密的封闭措施，设专职人员管理，防止非管理人员接触医疗废物。（4）有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防阳光曝晒及预防儿童接触等安全措施，配备有暂时贮存废物的周转箱。（5）地面、墙壁应防渗漏和防雨水冲刷，便于冲洗消毒，并有上下水系统。（6）室外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟饮食的警示标识。 （7）室内要每日进行清洁和消毒，可用 0 2 过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。 七、一次性医疗用品管理制度 1、医院所用一次性用品均统一采购，使用科室一律不准私自购用。 2、一次性医疗用品必须具有三证，即产品生产许可证、注册证、合格证，并做好质量验收。 3、一次性医疗用品储存环境应保持整洁、干燥，严格防止污染。物品应存放于阴凉、干燥、通风良好的货架上，距地面20cm，距墙面5cm(拆去外包装)。 4、医院采购中心负责一次性医疗用品的发放工作，不得将包装破损、失效、霉变的物品发放到使用部门，并做好发放数量的记录。 5、使用科室领取一次性医疗药品后，应按用途设专柜合理放置，妥善保管，使用前认真做好查对，凡包装破损、过期，对产品质量有怀疑时，应停止使用，并及时与采购部门，监测其消毒效果，不得私自退货、换货。 6、使用过程中若发生热源反应、感染或其他异常情况，必须保留用品，并送相关部门检验，并做好记录，监测结果未出来前，暂缓使用此生产批号产品，确保安全。 7、一次性医疗用品使用后，统一回收，集中消毒、毁形，由卫生行政部门指定机构回收，做无害化处理，严禁重复使用和流回市场。 8、在收集、暂存一次性医疗用品过程中，应防止污染周围环境，及时清理工作场地，物品不得露天存放，收回人员应做好自身保护，清理过程中穿隔离衣，戴橡胶手套。 9、严格执行登记制度，发放数、使用数、回收数应基本一致，当面交接，并在交接单上签ming。相关部门应定期进行抽查。 10、医院感染科应对本单位一次性医用品的采购、储存、发放、使用、回收、销毁等各环节实施监督管理，保证产品质量合格和使用安全。 八、医疗废物管理培训制度1.培训范围全院职工，医疗废物处置人员，新入职员工2、培训方式讲座、座谈、观看宣传片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂、现场演示。3、培训时间全院职工培训每年不少于1次，医疗废物处置人员每年不少于2次，人员调动时，需要重新进行培训，新入职员工培训考核合格后方可上岗。4、培训内容（1）预防和控制医院感染的目的、意义。（2）预防和控制医院感染的基础卫生学。（3）消毒隔离基本知识。（4）清洁程序及清洁方法。（5）相关消毒药械的正确使用。（6）手卫生。（7）职业安全与个人防护。（8）医院废物管理。5、培训目的：（1）掌握相关法律、法规，熟悉本院医废管理的制度、工作流程。（2）掌握医废分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。（3）掌握医废的职业卫生安全防护等知识及发生后的处理措施。（4）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施。 九、医疗废物交接登记制度 1、运送人员每天在规定的时间，从医疗废物产生地运走医疗废物时，必须在“医疗废物交接登记本”认真登记各项内容，与科室人员在登记本上双方签ming，做到日产日清，数量相符。 2、运送人员在规定的时间内将医疗废物运送至院内暂时贮存地，立即与暂存地的工作人员进行交接登记（内容包括：医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间等），双方签名。 3、暂时地的工作人员每2天与集中处置单位人员进行交接，做好交接记录，双方签名。 4、登记交接等资料至少保存三年。 十、医疗废物内部转运制度 1、负责转送医疗废物的人员在转运医疗废物时，应检查包装物或容器的标识及封口是否符合要求，不得转送没有标识或标识不明的医疗废物。 2、运送人员每天下午5时从医疗废物产生地收集分类包装的医疗废物，并按规定的路线送至院内指定的暂时贮存地点。 3、运送人员在运送医疗废物时，应防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。 4、运送医疗废物应当使用防渗漏和遗撒，无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。 5、每天转送结束后，应当对转送工具进行清洁和消毒处理后备用。 十一、医疗废物职业安全防护制度 1、医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：（1）掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理制度、工作流程和各项工作要求。（2）掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序以及处置过程中预防医疗废物刺伤等伤害的措施及发生后的处理措施。（3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业安全防护知识。（4）掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。 2、为有关人员配备必须的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止受到健康损害。 3、在工作中发现被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的措施，并及时报告。 十二、医疗废物突发事件应急预案1 总则1.1 总体目标为有效预防、及时控制和消除发生的医疗废物流失、泄漏、扩散及其他突发事件导致不良事件的发生，指导和规范医疗废物流失、泄漏、扩散后的应急处理工作，提高应对能力，建立统一指挥、职责明确、运转有序、反应迅速、处置有力、依法规范、依靠科学的应急处置体系，最大限度地减少医疗废物流失、泄漏、扩散对公众健康和国家财产造成的危害，保障公众身心健康与生命财产安全，维护正常秩序，特制订本预案。1.2 工作原则预防为主，规范管理；科学应对，分级负责。1.3 编制依据医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法2 组织管理2.1 组织机构2.1.1成立医疗废物处置领导小组（领导小组成员另行文），负责本单位发生医疗废物处置突发事件的紧急处理。2.1.2建立、健全医疗废物管理责任制，法定代表人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。2.2 职责应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案；设置负责医疗废物管理的监控部门或者专（兼）职人员；根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制定工作人员的培训计划并组织实施；采取有效措施，防止医疗废物流失、泄漏、扩散。3 预警与报告3.1 责任报告单位3.2 报告时限和程序 责任报告单位发现发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当立即向区卫生局、环保局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。4 应急处置发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定采取相应紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场求援；同时向区卫生局、环保局报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：4.1 重要废物流失、泄漏、扩散4.1.1 确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；4.1.2 组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；4.1.3 对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；4.1.4 采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；4.1.5 对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；4.1.6 工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。4.2 水源污染如发生水源污染，立即向环保局报告，组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。5 保障措施5.1 加强技术培训，提高应对能力应当组织对本机构工作人员进行有关医疗废物管理的培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。5.2 加强检查，确保措施落实要依照医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定，定期、不定期组织人员对本单位医疗废物管理各项工作落实情况进行检查，发现问题，及时整改。门诊部要对医疗废物管理情况进行定期、不定期检查，发现问题，及时督促整改。接受区卫生监督所对本辖区医疗机构医疗废物处置、消毒、疫情报告及预防控制等工作的卫生监督和执法稽查。5.3 做好物质储备，保障经费要合理安排应急工作经费，做好各类应急物资储备，包括防护用品、消杀药械等物资。十三、洗衣房工作制度 1、负责全院各科室医用被服类、职工工作服的洗涤、晾晒，认真做好下收下送工作，做好收送物品的登记工作。 2、清洗的被服布类严格按照卫生部制定的消毒技术规范进行操作，做到医用被服类与职工工作衣分开洗涤，做到洁物、污物分离，防止交叉感染。 3、保质保量完成工作任务，确保临床需要，清洗合格率应达到98%。 4、物品拆叠、收发要按规定进行，做到拆叠整齐、规格统一、堆放有序、分门别类、科室明确、帐物相符。 5、严格控制物品受损；严格做好节约水电、蒸汽，抓好内部管理，杜绝洗涤用品外流。 6、严格执行操作规程。抓好安全生产，加强各种设备的维护保养；认真落实安全保卫制度，严防失窃事件；注意消防安全，杜绝消防事故发生。 7、工作区域保持整洁、有序，做好室内外环境卫生工作。 十四、医疗废物管理奖惩制度1、对认真贯彻执行医疗废物管理制度者，在绩效考核中加110分。2、对在处置医疗废物污染突发事件中成绩突出者奖励2001000元。3、对不认真贯彻执行医疗废物管理制度者，酌情在绩效考核中扣除110分。4、不认真贯彻执行医疗废物管理制度，造成污染事件者，处罚2001000元，情节严重者，开除工职，并移交司法部门处置。十五、有关医疗废物的知识A、医疗废物的分类（一）、感染性废物特征：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 包括：被病人血液、体液、排泄物污染的物品。包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械等；医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾 ；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液 ；各种废弃的医学标本 ；废弃的血液、血清 ；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物 。（二）、病理性废物 特征：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等 。包括：手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等 ；医学实验动物的组织、尸体 ；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等 。（三）、损伤性废物 特征：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 。包括：医用针头、缝合针 ；各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等 。（四）、药物性废物 特征：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 。包括：废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 ；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等。（五）、化学性废物 特征：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 。包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。B、医疗废物处理注意事项1、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；2、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；3、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； 4、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 5、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。 6、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。C、常见违法行为1、将玻璃安瓿直接放入医疗废物包装袋中2、医疗废物暂时贮存点出现散落的医疗废物3、未使用专用换色医疗废物包装袋收集医疗废物医疗废物收集人员培训时间：2012年4月19日 地点：9楼小会议室 主讲人：刘明芳 参会人员：全体医疗废物收集人员（签到册附后）一、医疗废物的分类收集医 疗 废 物 分 类 目 录类 别特 征常见组分或者废物名称感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废 物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。二、医疗废物包装 医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的黄色专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。 盛装的医疗废物达到包装或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 1、感染性废物、一次性医疗废物（输液袋等一次性塑料制品 黄色塑料袋（专用包装袋）2、锐利器具（针头、刀片、缝针、输液管、输血管等 黄色利器盒（专用盒）三、医疗废物转运转动要用专用盛装医疗废物的容器、应当有效的封口；因我院无专用医疗废物转运通道，所以要在人流量少的时间转运：每天17：00进行。医疗废物（一次性注射器具）产生地（分类收集、交接）- 运送暂时贮存地 -同兴处理中心。四、相关管理1、 医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。2、周转箱整体为黄色，外表面应印（喷）医疗废物警示标识和文字说明。不允许产生裂纹。 3、医疗废物的暂时贮存间要“五防”：防盗、防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂。“两禁”：禁止饮食、禁止吸烟。医院医疗废物管理考核办法 科室： 考核时间： 年 月 日序号项 目赋分 考核标准实得分1科室有兼职人员负责医疗废物管理工作5查科室资料、无人员管理不得分2有落实医疗废物管理相关措施10无措施不得分，措施不全扣2分3科室人员参加医院组织的医疗废物知识和技能培训。10查医院培训签到册，少一人次扣1分。4科室环境卫生，消毒灭菌效果达标10一项不达标扣1分5科室人员合理使用抗生素10违者一人次扣1 分6发现医疗废物管理中的问题用时反馈10不反馈一次扣1分7医疗废物与生活垃圾分开存放15一次不分开扣5分8医疗废物按规定分类15一次不能正确分类扣5 分9科室的医疗废物转运交接记录完整10一次不完整扣2分10科室员工遵守职业安全防护5未做到一次扣2分 参加考核人：备注：每扣一分值扣奖金10元，从当月工资中扣除。 医疗废物转运线路图及说明医疗废物产生地 （护士办公室、检验科、手术室、妇产科、接种门诊、门诊换药室等科室） 操作人员分类收集分类分色置入专用包装袋或容器黄色 医疗垃圾 黑色 生活垃圾 指定路线 医疗废物暂存间垃圾中转站送集中处置说明：因我院无医疗废物专运通道，所以采用避开人流高峰期，每天17：00，由专人专用桶从科室转运到医疗废物暂存间。医院医疗废物处置意外事故应急预案为防止医疗废物鼾过程中由于医疗遗撒、流失、泄漏、扩散导致的传染病传播或环境污染事故，根据中华人民共和国固体废物污染环境防治法、中华人民共和国传染病防治法、医疗废物管理条例等以及省、市、区环保部门对区医疗机构医疗废物处置的有关要求，我院特制定本预案。一、 指导思想为防止疾病传播，保护环境、保障人体健康，以对人高度负责的态度、遵循预防为主、常备不懈的方针，贯彻落实中华人民共和国医疗废物管理条例、卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法等一系列法律法规文件，构建医疗废物的长效安全管理和应急处理机制，提高医务人员对意外事故的快速反应和控制能力，确保在意外事故突然来临时，能够临危不惧，从容处置。二、 应急指挥体系我院意外事故应急处理领导小组，成员及职责如下：组长：（法人）副组长：（常务副总）、（院长）成员：（医务部主任）、 （护理部主任） （院办主任） （住院部主任） （基护室护士长） （治疗室护士长） （检验科主任） （B超室主任） （后勤部主任）医院医疗废物管理领导小组办公室设在九楼后勤部，为办公室主任。组长职责：指挥我院医疗废物意外事故的应急处理工作；根据工作需要，及时召开会议，听取工作汇报，果断作出决策；解决应急工作中存在的问题；强化非常时期的责任制管理。组员职责：负责全院医疗废物的日常管理和意外事故的应急处理工作，承担业务指导与组织协调，对应急防控措施落实情况进行监控和督导；及时处理各种紧急情况；承担相关文件的起草和文件发布工作；合理调配医院资源等。三、 预防控制措施1、认真督导检查，防范意外事故发生：后勤部、院感办等部门定期或不定期对医院日常医疗废物处理工作进行抽查，院感办坚持经常性的监督和检查，发现问题，及时通报、反馈、指导整改，以预防医疗废物处置过程中意外事故的发生。2、强化培训，提高责任感：采取多种形式，加强医疗废物安全处理的宣传教育，定期考核，开展经常性演练等，以提高全院职工执行法律、法规和规章制度的自觉性。3、控制措施、若发现包装袋破损发生泄漏时，及时增加包装袋层数，若是漏入储存桶内，必须到规定的地方对储存桶清洗并进行消毒处理；若是漏入运送车内，将车推到规定的地方清洗并进行消毒处理。、若发现储存桶破损或车厢破损，立即更换或修补。、若发现馐物或者容器的外表面被感染性废物污染，立即增加包装层数或更换容器。、若发现医疗废物撒漏到地面，先清除撒漏物，然后对地面进行清洁消毒。、在进行泄漏事故处理时，严禁工作人员用物直接接触医疗废物。、若发生运送车翻倒，医疗废物大量泄漏现象，应及时通知周围人员远离，控制污染区域，以免扩大污染，并及时清除、清洁、消毒、事后应对工具进行清洁、消毒。、运送车上要有备用医疗废物储存桶、包装袋、及包扎带、消毒和清洁工具。、医疗废物运输单位有备用运输车辆。、工作人员应在加强做好卫生安全防护后进行事故处理。、对事故进行登记和报告制度。4、报告流程、发现医疗废物泄漏、流失、扩散和严重遗撒事故时，要立即报告医院医疗废物应急处理领导小组和后勤部、院感办。医疗废物应急处理小组立即报告上级卫生行政部门。、院感办、后勤部立即组织人员进行调查，组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理，确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。、保安部立即组织有关人员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行封锁，必要时封锁污染区域，以防止扩大污染。、后勤部、院感办立即组织人员对污染现场进行消毒、处理，尽可能减少污染对病人、医务人员及周围环境的影响。采取适当的安全处置措施，对泄漏物及污染的区域、物品进行消毒或其他无害化处理。、对感染性废物污染的区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。、处理工作结束后，医院医疗废物应急处理小组对事件的起因进行调查，汇总资料，并完善防范措施，预防类似事件发生。四、处罚原则根据医疗废物管理条例、医疗废物管理行政处罚办法（试行）、医疗卫生机构医疗废物管理办法相关规定执行。 医疗废物处置人员培训制度1.培训范围全院医疗废物处置人员2、培训方式讲座、座谈、观看宣传片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂、现场演示。3、培训时间每年不少于1次的培训，人员调动时，需要重新进行培训，培训考核合格后方可上岗。4、培训内容4.1预防和控制医院感染的目的、意义。4.2预防和控制医院感染的基础卫生学。4.3消毒隔离基本知识。4.4清洁程序及清洁方法。4.5相关消毒药械的正确使用。4.6手卫生。4.7职业安全与个人防护。4.8医院废物管理。 医院感染及医疗废物管理知识试题科室： 姓名： 得分： 一、 单选题1、医院感染管理必须坚持（ ）为主的方针 A 治疗 B 预防 C 监督 D 监测 2、可通过空调机产生的气溶胶而引起呼吸道感染的病原体是（ ） A 军团菌 B 金葡萄 C 凝固酶阴性葡萄球菌 D 流感嗜血杆菌3、关于内科及儿科预防用药，错误的说法是（ ） A 要防止任何细菌入侵往往无效 B 肿瘤患者可常规预防性应用抗菌药物C 长期预防用药无效 D 原发疾病可以治愈或缓解者预防用药可能有效4、卫生行政部门指定的专业机构获得公共卫生事件相关信息网络直报时限（ ） A 应在2小时内 B 应在4小时内 C 应在8小时内 B 应在12小时内5、新生儿破伤风属于（ ） A 甲类传染病 B 乙类传染病 C 丙类传染病 C 其他6、关于传染病报告的填写错误的说法是（ ） A 统一格式，使用钢笔或圆珠笔填写 B 内容完整，准确，并由填报人签名 C 用A4纸印刷 D 省级人民政府无权增加传染病报告长病种填写7、不属于疾病预防控制机构的是（ ） A 各级疾病预防控制中心 B 结核病防治研究所 C 妇保所 D 寄生虫病防治研究所8、医院感染监测主要目的不包括（ ） A 降低医院感染率 B 建立医院的医院感染发病路基线 C 提高临床诊疗水平 D 评价控制效果9、医院感染管理的最终目的是（ ）A 阻止医院感染的发生 B 有效预防和控制医院感染的发生 C 完全消除医院感染 D 提高医疗质量水平10、不属于医院感染的是（ ） A 本次感染直接与上次住院有关 B 患者原存的慢性感染性在医院内急性发作 C 医务人员在医院工作期间获得的感染 D 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染11、做好医院感染管理工作的前提是（ ） A 领导重视 B 制定规章制度 C 加强管理 D 立法12、易引起医院性感染的因素不包括（ ） A 病人亲属的探视 B 使用未经完全灭菌的各种医疗器械 C 输入已被污染的药品，血液及血液制品 D 多次进行侵袭性操作13、医务人员基本的预防措施不包括（ ） A 手部卫生 B 标准预防 C 着装防护 D 药物预防14、5例以上医院感染暴发，医院机构上报县级部门的时间为（ ） A 6小时内 B 12小时内 C 24小时内 D 36小时内15、发现甲类传染病的报告时限是（ ） A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 24小时二、多选题1、下列哪些消毒剂属于灭菌剂（ ） A 2%戊二醛 B 0.5%过氧乙酸 C 含氟消毒剂 D 75%酒精2、医护人员在何种情况下不应进行手的消毒（ ）A 进入和离开隔离病房 B 穿脱隔离衣前后C 接触血液、体液和被污染物品后 D 接触特殊感染病原体后3、医院感染传播过程包括以下环节（ ） A 感染源 B 传播途径 C 易感人群4、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（ ）A 认真洗手 B 合理使用抗生素 C 严格执行无菌操作 D 消毒隔离 E 禁止院内吸烟5、各种诊疗活动所致的医院感染的传播常见有以下几种（ ） A 血液及血制品 B 输液制品 C 药品及药液 D 诊疗器械和设备 E 一次性使用无菌医疗用品三、填空题1、医疗废物种类可分为五类（ ）、（ ）（ ） （ ）（ ）2、医院废物的包装物的颜色： 医疗废物用（ ）色（2）生活废物用（ ）色3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为：（ ）、（ ）（ ） 4、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应做到“五防”：防（ ）防（ ） 防（ ） 防（ ）防（ ）5、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是：（ ）、（ ）、（ ）、（ ）医院医院废物处置方案1、各科室分散收集点医疗废物的接收：1.1器具及其它：1.1.1医疗废物贮存桶（各科室用）：按医疗废物包装袋、容器标准和标识规定统一制作或购买。1.1.2小医疗废物包装袋：按医疗废物包装袋、容器标准和标识统一制作或购买。属一次性使用包装袋。1.1.3利器盒：按医疗废物包装袋、容器标准和标识统一制作或购买。属一次性使用容器。1.1.4小医疗废物包装袋封口胶带：要求结实、可靠、不易松动。1.1.5有医疗废物分类收集方法的示意图和文字说明。（贴在分散收集点的墙上）。1.1.6有医疗废物分类标签。1.2医疗废物的分类：1.2.1医疗废物的范围按卫生部、国家环保总局卫医发2003287号文件及重庆市政府与重庆同兴医疗废物处理有限公司签订的特许权协议所指范围。1.2.2根据我们确定的收集、运送和处置形式，医疗废物按六个类别（感染性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物、其它医疗废物）进行接收、包装。1.2.3除损伤性废物用利器盒包装外，其余都用塑料袋进行包装，颜色为黄色。1.2工作流程及要求1.2.1所有在医疗卫生单位活动的人员都应根据医疗废物类别（见医疗废物分类收集方法的示意图和文字说明）把医疗废物分别投放到规定的包装或容器内。1.2.2医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生场所进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。1.2.3隔离的传染病病人（传染病房）或者疑似传染病人产生的医疗废物应当及时密封、封口要