静脉输液操作流程23524.ppt

静脉输液 利用大气压和重力原理 将一定量的无菌溶液 药物由静脉输入人体的方法 是临床上改善健康状况和挽救生命的重要治疗手段 1 补充水分及电解质 常用于脱水 酸碱代谢紊乱病人 2 补充营养 供给热量 常用于消耗性疾病 胃肠道吸收障碍及不能由口进食如昏迷 口腔疾病等病人 3 输入药物 治疗疾病 4 增加循环血量 改善微循环 维持血压 用于严重烧伤 大出血 休克等 输液目的 常用溶液 晶体溶液葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液 胶体溶液右旋糖酐代血浆浓缩白蛋白水解蛋白静脉高营养溶液 常用输液法 周围静脉输液法 中心静脉输液法 头皮静脉输液法 周围静脉输液法 用物准备 输液器1套注射盘1套 另加加药用注射器及针头 无菌纱布 止血带 胶布 小垫枕 瓶套 开瓶器 必要时备小夹板及绷带液体及药物 按医嘱准备输液卡 输液架 实施步骤 实施步骤 实施步骤 实施步骤 实施步骤 实施步骤 实施步骤 调节滴速 根据年龄 病情 药物性质成人 40 60滴 分儿童 20 40滴 分年老 弱 幼 心肺疾患 慢脱水严重 心肺功能良好 快一般溶液 稍快高渗盐水 含钾药 升压药等 慢 滴速计算法 15滴 毫升 每小时输入量每分钟滴数 60分钟 输液泵的应用 电脑微量输液泵是一种电子输液控制装置 它可以将药液精确 均匀 持续地输入血管内 达到控制输液速度的目的 临床上常用于需严格控制输入液量的患者 如危重患者 心血管疾病患者及患儿的治疗和抢救 应用升压药物 抗心律失常药物 麻醉药物等 注意事项 严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉 同IV 抢救时用大静脉 双通道妥善固定防脱出临时配制排顺序加强巡视 勤观察 排气管 输液管 肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面过高 输液故障及处理 注射处肢体肿胀 疼痛 茂菲氏滴管内液面自行下降 滴液不畅或不滴 输液反应 循环负荷过重反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 发热反应 原因 输入致热物质 致热原 死菌 游离菌体蛋白 药物成分不纯等 可能途径 输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染 输入溶液或药物不纯 消毒保存不良 输液过程未严格执行无菌操作等 发热 原因 临床表现 发冷 寒颤和发热轻者体温38 左右 停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤 继之高热达40 41 并有恶心 呕吐 头痛 脉速 全身不适等 发热 原因 临床表现 防治方法 1 输液前要严格检查药液 输液用具 2 一旦出现发热反应 立即减慢滴速或停止输液 3 对症处理4 保留剩余溶液和输液器 查找原因 发热 原因 输液速度过快 短时间内输入过多液体 使循环血容量急剧增加 致使心脏负荷过重而引起心衰 肺水肿 循环负荷过重反应 原因 临床表现 突感胸闷 呼吸急促 咳嗽 面色苍白 出冷汗 心前区有压迫感或疼痛 咳粉红色泡沫样痰 重者可由口鼻涌出 肺部遍布湿罗音 脉数且弱 心率快且节律不整 循环负荷过重反应 原因 临床表现 防治方法 1 输注过程中控制滴速 量不可过多 特殊病人尤应注意 2 立即停止输液 通知医生3 端坐位 两腿下垂4 遵医嘱给药 如利尿剂 扩血管药 平喘剂 强心药等 5 高流量吸氧 湿化瓶内加20 30 酒精6 必要时 四肢轮扎 循环负荷过重反应 临床表现 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 静脉炎 原因 输液中无菌操作不严 局部静脉感染长期输入浓度高 刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 静脉炎 原因 临床表现 原因 临床表现 防治方法 1 严格执行无菌技术操作 有计划地更换注射部位点滴速度宜慢 防止药物外渗充分稀释对血管有刺激的药物 3 保护静脉 5 如合并感染 可遵医嘱给予抗生素治疗 静脉炎 2 停止在此静脉输液 抬高患肢 局部用95 酒精或50 硫酸镁热湿敷 也可中药外敷 4 超短波理疗 原因 输液导管内空气未排尽导管连接不紧 有裂隙加压输液 输血时 无人在旁看守 空气栓塞 空气栓塞 临床表现 乏力 眩晕 濒死感 胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛 即出现呼吸困难和严重紫绀心前区 水泡音 心电图示心肌缺血和急性肺心病 空气栓塞 防治方法 空气栓塞 输液时必须排尽空气 加压输液时护士应严密观察 不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 头皮静脉输液法 1 用物头皮针 5ml注射器2 选位需和动脉鉴别 70 乙醇消毒3 穿刺手法4 滴数调节 输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质 其直径一般为1 15 m 大的直径可达50 300 m 输液微粒污染 指在输液过程中 输液微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程 微粒的来源 溶液水质及原材料制剂生产过程污染输液容器材料 玻璃 橡胶塞输液器具及加药器具添加药物开放式输液的空气污染 微粒的种类 玻璃屑金属片橡皮屑淀粉滑石粉尘昆虫尸体硅藻纤维素及屑结晶物质霉菌及孢粘土等等 输液微粒污染的危害 可直接堵塞血管 引起局部供血不足 组织缺血 缺氧 甚至坏死红细胞聚集在微粒上 形成血栓 引起血管栓塞和静脉炎形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎症或形成肿块 微粒的控制 1 输液生产过程的控制选用优质原料 采用先进工艺采用符合要求的包装材料生产场所采用空气净化装置严格执行制剂操作规程 提高检验技术 2 临床输液方法上的控制采用