循环系统组成

2020 2 12 1 第八章循环系统 循环系统 心血管系统淋巴系统 循环系统是封闭的管道系统 分布于人体各部 包括 淋巴系统包括淋巴管道 淋巴器官和淋巴组织 淋巴液沿淋巴管道向心流动 最后汇入静脉 故淋巴管道可视为静脉的辅助管道 2020 2 12 3 物质运输 即将消化系吸收的营养物质和肺吸收的氧运送到全身器官的组织和细胞 同时将组织和细胞的代谢产物及二氧化碳运送到肾 肺 皮肤 排出体外 以保证身体新陈代谢的不断进行 在物质运输的同时 还将内分泌器官和体内各处的内分泌细胞所分泌的激素以及生物活性物质输送到相应的靶器官 以实现体液调节 此外 循环系统对维持人体内环境理化特性的相对稳定以及实现防卫功能等均有重要作用 循环系统尚有内分泌功能 心肌细胞 血管平滑肌和内皮细胞可产生和分泌心钠素 肾素 血管紧张素等多种生物活性物质参与机体多种功能的调节 循环系统的主要功能 第一节心血管系统一 心血管系的组成心血管系统由心 动脉 静脉和毛细血管组成 心 血液循环的动力器官 动脉 把血液带离心的管道 愈分愈细 静脉 把血液带回心的管道 愈汇愈粗 毛细血管 进行物质交换的场所 连于动脉和静脉之间 2020 2 12 5 血液在心血管组成的系统内循环流动称之为血液循环 1 体循环 大循环 2 肺循环 小循环 注意 体循环和肺循环虽然途径不同 功能各异 但都是血液循环的一部分 并且是同步进行的 二 血液循环 左心室 主动脉 全身各级动脉分支 全身毛细血管 进行物质交换 各级静脉属支 上 下腔静脉和冠状窦 右心房 体循环的特点 行程长 流经范围广 以含氧和营养物质丰富的动脉血滋养全身 并将其代谢产物经静脉运回心 1 体循环 大循环 右心室 肺动脉干 左 右肺动脉 肺动脉各级分支 肺泡周围毛细血管网 进行气体交换 肺静脉各级属支 4条肺静脉 左 右肺上 下静脉 左心房 肺循环的特点 行程短 只流经肺完成气体交换 2 肺循环 小循环 一 心的位置 二 心的外形 三 心的各腔 四 心壁构造 五 心传导系统 六 心的血液循环 七 心包 三 心 一 心的位置心是一个肌性器官 心斜位于胸腔的中纵隔内 约2 3在身体正中线的左侧 1 3在正中线的右侧 心两侧为肺 下方为膈 似倒置的圆锥体 可分为 一尖 一底两面 两耳三缘四沟 大小和本人的拳头差不多 二 心脏的外形 2020 2 12 12 一尖 心尖一底 心底 出入心脏大血管 胸肋面 前上面 膈面 后下面 两面 右缘下缘左缘 三缘 三缘 右缘垂直向下 有右心房构成 左缘园钝 斜向左下至心尖 大部分由左心室 小部分有左心耳构成 下缘较锐 称水平位 大部分由右心室 小部分由左心室构成 2020 2 12 13 四沟 冠状沟 冠状位 房室沟 前室间沟 胸肋面后室间沟 膈面房间沟 房室交点 胸肋面 前 后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷 称心尖切迹 膈面 房室交点后房间沟 后室间沟与冠状沟的相交处 三 心腔 心有四个腔 左 右心房之间有房间隔 左 右心室之间有室间隔 故左右半心不相通 但在右心房和右心室之间 左心房与左心室之间均借房室口相通 右心房三角形的突出部为右心耳 前部 固有心房 后部 腔静脉窦 固有心房 前部的内表面有梳状肌 一个出口是右房室口 1 右心房 腔静脉窦内3个入口 上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口房间隔下部有卵圆窝 2 右心室 以室上嵴为界分流入道和流出道 流入道 窦部 有右房室口 纤维环 三尖瓣 腱索 肉柱 乳头肌 流出道 肺动脉圆锥 有肺动脉口 肺动脉瓣 口袋装的3个半月瓣 2020 2 12 19 3 左心房 分前 后两部前部 有左心耳左肺上 下静脉口四个入口右肺上 下静脉口一个出口 左房室口 后部 4 左心室 分流入道和流出道 流入道 窦部 有左房室口 二尖瓣 乳头肌 腱索 二尖瓣复合体 纤维环 瓣膜 腱索 乳头肌 流出道 主动脉前庭 有主动脉口 主动脉瓣 口袋状的3个半月瓣 左右冠状动脉的开口 四 心的构造 一 心壁的构造 从内向外依次为 心内膜 内皮 内皮下层 内膜下层 心肌膜 心房肌内有心钠素 心外膜 浆膜的脏层 间皮 心钠素有很强的利尿 排钠 扩张血管和降压的作用 二 心纤维骨骼 在心房肌和心室肌之间 由致密结缔组织组成的支持性结构叫心骨骼 是心肌纤维和心瓣的附着处 心传导系统位于心壁内 由特殊分化的心肌细胞构成 能产生兴奋和传递冲动 包括窦房结房室结房室束及其分支 五 心传导系统 2020 2 12 29 窦房结 位于上腔静脉与右心房交界处的心外膜的深面 呈狭长的椭圆形 它能有节律的兴奋 传送到心房肌和房室结 是正常心脏的起搏点 由窦房结产生的节律叫窦性节律 房室结 位于房室间隔下部 冠状窦口的前方 呈扁椭圆形 向前发出房室束 房室束 起自房室结 在室间隔基部分为左右束支 分别沿室间隔下行 束支一再分支进入心室肌和乳头肌 2020 2 12 30 传导路径 窦房结 房室结 房室束 左 右束支 心内膜下支 浦肯野纤维网 心室肌细胞 六 心的血管 一 心的动脉1 左冠状动脉2 右冠状动脉 二 心的静脉 2 心的静脉心壁的静脉主要有心大静脉 心中静脉 心小静脉 大部分都汇集于冠状窦 开口于冠状窦口 2020 2 12 35 七 心包 包裹在心及出入心大血管根部的锥形囊 作用 具有防止心过度扩张和支持保护心脏的作用 一 肺循环的动脉肺动脉干 起自右心室肺动脉口 在主动脉弓下方分为左 右肺动脉 分别进入左 右肺 动脉 2020 2 12 37 二 体循环的动脉1 主动脉 头颈部动脉 锁骨下动脉 上肢的动脉 胸部的动脉 腹部的动脉 髂总动脉8 下肢的动脉 体循环的动脉主干 可分为三部分 升主A 左心室的主A口 胸骨角水平 在起始部发出左 右冠状A 1 主动脉 2020 2 12 40 降主A 第4胸椎下缘水平 第4腰椎下缘 末端分为左 右髂总A 降主动脉以膈的主动脉裂孔为界分为胸主动脉和腹主动脉两部 主A弓 胸骨角水平 第4胸椎左下缘水平 凸侧由右 左发出头臂干 左颈总A和左锁骨下A 2020 2 12 41 2 头颈部的动脉颈内动脉颈总动脉颈外动脉 起 左侧起于主动脉弓 右侧起于头臂干止 甲状软骨上缘处分支 颈内动脉和颈外动脉 分叉处有颈动脉窦 压力 和颈动脉小球 化学 1 颈总动脉 分布 营养范围 头颈部 2020 2 12 43 颈动脉窦 是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分 为压力感受器 血压增高时兴奋 可反射性地引起心跳减慢 末梢血管扩张 血压下降 2020 2 12 44 浓度变化 当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时 反射性地促使呼吸加深加快 颈动脉小球 颈动脉体 是一个扁椭圆形小体 借结缔组织连于颈动脉杈的后方 为化学感受器 可感受血液中二氧化碳分压 氧分压和氢离子 3 颈外动脉在甲状软骨上缘处起于颈总动脉 在下颌头下方发出终支 分支分布到头 颈和脑膜 甲状腺上动脉 由起始部发出 分布于甲状腺和喉颈舌动脉 平舌骨大角处发出 分布于舌 舌下腺等外面动脉 舌动脉上方发出 终支为内眦A动分布于下颌下腺 面部肌及皮肤脉颞浅动脉 发自下颌头下方 分布于腮腺 额 顶颞部上颌动脉 发自下颌头下方 主要分支为脑膜中A 2 颈内动脉 经颈动脉管入颅 营养脑和视器 2020 2 12 47 左侧起于主动脉弓 右侧起于头臂干 经胸廓上口到颈根部 至第1肋外缘移行为腋动脉 主要分支有 椎动脉 在前斜角肌内侧发出 穿C1 C6横突孔经枕骨大孔入颅 分布于脑和脊髓 胸廓内动脉 与椎动脉的起点相对应 距胸骨外侧缘约1cm下行 穿膈移行为腹壁上A 分布于胸前壁 心包 膈和腹直肌 甲状颈干 分为甲状腺下A 肩胛上A 肋颈干 颈横动脉等 3 锁骨下动脉 2020 2 12 49 椎动脉干 胸廓内动脉 甲状颈干 腋动脉 分胸肩峰 胸外侧 肩胛下 旋肱后动脉 位于腋窝 分布于肩肌 胸肌 背阔肌 乳房等 肱动脉 听诊 沿肱二头肌内侧沟下降 分布于臂部 肱深动脉等 在肘窝处分为 尺动脉 走行于前臂尺侧 经豌豆骨外侧入手掌 分支有掌深支 终支等 桡动脉 摸脉搏 与桡骨平行 上中段走行于肌肉和肌腱间 下段位于皮下 分支有掌浅支 终支 拇主要动脉等 2020 2 12 52 2020 2 12 53 掌浅弓位于手掌屈肌腱的浅面 掌深弓位于手掌屈肌腱深面 尺动脉和桡动脉的分支共同组成掌浅弓和掌深弓 2020 2 12 55 掌浅弓 2020 2 12 56 掌深弓 5 胸部的动脉胸部动脉的主干为胸主动脉 第4胸椎下缘水平到主动脉裂孔 1 壁支 9对 3 11肋 肋间后动脉 1对肋下动脉 2 脏支 主要有支气管动脉和食管动脉和心包动脉等 均细小 2020 2 12 58 腹部的动脉腹盆部的动脉主干是腹主动脉 也分为壁支和脏支 主动脉裂孔到第四腰椎下缘水平 1 壁支 4对腰动脉 分布于腹后壁和膈等处 膈下动脉和骶正中动脉 腹腔干不成对脏支肠系膜上动脉 2 脏支肠系膜下动脉肾上腺中动脉成对脏支睾丸动脉或卵巢动脉肾动脉 2020 2 12 60 腹腔干 为一短干 在腹主动脉起始处发出 立即分为胃左动脉 肝总动脉和脾动脉三支 分布于肝 胆囊 胃 胰 十二指肠和脾 肠系膜下动脉 腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉平第一腰椎高度发出 分布于胰 十二指肠至横结肠之间的消化管 分支 胰十二指肠下A空肠A和回肠A回结肠A 阑尾A右结肠A中结肠A 肠系膜下动脉在第三腰椎水平发出 分布于降结肠 乙状结肠 直肠中上部 分支有 左结肠A乙状结肠A直肠上A 7 髂总动脉 1 髂总动脉平第四腰椎下缘处发自腹主动脉 至骶髂关节处分为髂内A 髂外A 2 髂外动脉于腹股沟韧带附近发出腹壁下A后移行为股A 子宫A或输精管A脏支直肠下A阴部内A 3 髂内动脉闭孔A壁支臀上A臀下A髂内动脉分支分布于盆腔壁及盆腔脏器 2020 2 12 66 2020 2 12 67 8 股动脉 在腹股沟韧带中点接髂外动脉 其外侧有股静脉 内侧有股神经伴行 至腘窝改名为腘动脉 腘动脉 在腘窝下角分为胫前动脉和胫后动脉胫后动脉 沿小腿后群肌浅 深层之间下行 经内踝后方入足底 分为足底内侧动脉和足底外侧动脉 胫前动脉 向前穿小腿骨间膜上端 至小腿前群肌之间下行 踝关节前方移行为足背动脉 2020 2 12 70 2020 2 12 71 2020 2 12 72 2020 2 12 73 2020 2 12 74 2020 2 12 75 主动脉 颈总动脉 头颈锁骨下动脉 上肢胸主动脉 胸部腹主动脉 腹部髂外动脉 下肢髂内动脉 盆部 升主动脉主动脉弓胸主动脉腹主动脉左髂总动脉髂内动脉髂外动脉右髂总动脉髂内动脉髂外动脉 升主动脉 主动脉弓 胸主动脉 腹主动脉 颈总动脉 锁骨下动脉 髂外动脉 髂内动脉 右髂总动脉 静脉体循环的静脉包括上腔静脉系 下腔静脉系和心静脉系 静脉的特点是 1 腔大壁薄 2 管壁内有静脉瓣 3 可分为浅静脉和深静脉 浅静脉 皮下静脉 最后注入深静脉 深静脉 伴行静脉 名称和行程与伴行动脉相同 2020 2 12 77 静脉 肺循环的静脉体循环的静脉心的静脉 2020 2 12 78 左上肺静脉 收集左肺上叶的血液左下肺静脉 收集左肺下叶的血液 右上肺静脉 收集右肺上 中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液 左心房 一 肺循环的静脉 右肺静脉 左肺静脉 肺动脉干 左心房 右心室 2020 2 12 79 2020 2 12 80 二 体循环的静脉上腔静脉系及下腔静脉系构成 2020 2 12 81 2020 2 12 82 2020 2 12 83 一 上腔静脉系 上腔静脉的合成 属支及收纳范围 左锁骨下静脉左上肢静脉血 食管 支气管及部分胸腹后壁的静脉血 奇静脉 右头臂静脉 左颈内静脉头部左侧静脉血 左头臂静脉 上腔静脉 右颈内静脉头部右侧静脉血 右锁骨下静脉右上肢静脉血 1 上腔静脉是一条短粗的静脉干 由左 右头臂静脉合成 注入右心房 注入前接受奇静脉汇入 2 无名静脉又称头臂静脉左 右各一 分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后汇合而成 静脉角 颈内静脉和锁骨下静脉汇成头臂静脉处外上方的夹角 是淋巴导管注入静脉之处 2020 2 12 86 3 头颈部的静脉 1 颈内静脉收纳 颅内 外和颈部器官的静脉血颅内属支属支面静脉颅外属支下颌后静脉 2 颈外静脉由耳后静脉 枕静脉和下颌后静脉后支合成 沿胸锁乳突肌表面斜行向下 汇入锁骨下静脉 面静脉缺乏静脉瓣 因此 面部发生化脓性感染时 若处理不当 如挤压等 可导致颅内感染 故将鼻根至两侧口角的三角区称为 危险三角 2020 2 12 88 2020 2 12 89 4 锁骨下静脉属支 腋V和颈外V收集 颈浅部和上肢的静脉血 5 上肢的静脉深静脉 与同名A伴行 臂以下每条A有两条V伴行 浅静脉 头静脉 起自手背静脉网桡侧 上行至桡腕关节转到前臂前面 沿前臂和臂外侧上行 注入腋静脉或锁骨下静脉 收集手背和前臂桡侧的浅静脉血 贵要静脉 起自手背静脉网的尺侧 渐由手背转至前臂前面 沿前臂尺侧和臂内侧上行 至臂中部注入肱静脉或腋静脉 肘正中静脉 位于肘窝皮下 自头静脉斜向内上方 连至贵要静脉 变异较多 2020 2 12 92 上肢静脉 1 上肢浅静脉1 头静脉2 贵要静脉3 肘正中静脉4 前臂正中静脉 2 上肢深静脉 同名动脉伴行 腋静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 6 胸部的静脉奇静脉 起自右腰升V 至T4 5水平弯向前越右肺根上方注入上腔V 收集右肋间后V 半奇V 食管V 支气管V的血液 胸廓内静脉 注入头臂静脉 2020 2 12 94 二 下腔静脉系 1 下腔静脉在第5腰椎水平由左 右髂总V汇合成 注入右心房 2 髂总静脉在骶髂关节前由髂内 外静脉汇合成 3 下肢的静脉深静脉 与同名A伴行 膝以下每条A有两条V伴行浅静脉 大隐静脉 下肢的浅静脉 起于足背静脉弓内侧端 经内踝前方沿小腿内侧和大腿前内侧上行 在耻骨结节外下约3 4cm处汇入股静脉 小隐静脉 下肢的浅静脉 起于足背静脉弓外侧端 经外踝后方沿小腿后面上行至腘窝注入腘静脉 2020 2 12 97 4 盆部的静脉壁支髂内静脉直肠下静脉脏支阴部内静脉子宫静脉髂外静脉 5 腹部的静脉浅V 胸腹壁V 腹壁浅V腹前壁静脉深V 腹壁上V 腹壁下V睾丸静脉 或卵巢静脉 成对肾静脉腹腔内脏静脉肾上腺静脉不成对 先汇成门V 肝门V 入肝 再通过肝V汇入下腔静脉 2020 2 12 100 门静脉是一条短而粗的静脉干 长约6 8cm 由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 分左 右支进入肝左 右叶 收纳胃 小肠 大肠 至直肠上部 胆囊 胰 脾的静脉血 胃左 右静脉主要肠系膜上 下静脉属支脾静脉 胆囊静脉附脐静脉 肝门静脉 胃右静脉 胃网膜右静脉 肠系膜上静脉 右结肠静脉 回结肠静脉 直肠上静脉 乙状结肠静脉 左结肠静脉 肠系膜下静脉 胃网膜左静脉 脾静脉 胃左静脉 下腔静脉 门静脉特点门静脉是一条特殊的静脉 具有以下特点 1 多无静脉瓣 成人 儿童和婴儿的门静脉无瓣膜的出现率分别为86 6 68 25 49 12 2 两端都为毛细血管 一端起于消化器和脾的毛细血管 另一端分左 右支进入肝内反复分支 移行于肝血窦 所以血流缓慢 压力低 有利于营养物质进入肝内和肝的功能活动 3 门静脉与上 下腔静脉都有吻合支 4 门静脉的静脉血含有丰富的营养物质 来自于消化器 是外源性的营养物质 与体内构成物质不同 需经肝细胞的代谢加工 转变成与人体构成物质相同的成分后才能被人体利用 所以门静脉是肝的功能性血管 2020 2 12 103 2020 2 12 104 食道静脉丛上腔静脉侧支循环脐周静脉网上 下腔静脉直肠静脉丛下腔静脉 2020 2 12 105 2020 2 12 106 肝门静脉的侧支循环主要有三条 1 通过食管静脉丛 肝门静脉胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉上腔静脉2 通过直肠静脉丛 肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉和肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉阴部内静脉 2020 2 12 107 3 通过脐周静脉网 肝门静脉附脐静脉脐周静脉网通过向上向下两条 胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉向上腹壁上静脉胸廓内静脉头臂静脉上腔静脉腹壁浅静脉大隐静脉股静脉髂外静脉腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉下腔静脉 向下 2020 2 12 108 淋巴系统 淋巴管道淋巴器官淋巴组织 第三节淋巴系统概述 2020 2 12 109 一 淋巴系统的结构和配布特点 一 淋巴管道毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管在静脉角处进入头臂静脉 2020 2 12 110 2020 2 12 111 2020 2 12 112 一 毛细淋巴管以粗大的盲端起于组织间隙 比毛细血管略粗 与毛细血管比较 具有以下特点 1 是以膨大的盲端起于组织间隙 而毛细血管是联系A V的通道 2 管壁由单层内皮细胞构成 无基膜和周细胞 故其管壁通透性大于毛细血管 所以一些不易透过毛细血管的大分子物质如蛋白质 细菌和癌细胞等均较易进入毛细淋巴管 2020 2 12 113 二 淋巴管毛细淋巴管在回流过程中逐渐汇合形成淋巴管 管径细 壁薄 瓣膜多 外形呈串珠状 可分为 浅淋巴管 居皮下 收集皮肤和皮下组织的淋巴 深淋巴管 与深静脉伴行 收集肌肉内脏的淋巴 2020 2 12 114 附 淋巴管与V的相似性A 均在向心流动中汇合成较大的管道 B 管壁内面有瓣膜 C 以深筋膜为界 分浅 深两组 浅组位于皮下 深组与深部血管伴行 D 淋巴管之间 静脉之间都有许多吻合支 形成侧支循环 2020 2 12 115 附 淋巴管与V的差异性A 注入部位不同 静脉注入心房 淋巴管注入静脉角 B 淋巴管通透性和修复增生能力较强 C 淋巴回流速度较慢 故淋巴管的瓣膜数量较多 D 淋巴管回流途中要经过一系列淋巴结 2020 2 12 116 三 淋巴干全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干 左 右颈干 收集头颈部淋巴 左 右锁骨下干 收集上肢淋巴 左 右支气管纵隔干 收集胸部淋巴 左 右腰干 收集下肢 盆部和腹部成对脏器 肠干 收集腹部不成对脏器淋巴 2020 2 12 117 四 淋巴导管1 胸导管 长约30 40cm 起自第一腰椎前面的乳糜池 由左右腰干和单一的肠干合成 穿膈的主动脉裂孔入胸 在食管后方及脊柱右前上行 出胸廓上口达颈根部 注入左静脉角 注入之前收集左支气管纵隔干 左锁骨下干 和左颈干 开口处有瓣膜 收集腹盆部 双下肢 左半头颈 左上肢和左半胸的淋巴 2 右淋巴导管 位于右颈根部 长约1 5cm 由右颈干 右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成 注入右静脉角 收集右半头颈 右上肢和右半胸部的淋巴 2020 2 12 118 2020 2 12 119 2020 2 12 120 二 淋巴器官包括淋巴结 扁桃体 脾和胸腺等淋巴结 是淋巴管向心过程中的必经器官 灰红色 质软的卵圆形小体 有门 输入淋巴管 输出淋巴管 2020 2 12 121 三 淋巴组织分布于消化管和呼吸道的粘膜内 称为上皮下淋巴组织二 淋巴回流的因素三 淋巴侧支循环 2020 2 12 122 影响淋巴回流的因素 毛细淋巴管经汇合而成集合淋巴管 后者管壁中有平滑肌 可以收缩 此外 淋巴管内有许多活瓣 其方向均指向心脏方向 因此 淋巴管中的瓣膜使淋巴液只能以外周向中心的方向流动 淋巴管壁平滑肌的收缩活动和瓣膜一起构成了淋巴管泵 除了淋巴管壁平滑肌收缩外 由于淋巴管壁薄 压力低 任何来自外部对淋巴管的压力都能推进淋巴液流动 例如骨骼肌收缩 临近动脉的搏动 以及外部物体对身体组织的压迫和按摩等 都可成为推动淋巴回流的动力 2020 2 12 123 第三节人体各部的淋巴结淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结 人体某个器官或某一区域的淋巴引流常至一定的淋巴结 他们被称为这个区域或器官的局部淋巴结 当某器官或部位发生病变时 病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结 使之体积增大 淋巴结除对淋巴进行过滤外 还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中 2020 2 12 124 2020 2 12 125 一 头颈部的淋巴结 一 头部的淋巴结 位于头颈交界处有枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺浅 深淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 收集头面部浅层的淋巴 直接或间接汇入颈外侧深淋巴结 2020 2 12 126 1 枕淋巴结 位置 枕部皮下及斜方肌起始处收集 枕部和顶部汇入 颈外侧浅淋巴结 颈外侧上深淋巴结 2020 2 12 127 2 乳突淋巴结 位置 耳后及胸锁乳突肌上端的表面收集 颅顶和耳廓后面 2020 2 12 128 3 腮腺浅 深淋巴结位置 分别位于腮腺的表面和腮腺实质内收集 额 颞区 耳 和外耳道 颊 腮腺等的淋巴 2020 2 12 129 4 下颌下淋巴结位置 下颌下腺收集 面 鼻和口腔的淋巴 2020 2 12 130 5 颏下淋巴结 位置 颏下部收集 颏 下唇内侧和舌尖的淋巴 2020 2 12 131 二 颈部的淋巴结1 颈前淋巴结位置 颈前正中 分为颈前浅 深淋巴结两组收集 喉 甲状腺和气管颈部汇入 颈外侧深淋巴结 2020 2 12 132 2 颈外侧淋巴结 1 颈外侧浅淋巴结位置 胸锁乳突肌的表面收集 枕 乳突及耳下淋巴结的淋巴汇入 颈外侧深淋巴结 2020 2 12 133 2 颈外侧深淋巴结 分上 下两组位置 颈内动脉 静脉排列收集 头颈部其他各组淋巴结的淋巴 重要淋巴结有 咽后淋巴结角淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结锁骨上淋巴结 2020 2 12 134 2020 2 12