西医内科模拟题2

模拟试题二学号： 姓名： 专业： 年级： 班级：题号一二三四五六总分分值5010551020得分阅卷人得 分一、 A型题（140题，每题1分，共40分）答题说明：每小题后面有A、B、C、D、E共5个备选答案，答题时只许从中选择一个正确答案，并在答卷上将相应题目的相应字母涂黑，以示正确回答。1、诊断肺结核的主要依据是：A低热、盗汗、咳嗽 B血沉增快 C结核菌素试验阳性 D痰中找到结核菌 E以上都不是2、男性，28岁，活动后咯血就诊。查体：心肺未发现异常。胸片示：右上肺有云雾状阴影，边缘模糊。应考虑为： A肺炎球菌性肺炎 B侵润性肺结核 C支气管扩张症 D肺癌 E、肺脓肿3、可确诊支气管扩张的是：A慢性咳嗽、咯脓痰史 B反复咯血无其他原因 C局限持久的湿性罗音 D发热、白细胞增高 E支气管造影4、肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是：A病灶吸收好转 B痰结核菌持续三个月转阴 C血沉恢复正常 D空洞闭合 E体温恢复正常、体重增加5、男性60岁，咳嗽10年，近5年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿罗音。最可能的诊断是： A内源性支气管哮喘 B支气管肺癌 C慢支喘息型 D肺结核 E支气管扩张6、肺炎球菌肺炎病人，在青霉素治疗下，高热不退或退或复升，血白细胞数持续增加，应考虑： A抗菌素剂量不足 B细菌耐药 C发生了并发症 D未配合应用退热剂 E机体反应性差7、脑膜刺激征阳性见于：A短暂脑缺血发作 B高血压脑病 C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血8、某病人在劳动中突然出现头痛、呕吐、失语，意识障碍，检查发现右上、下肢不能活动，右侧鼻唇沟变浅，口角歪向左侧，应考虑： A蛛网膜下腔出血 B小脑出血 C脑室出血 D左侧内囊出血 E左侧脑桥出血9、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早标志是什么？A血红蛋白上升 BMCH增多 CMCV增大 D网织红细胞增高 E骨髓血细胞形态恢复10、确诊白血病的主要依据是：A、周围血中白细胞计数及分类 B周围血中出现幼稚细胞 C骨髓中异常原始细胞超过30 D骨髓增生明显活跃 E肝、脾、淋巴结肿大，骨痛11、糖尿病神经病变最常见于： A脑干 B脊髓 C神经根 D周围神经 E植物神经12、最有助于糖尿病酮症酸中毒诊断的是： A多饮多食多尿加重 B体重减轻较明显 C呼吸深大 D尿糖定性 E尿酮定性13、能抑制甲状腺激素合成的药物是：A甲巯米唑（他巴唑） B心得安 C利血平 D复方碘溶液 E以上都不是14、急性有机磷农药中毒最具有诊断意义的是： A接触史 B肌束震颤 C瞳孔缩小 D流涎多汗 E急性肺水肿15、原发性血小板减少性紫癜与过敏性紫癜更有鉴别意义的是： A紫癜的形态与分布 B有无内脏出血 C病因 D毛细血管脆性试验 E有无出血时间延长16、发热病人，贫血及皮下出血，脾可触及，胸骨压痛，最可能的诊断是： A粒细胞缺乏症 B急性白血病 C再障 D血小板减少性紫癜 E败血症17、急性心肌梗死时最早出现、最突出的是： A心前区疼痛 B心律失常 C休克 D心力衰竭 E胃肠道症状18、解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是： A普萘洛尔 B硝酸甘油 C吗啡 D硝苯地平 E硝酸异山梨酯19、严重单纯左房室瓣狭窄病人，发生急性肺水肿，下列哪项不宜选用？ A二甲基硅油 B硝酸甘油 C吗啡 D呋噻米 E毛花甙C20、类风湿性关节炎不常出现的是： A累及心脏 B侵犯小关节 C遗留畸形 D类风湿因子试验阳性 E关节腔隙变窄21、有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的是： A尿路刺激征 B脓尿 C血尿 D菌尿 E白细胞管型尿22、急性胰腺炎最主要的临床表现是： A腹痛 B恶心、呕吐 C黄疸 D发热 E腹肌紧张23、一剧烈腹痛的病人，腹膨隆，腹部有轻压痛，肠鸣音亢进，淀粉酶轻度增高，X线显示腹部有水气并存的水平梯样征象，应考虑： A急性胰腺炎 B消化性溃疡穿孔 C急性肠梗阻 D急性胆囊炎 E急性胃扩张24、哮喘发作原因不明，为控制症状选用： A毛花甙C B呋塞米 C肾上腺素 D氢化考的松 E氨茶碱25、下列哪项更能说明有门脉高压症？ A肝肿大质硬 B脾肿大质硬 C皮肤粘膜紫癜 D肝掌、蜘蛛痣 E钡餐造影食管静脉呈现虫蚀样缺损26、提示急性胰腺炎出血型的是： A剧烈的上腹部疼痛 B血清淀粉酶明显增高 C明显的黄疸 D休克 E高热27、病人因呕血、黑便入院。查体：功膜无黄染，颈静脉不怒张，心肺未发现异常，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢不肿。最可能的疾病是： A消化性溃疡 B肝硬化 C胃炎 D胃癌 E食道癌28、尿路感染最常见的致病菌是：A葡萄球菌 B粪链球菌 C大肠杆菌 D副大肠杆菌 E变形杆菌29、肺心病右心衰，水肿明显，下列哪种药物应慎用？ A利尿剂 B抗生素 C祛痰剂 D支气管解痉剂 E呼吸兴奋剂30、慢性肺源性心脏病最常见的病因是： A支气管哮喘 B慢支炎、肺气肿 C支气管扩张 D重症肺结核 E胸廓或脊柱畸形31、病人PaO227KPa（52mmHg）， PaCO228KPa（60mmHg），PH7.32，BE正常，应考虑： A代偿性呼酸 B失代偿性呼酸 C呼酸合并代碱 D呼酸合并代酸 E呼吸性碱中毒32、慢性肺心病急性加重期，治疗的关键措施是： A保持呼吸道通畅 B控制呼吸道感染 C祛痰止咳 D强心利尿 E纠正酸碱平衡失调33、急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用： A阿托品 B普萘洛尔 C维拉帕米 D利多卡因 E毛花甙C34、诊断二尖瓣关闭不全最重要的是： A左房、左室大 B心尖区响亮粗糙的收缩期杂音 C心尖区第一心音减弱 D肺动脉瓣区第二心音亢进分裂 E透视下左心房搏动35、下列哪项表现与典型心绞痛不相符？A突然发作的胸骨后疼痛 B呈缩窄性、严重压迫感 C常有劳累等诱因 D很少持续1015分钟以上 E含化硝酸甘油后不缓解36、左心衰时，最早和最主要的表现是： A呼吸困难 B咳嗽咯痰 C咯血 D倦怠乏力 E紫绀37、与内源性哮喘相符合的是： A多见于儿童、青少年 B常于春、秋季发病 C发病急、缓解快 D症状缓解后两肺哮鸣音及湿罗音可持续多时 E可有鼻痒、喉痒、喷嚏等先驱症状38、尿毒症高血钾最有效的治疗是：A输入碱剂 B输入钙剂 C输入高渗葡萄糖及胰岛素 D口服阳离子交换树脂 E施行血液透析39、诊断SLE特异性最高的是：A血补体C3下降 B抗核抗体阳性 C抗DsDNA抗体阳性 D狼疮细胞阳性 E抗Sm抗体阳性40、受体阻滞剂适用于心绞痛伴：A心动过缓 B交感神经功能亢进 C低血压 D心力衰竭 E支气管哮喘41、早期确诊伤寒应首选：A血培养 B小便培养 C玫瑰疹培养 D肥达反应 E血常规42、甲型肝炎的主要传播途径是：A注射 B粪口 C母婴传播 D性接触 E医院性传播43、下列有关钩体病的叙述中，错误的是： A系自然疫源性传染病 B病人是主要的传染源 C多系皮肤接触疫水感染 D夏秋季节为发病高峰季节 E我国以波摩那群分布最广44、目前流脑的首选抗菌治疗是： A碘胺类 B氯霉素 C氨苄西林 D青霉素 E庆大霉素45、支气管哮喘发作最本质的原因是： A肾上腺素神经反应性增强 B气道慢性炎症 C迷走神经张力增高D肾上腺素受体功能低下 E气道高反应性46、尿毒症患者最早和最常见的临床表现是： A高钾血症或低钾血症 B昏迷、抽搐 C尿毒症性心包炎 D厌食、恶心等消化道症状 E高钠血症47、关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是；A由于肺动脉压增高，使左房压增高 B由于左房平均压增高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压增高C右心衰竭使毛细血管淤血加重 D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压吸气后可升高 E右心受累与左室压无关48、男性，16岁。入学体检发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，双肺清，肝不大，下肢不肿，既往体健。其恰当的处理是：A卧床休息，减轻心脏负担 B长期服用洋地黄，维持心功能 C像正常青年人一样活动 D积极防治呼吸道感染，避免重体力劳动 E长期小剂量利尿剂，减轻心脏前负荷49、尿路感染3天疗法，适合于： A非复杂性膀胱炎患者 B男性尿感患者 C孕妇尿感患者 D肾盂肾炎患者 E以上都不是50、下列哪项不符合中枢神经系统白血病？A、以急淋最多见 B可出现于治疗后血液和骨髓仍在缓解中 C可出现颅神经麻痹 D视力模糊 E脑脊液检查蛋白减少阅卷人得 分二、多项选择题（110题，每题1分，共10分）答题说明：下列每道题提供了A、B、C、D、E五个备选答案，答题时选择25正确的答案并将其涂黑，错选、多选均不给分。 1、腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，具有如下哪些特点？A疼痛多位于中上腹 B可向腰背部呈带状放射 C持续存在可阵发性剧 D取弯腰抱膝位可减轻疼痛 E一般解痉药不能缓解2、以下哪些是肺炎球菌肺炎的诱因？ A上呼吸道病毒感染 B醉酒 C受寒 D过度疲劳 E体弱3、原发性血小板减少性紫癜的急症处理包括： A免疫抑制剂冲击治疗 B血小板悬液输注 C静脉注射丙种球蛋白 D血浆置换 E大剂量甲泼尼龙4、有机磷农药中毒，首选药物是：A乙酰胆碱 B解磷定 C甲氧氯普胺 D抗胆碱能药物 E氯磷定5、诊断急性肾盂肾炎的依据有：AX线见一侧肾缩小，肾盂肾盏变形 B全身感染中毒表现 C血红蛋白尿D尿路刺激征 E白细胞管型及菌尿6、急性脑血管病应严密观察： A呼吸 B体温 C脉搏 D血压 E瞳孔7、幽门梗阻的表现有： A肝浊音界缩小 B原有疼痛节律存在 C上腹痛并于饭后加重D吐出食物和胆汁 E胃蠕动波8、急性胰腺炎的手术指征以有：A高热持续不降者 B黄疸疑有胆管梗阻 C剧烈腹痛不能缓解者 D严重出血急需手术以止血 E并发脓肿或假性囊肿9、肝硬化的并发症有： A上消化道出血 B肝昏迷 C肝脓肿 D感染 E门静脉高压10乙型肝炎血清免疫学标记物叙述正确的有： AHbsAg阴性不能排出HBV感染 B抗HBs阴性说明对HBV易感，需注射疫苗C抗Hbe持续阳性提示对HBV有保护性免疫 DHbeAg持续阳性提示HBV复制，但传染性不大 E抗HBc阳性提示过去感染或现在的低水平感染阅卷人得 分三、填空题（15题，每小题1分，共5分）1、甲状腺功能亢进症的典型病例常有 、 、 三个方面的表现。2、缺铁性贫血常见病因是 、 和 。3、急性心肌梗死的诊断，主要根据典型临床表现，特征的 和 变化。4、基底节附近出血，以内囊分界分为 型和 型。5、慢性支气管炎的主要症状是 、 或伴有 。阅卷人得 分四、名词解释（15题，每小题1分，共5分） 1、端坐呼吸 2、呼吸衰竭 3、白血病 4、复合性溃疡 5、系统性红斑狼疮阅卷人得 分五、简答题（每题5分，共10分） 1、评价肥大反应结果时，应注意什么？ 1、 结核病化疗为何强调早期、联合、适量、规律和合理用药？阅卷人得 分六、病案讨论（20分） 男性，47岁，干部。 入院日期 ： 2004.1.29 主诉: 发现心脏杂音 9 年，反复双下肢疼痛 2 年 加重伴心慌2天。现病史 患者 9 年前始无诱因出现左侧肢体活动受限、失语，就诊时发现心脏杂音，诊断“风心病 二尖瓣狭窄 脑栓塞”治疗后好转，当时无心累、心悸、气促、双下肢水肿。 2年前始出现反复下肢疼痛，呈痉挛样，休息无缓解，在院外予对症处理后可短期缓解，未正规就治， 2 天前再次出现类似症状，活动后感心慌、气促，治疗后无改善，为进一步诊治，来我院。病后精神、食欲差，小便量少，大便如常。 既往史 无特殊 个人史 无特殊体格检查: T 36.7 P 88 次 / 分 R 18 次 / 分 BP 145/60 mmHg 。发育正常，营养欠佳，慢性痛苦病容，自动体位，平车推入，神清合作。皮肤、巩膜无黄染、淤点、淤斑。左下肢皮温降低，头颅五官无畸形，伸舌居中，颈软，颈静脉无怒张，肝颈静脉返流征阴性，双肺未及干湿啰音，心前区无隆起，心界叩诊稍大，心率 106 次 / 分，律不齐，心尖区可闻及 2 3/6 级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可闻及 34/6 级收缩期杂音及舒张早期杂音，腹平软，肝脾未及，肾区无叩痛，左下肢压痛，左上肢肌力减退，神经系统