肾病综合征护理措施范本

精品文档2016年西区医院 儿 科护理学习记录表培训时间2016-3-22培训项目肾病综合征的护理培训对象规范化培训学员 初级责任护士 高级责任护士 主讲人签到 培训内容： 肾病综合征的护理 肾病综合症是由于多种原因引起肾小球滤过膜的浐通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起一种临床综合征，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度水肿为其体征。 临床分型： 1）原发性肾病综合症：包括单纯性、肾炎性、先天性。2）继发性肾病综合症：继发于过敏性紫癜、红斑狼疮、乙型肝炎等。症状、体征（1）单纯性肾病：水肿明显，呈凹陷性，严重时双眼不能睁开并可有胸水、腹水，致呼吸困难，阴囊水 肿，水肿严重者可有少尿。（2） 肾炎性肾病：水肿不如单纯性肾病显著，可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。并发症：（1）感染：呼吸道、皮肤、泌尿道等处感染和原发性腹膜炎等。（2）电解质絮乱：长期处低盐或利尿后，常见地钠、低钾血症。（3）血栓形成：肾静脉血栓最常见，表现为突发腰痛、血尿、少尿甚至发生肾衰竭。护理问题：1、体液过多：与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。2、营养失调：低于机体需要，与大量蛋白自尿中丢失有效。3、有感染的危险与免疫力低下有关。4、潜在并发症药物不良反应。5焦虑与病情反复及病程长有关。护理措施： （一）适当休息 （1）一般不需要严格地限制活动，无高度水肿低血容量及感染的患儿不需要卧床休息。 （2）严重水肿和高血压时需卧床休息，并利用利尿剂及降压药，以减轻肾脏的负担。 （3）即使卧床也应在床上经常变换体位，以防血管栓塞等并发症。 （4）病情缓解后可逐渐增加活动量，但不要过度劳累，以免病情复发。 （二）调整饮食、减轻水肿 （1）一般患儿不需要特别限制饮食，但因消化道黏膜水肿使消化能力减弱，应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食，如优质的蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽等）少量脂肪、足量碳水化物及高维生素食物。 （2）患儿长期用肾上腺皮质激素易引起骨质疏松，并常有低钙血症倾向，每日应给予维生素D及适量钙剂。 （三）预防感染 （1）首先向患儿及家长解释预防感染的重要性，肾病患儿由于免疫力低下易继发感染，而感染常使病情加重或复发，严重感染甚至可危及患儿生命。避免去人多的公共场所。 （2）做好护理性隔离，肾病患儿与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少探视人数。 （3）加强皮肤护理。由于高度水肿皮肤张力增加，皮下血循环不良，加之营养不良及使用激素等，皮肤容易受损及继发感染，应注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣，保持床铺清洁、整齐，被褥松软，经常翻身，水肿严重时，臀部和四肢受压部位垫或用气垫床，水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘附预防感染。 （4）做好会阴部清洁，每日用3%硼酸坐浴12次，以预防尿路感染。 （5）严重水肿者应尽量避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。 （6）注意测体温、血象等，及时发现感染灶，发现感染给予抗生素治疗。 （四）观察药物疗效及不良反应(1) 泼尼松应用过程中严格遵照医嘱发药，保证服药，防止隐瞒不报，导致对疗效的错误判断。注意激素 副作用，如库欣综合征、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等。 (2)应用利尿剂期间应观察尿量,尿量过多时与医生联系,减量或停用，防止发生电解质紊乱。 (3)使用免疫抑制剂(如环磷酸胺)治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。用 药期间要多饮水和定期查血象，疗程不超过12周，以免引起性腺损害。 （五）健康教育 讲解激素治疗对肾病综合症患者的重要性，使患儿及家长主动配合与坚持按计划用药; 肾病综合症患儿住院时间长，应有计划地安排作息时间，病情缓解后，适当安排一定的学习; 注意安全，避免奔跑、患儿之间打闹，以防摔伤、骨折; 使肾病综合症患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，因此采取有效措施预防感染至 关重要; 教会家长或较