儿童弱视概念及治疗方法.doc

儿童弱视概念及治疗方法一什么是弱视？弱视是一种发生在儿童期功能性的视觉发育障碍。通常是指眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主引起的远视力低于0.9且不能矫正者。弱视形成的原因是在儿童视觉发育敏感期内，因各种原因使眼内、外部视觉环境异常，导致各级视细胞和视神经刺激不足而造成的视觉发育障碍。弱视发病率一般为3-5%，全国少年儿童弱视患者多达1500万人!弱视有那些危害？ 弱视会引发和加重近视，影响眼的正常发育; 弱视会造成双眼视功能低下和缺乏立体视觉。弱视危害远大于近视。单纯性近视，看远模糊，看近清楚。而弱视儿童，看远模糊，看近也不清楚，同时因立体视觉模糊，不能准确判断物体的方位和远近。弱视会导致眼睛视功能的多方受损，如调节力、扫视力、追踪能力、空间辨别能力、对比敏感度及手眼协调能力等多项重要视觉功能受损。 注：立体视觉是人辨别远近、深浅的必备功能。如下楼梯时没有深度感，看显微镜时有没有立体感等。弱视患者难以从事驾驶、操作精密仪器等精细工作。据调查，发生车祸的人中，有20是缺乏立体视觉的。弱视对孩子有哪些影响？弱视会严重损害孩子未来的人生品质。在每年升学、招工、招干等过程中，有相当数量的学生因视力不好而失去机会，这不仅直接影响孩子的高考升学及职业选择，而且影响孩子的身心健康。 专家认为：弱视的危害远大于近视，因为近视经配戴眼镜矫正后视力可达到正常。弱视若不能及早发现和治疗，即使配上眼镜，视力也是永久低下，成为终身残疾。弱视有哪些类型？按病因分：有屈光不正性弱视、斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、先天性和单纯性弱视等。 按程度分：轻度弱视（矫正视力0.60.8）；中度弱视（矫视0.20.5）；重度（矫视小于等于0.1）弱视要早发现早治疗!弱视具有早发现、早治疗有效，晚发现、晚治疗无效的特点。 3-8岁是弱视治疗最佳时期，12岁以后治疗则愈加困难。因此，及早发现及早治疗，并选择科学方法持之以恒的坚持锻炼是弱视康复的重要原则。弱视治疗的有效方法:第一矫正屈光不正：弱视患者如有近视、远视或散光等屈光不正，首先要配戴光学矫正眼镜，并要坚持佩带。第二适度遮盖健眼：适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼的抑制作用，强迫锻炼弱视眼。遮盖主要适用于斜视性、屈光参差性以及双眼视力相差较大的弱视儿童。 第三坚持使用治疗仪：用弱视仪锻炼提高弱视眼的视觉感受功能和调节功能，是目前治疗弱视的最好方法。弱视的治疗标准：1、治疗有效：经治疗后，单眼裸眼或矫正视力，在原基础上提高两行或两行以上者；2、 基本治愈：经治疗后，单眼裸眼或矫正视力达到0.9或0.9以上者为基本恢复正常。使用弱视治疗仪，目前国内最权威的治疗弱视的仪器是有注明眼科中心教授刘东光教授及多名眼科，光学博士研究。一共分为6代。详情可以查询他们的官网网址：广州市博视医疗保健研究所网。下面简单介绍一下：（一）弱视仪按功能组成分四类： 1.色标类：为间接增视类，由可以唤醒视觉细胞的特殊色光组成的弱视仪，如光刷、红闪、后像、光栅、一维点光、二维飞点色光、三维RGB飞点色光等，后面2种为强化增视色标）； 2.视标类：为直接增视类，由各种图标组成的弱视仪，如描图 、穿针、插孔、等级视标、阈值视标、干涉视标、飞点移动视标、双焦飞点阈值视标，后面4种为强化增视视标）； 3.综合类：即兼有色标和视标功能的弱视仪； 4.复合类：由增视功能（增视、强化）、防近视功能、视知觉记忆功能复合而成，即在传统弱视仪治疗功能的基础上，增加了强化增视（即微电脑控制的移动视标、移动色标、23维立体图标）、防近视装置（因用普通弱视仪治疗是一种超近距离作业，很容易引起、加重近视，使小孩弱视治好后还得终身带近视镜，得不偿失，因此，现代复合型弱视仪均增加了防近视功能）。（二）复型合型弱视仪分6代也可按医生安排的方案搭配使用各功能，因为医生最了解病情，充分利用医生经验及对病情的熟悉搭配使用各功能。 现代复全型弱视仪可按三个指标分为5代：1、视标的精细度、移动度、多焦性；2、色标的移动度、多维性及RGB光源；3、立体视的形式等分代： 第一代复合仪（BS-1型有7功能） 1、色标功能（光刷、红闪、后像、光栅）为主， 2、视标不分级、不定量，无精细度 第二代复合仪（BS-2型有910功能） 1、一代功能+ 2、视标分级、定量（精细度0.05） 3、色标为平面静止光影 4、平面立体视觉 第三代复合仪（BS-3型有1112功能） 1、二代功能+ 2、视标较精细（0.01），含移动飞点视标 3、色标为1维移动飞光 4、斜面立体视觉 第四代复合仪（BS-4型有1314功能） 1、三代功能+ 2、视标超精细（0.005），含三级阈值移动视标，双焦移动飞 点视标 3、色标为2维移动飞光， 4、实体立体视觉 第五代复合仪（BS-5型有1516功能）1、四代功能+ 2、视标超高精细（0.001），含四级阈值移动视标， 3、色标为RGB三通道移动飞光， 4、全程RGB立体增视， 5、内隐性视知觉记忆增视（三）怎样选择和使用复合弱视仪 1、按病情选用合适的弱视仪(也可按医生建议选用) (1)病情轻者，一般散光性弱视：选用BS第12代或BS非光刷类综合仪； (2)病情较重者，300400度散光、屈光参差、间歇性斜视等，用BS第34代复合仪（有飞 点阈值视标、移动色光等高精增视功能）； (3)难治性或难愈性弱视（见弱视原理）：应选用45代复合仪(最好用强化型，有移动视标、移动色光、高精度双焦阈值视标(精细度可达0.0001)、全程RGB立体增视等强化增视功能，可360度兴奋视细胞及视中枢细胞； (4)斜视手术后（见弱视原理）：选用BS-2A型