麻醉设备 危重 临床麻醉试题.doc

1关于气管导管的选择，下列哪项不正确(C)A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管B小儿导管的选择可参考公式：ID岁/44.5C为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5.的导管E有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径2下列哪项不是气管内插管即时并发症(E)A心血管反应B软组织损伤C误人食管D插人一侧支气管E呼吸抑制3下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统特点(A)A呼吸道阻力小B呼出气体中麻醉药可再利用C可行辅助或控制呼吸D呼吸环路中必须有CO2吸收器E可保持吸人气体的温度和湿度接近生理状态4.Mapleson通气系统在自主呼吸时效率最高的是(D)AMaplesonC系统BMaplesonB系统CMaplesonD系统DMaplesonA系统EMaplesonE系统5关于呼吸活瓣，下列说法错误的是(C)A是保证正常呼吸功能的关键部件B引导气流量呈单方向运行C水滴附着不会影响活瓣开启D活瓣要求表面平整、四周光滑E借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向6贮气囊的作用不包括下列哪项(B)A可进行控制或辅助呼吸B可使气体加温C挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀D缓冲和防止高压气体对肺的损伤E便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力7下列哪种因素不能影响蒸发器输出浓度(D)A温度B压力C震荡D相对湿度E新鲜气体流量8轴针安全指示系统（PISS)的作用是(A)A防止麻醉机共同气体出口输出错误气体B防止贮气筒出口管道漏气C防止贮气筒减压阀失灵时漏气D防止麻醉回路连接错误E防止麻醉机蒸发器安装错误9.为加速液体蒸发所采取的措施，下列哪项错误(E)A提高温度B增加液体表面积C增加表面气流D降低气压E提高气体湿度10关于钠石灰，下列说法哪项错误(B)A吸收CO2仇后产生水和热B主要成分为NaOHC吸收CO2仇后变白D吸收CO2仇后变硬E吸收CO2仇后产生碳酸钙11下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP)的特点(C)A可使萎陷的肺泡重新扩张B可增加功能余气量C可降低肺顺应性D可减少肺内分流E可增加胸内压，使心排血量减少12可以加速液体蒸发的方法(A)A增加液体表面积B提高气压C提高气体湿度D增加表面气流距液面距离E提高气体温度13可以提高气体在液体中的物理溶解量的是(B)A减少气体压强B增大气体压强C降低温度D提高温度E扩大液体表面积14气管导管的编号表示(B)A导气管的周长（mm）B导气管的内径（mm）C导气管的外径（mm）D导气管的长度（cm）E导气管的外径x31415麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯的作用是(D)A节约药液B防止液体晃动C温度补偿D增加蒸发表面积E过滤通过的气体16.颊胸粘连颈部强直性屈曲患者适用的喉镜是(A)APolio喉镜BMacintosh喉镜CAlberts喉镜DMcCoy喉镜E直喉镜17钠石灰在吸收二氧化碳时不会产生(E)A热B水C碳酸钙D酸性物质E与氧化亚氮接触产生有毒物质18PKa(A)A解离常数的负对数，其值等于药物解离50%时溶液的PHB解离常数的对数，其值等于药物解离50%时溶液的PHC解离常数的对数，其值等于药物解离95时溶液的PHD解离常数的负对数，其值等于药物解离95时溶液的pHE药物的pKa随药物溶液的酸碱度而改变19表观分布容积(D)A其值越小，代表药物在机体分布广泛B它是一个计算值，代表药物在机体内分布真实容积C某一药物它是一个恒值，不受疾病的影响D体内总药量（Xo）与零时血药浓度的比值E其值越小，代表药物集中分布到某一组织中20.长期留置气管导管为避免套囊压迫气管黏膜造成局部缺血坏死通常应每隔几小时放气一次(E)A4一6小时B5一6小时C1小时D半小时E2一3小时21下列哪种方法可以彻底消灭物品上的所有微生物(D)A煮沸B高压蒸汽C乙醇浸泡D碘伏浸泡E紫外线照射22小儿用袖套测量气囊上肢血压时，袖套大小应为上肢长度的(D)A相同B1/2C1/3D2/3E3/423Venturi面罩的吸人氧浓度可调范围为(B)A2155B24一50C2135D25一50E5210024.目前常用的记录脑电活动的方法为(D)A经颅多普勒超声法B运动神经电刺激C同位素清除法D自发节律脑电图与脑诱发电位E脑血流图25机械控制通气（CMV）适用于(A)A适用于自主呼吸停止的病人B常用于撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全D用于治疗伴有弥漫性肺浸润改变的低氧血症E适用于各种需要通气治疗的人26下列哪一种药物在钠石灰中最不稳定(D)A异氟醚B安氟醚C氟烷D七氟醚E氧化亚氮27.3岁小儿作气管内插管时，最适合的气(D)管导管内径及插管深度为A内径45mm,深度10cmB内径55mm，深度14cmC内径55mm，深度135cmD内径45mm，深度135cmE内径45mm，深度15cm28下列叙述不正确的是(C)A婴幼儿气管插管多用直喉镜片B一般用直喉镜片必须挑起会厌，刺激较大C弯喉镜片沿舌背置人会厌谷，不刺激喉上神经，不会出现喉痉挛D弯喉镜片偶尔声门显露不全，插管时需用管芯辅助E目前采用最广的是弯喉镜片29.麻醉前已怀疑或确认为困难插管的病人，下列哪种插管方法最安全(A)A清醒插管B喉罩通气C气管切开D全麻下纤维光导镜插管E以上都不是30.小儿气管导管合适的长度选择，经口腔插管时应按下列哪一公式计算A导管长度（cm）=年龄（岁）/2+12B导管长度（cm）=年龄（岁）/4+10C导管长度（cm）年龄（岁）/412D导管长度（cm）=年龄（岁）/4+14E导管长度（cm）=年龄（岁）/2+1431同步间歇指令通气（SIMV）常用于(B)A呼吸停止的病人B已有自主呼吸，作为撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C用于呼吸不稳定病人D用于治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症E用于各种需要机械通气的病人32下列哪项不属于气管内插管用具(D)A喉镜B导管芯C喷雾器D呼吸囊E气管导管33.安德鲁斯实验表明，气体在临界温度以上，增大压强会发生(E)A液化B出现液气共存现象C固化D体积膨胀E保持气态34，红外线监测仪吸人麻醉药蒸汽浓度常采用下列哪种波长的红外光源(B)A28µmB33.3(B)µmC43µmD51µmE63µm35BIS是下列哪种监测得到的指标(D)A动态心电图B超声心电图C脑电功率谱分析D脑电双频谱分析E脑电图36恒流吸气的气道压曲线特征为(A)A气道压升支呈斜直线型B气道压升支呈抛物线型C气道压升支呈指函数曲线型D气道压升支呈正弦波形E气道压升支呈S形曲线37呼气有少部分重复吸入，无须使用C02吸收装置的方法为(A)A半开放吸人麻醉B半紧闭吸人麻醉C紧闭式吸人麻醉D浅麻醉E手术期麻醉38人工心脏起搏器中按需型起搏器不包括(D)A程控型BP波同步型CR波同步型D固定频率型E顺序起搏器39关于抗菌法应该如何理解(B)A抗菌法即灭菌法B应用化学方法消灭微生物C锐利器械不宜用此法灭菌D常用抗菌剂为乳酸E10%甲醛溶液常用于器械消毒40.由麻醉面罩、接管形成的无效腔称(A)A机械无效腔B肺泡无效腔C解剖无效腔D生理无效腔E解剖无效腔肺泡无效腔41麻醉蒸发器其室内吸液芯的作用是(E)A保持蒸发室温度B稳定载气的流动C节省吸人麻醉药D储存麻醉药液E增加麻醉药液的蒸发面积42拔除气管导管时处理错误的是(C)A过浅麻醉下，出现喉痉挛，导致拔管困难，必要时可给予唬拍胆碱0.5mg/kg后拔管，必须立即用面罩控制呼吸B麻醉过浅时，可在拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kgC当麻醉进人苏醒期，为防止咳呛、躁动，尽管咳嗽、吞咽反射尚未恢复，仍可拔除气管导管D颈部手术后估计有气管萎缩可能者，拔管前宜先置人喉镜（或导引管），在明视下将导管缓慢退出声门E饱胃的病人应等到病人完全清醒后，采取侧卧头低位拔管43应用喉罩的绝对禁忌症，错误的是(B)A过度肥胖者B过度矮小者C肺顺应性较低需要麻醉中进行机械通气者D上腹部手术病人E未经空腹准备的手术病人44麻醉机组成部分不包括(A)A喉罩及其相关配置B高压氧和储存气体液态麻醉药的钢筒及其减压设备C氧和气体麻醉药的流量表及其调节开关D挥发性液体麻醉药物的挥发器及其调节装置E控制呼吸的调节容量、压力、时间的密闭系统与切换装置45现今全身麻醉最常用的麻醉装置是(C)A来回吸收密闭式装置B半密闭式装置C循环吸收密闭式装置D简单活瓣装置E开放式和无活瓣装置46全身麻醉维持中如只应用氧气作为传递麻醉药物的媒介，可施行密闭式装置，则每分钟气流量只需氧气(C)A100200m1B200300m1C300500m1D600一800m1E9001000m147氧化亚氮需要多少个大气压才能压缩成液态保存于高压钢瓶供临床使用(D)A20B30C40D50E6048.现代麻醉机的氧气进气压力报警系统，当压力下降至多少PSIG时即报警(C)A10B20C30D40E5049.4岁小儿气管导管应选择(E)A内径30mm，外径F.14B内径35mm,外径F.16C内径40mm，外径F.18D内径45mm，外径F.20E内径5.0mm，外径F.2250应用密闭式装置麻醉机时，应用氧气与氧化亚氮的流量比是(C)A30：70B40：60C50：50D60：40E70：30/td/tr/table/td/tr/table2007-2-3 15:54 健康使者51检验高压灭菌效果的方法(B) A开锅作细菌培养 B置人包内的升华硫黄是否融化 C观察手术切口是否感染 D置人包内的明矾粉是否液化 E以上都不是 52下列哪种方法不属于灭菌法(B) A高压蒸汽法 B甲醛蒸汽熏蒸法 C煮沸1小时 D火烧法 E电离辐射法 53.使用呼气末正压（PEEP）的目的是(E) A休克病人的呼吸治疗 B全身麻醉时施行机械通气 C治疗呼吸性酸中毒 D气胸病人的呼吸支持 E使萎陷的肺泡再膨胀，提高PaO2 54.关于气管内插管下列叙述错误的是(C) A为减轻插管时的应激反应，在插管前可静注利多卡因或扩血管药 B置入喉镜行气管内插管或套囊冲气时可能并发一过性的高血压 C用直喉镜片插管比弯喉镜片引起的管应激反应为轻 D插管反应对正常循环功能的病人影响轻微，不应为减轻此反应而加深麻醉 E对冠状动脉硬化病人、瓣膜疾病或颅内压增高病人，宜预先用药物处 理以减轻置喉镜时的反应 55有关氧化亚氮下列哪项错误(B) A氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧 BMAC高，麻醉效能强 C可使体内密闭空腔内压增加 D对循环影响小 E凡吸人氧化亚氮超过6小时，吸入浓度超过50%，术中需补充维生素B12 56以下哪种吸人麻醉药的血气分配系数最小(E) A乙醚 B安氟醚 C异氟醚 D七氟醚 E地氟醚 57血气分配指数小的吸入麻醉药(B) A诱导慢 B诱导快 C苏醒慢 D麻醉作用弱 E麻醉作用快 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据答案所提供的信息在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 58一个58岁的有严重呼吸困难和喘息的病人，体检有吸气和呼气的喘鸣，进一步的检查显示近侧气管被一个明显的气管外的肿瘤压缩。气流在气管内被阻塞点的类型是(E) A层流 B管流 C波状流 D细流 E以上都不对 59男，7个月，额顶部肿块，外科诊断怀疑脑脊膜膨出。在全身麻醉气管内插管（导管选择ID4.5带套囊）下行肿块切除术。拔管后3小时逐渐发生呼吸困难，躁动，心率160次分。经面罩吸氧、应用激素、雾化吸人和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。考虑该并发症与气管导管的选择不当有关，你认为最恰当的选择是( ) AID35或40不带气囊导管 BID25不带气囊导管 CID50带气囊导管 DID50不带气囊导管 E以上均不正确 60男，35岁，60kg，ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气。安氟醚挥发罐刻度开启至1%，新鲜氧流量1L/min，潮气量800m1，呼吸频率10次分。切皮前终末呼气安氟醚浓度为0.5%，此时麻醉医师想将终末呼气中安氟醚浓度迅速提高到3.0%。下列哪一项措施是最有效的(A) A开大安氟醚挥发罐刻度至7%，不用改变新鲜O2流量 B开大安氟醚挥发罐刻度至5%，并将新鲜O2流量开至8L/min C开大安氟醚挥发罐刻度至5，并将新鲜O2流量开至2L/min，N2O至6L/min D开大安氟醚挥发罐刻度至7%，调节潮气量至1L，呼吸频率为15次分 E开大安氟醚挥发罐刻度至7%，将新鲜气氧流量开至2L/min 61一位80kg病人手术结束时安氟醚挥发罐刻度为2.0%，场流量为3L/min，为使病人尽快清醒拔管，这时应(E) A关闭安氟醚挥发罐，不改变O2流量 B关闭安氟醚挥发罐，将O2流量减至2L/min C关闭安氟醚挥发罐，将O2流量减至0.5L/min D关闭安氟醚挥发罐，将O2流量增加至4L/rnin E关闭安氟醚挥发罐，将O2流量增加至8L/rnin 三、以下提供若干组试题，每组试题共同使用试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A半开放式麻醉 B半紧闭式麻醉 C紧闭式麻醉 D低流量紧闭麻醉 E开放式麻醉 62运用Jackson一Rees装置施行小儿麻醉属于(A) 63环路中安装CO2吸收装置，部分呼出气重复吸人属于(B) 64手术室空气污染最小，02和吸人全身麻醉药耗量最少属于(D) A3mm B45mm C14cm D6mm E20cm 652岁儿童气管插管应选择导管的内径为(B) 664岁儿童气管插管时插管深度应为(C) A高压蒸汽灭菌法 B煮沸灭菌法 D火烧法 C前二者均可 E三者均不能 67橡胶类物体灭菌用(D) 68玻璃类物体灭菌用(D) APEEP BSIMV CPCV DCPAP EHFV 69对喉镜检查，气管和支气管手术及支气管胸膜瘘的病人易采取(E) 70.使病人从机械通气过渡到自主呼吸准备撤离呼吸机之前，采用(B) 71.在自主呼吸基础上呼吸机在吸气期和呼气期向气道内输送恒定正压，使整个呼吸周期保持正压的通气方式为(D) 四、每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，从备选答案中选择所有正确答案。 72低压大容量套囊特点是(AC) A注气后成圆柱状 B注气后成梭球形 C与气管接触面大 D套囊内气压需在25mmHg以上（33kPa） E容易造成局部气管黏膜缺血坏死 73医疗器械按照与患者的接触程度分为三个等级：极重要器械（绝对无菌器械）重要器械（无菌器械）和次重要无菌器械（卫生器械），下列麻醉器械属于重要器械的是(BD) A面罩 B气管导管 C呼吸回路导管 D支气管导管 E椎管内穿刺器械 74双频谱指数分析（BLS）的概念主要为(ABC) A复杂脑电波的傅立叶数学换算 B将EEG的特点用两个函数表达 C借助计算机将EEG简单化、数量化、标准化 D借助计算机EEG转换为三维模式 E是大脑各区域的脑电波可数量化对比分析 75以下哪些属于机械通气停机的指征(ABDE) A自主呼吸频不高于25次分 BVT大于6m1/kg CPa0255mmHg(73kPa）（Fi02040) DPa0270mrnHg（93kPa）（Fi02040） E最大吸气负压应高于25cmH20（245kPa） 76.蒸发是液体的汽化现象，下列哪些方法可以加速蒸发(ACD) A增加液体表面积 B提高气压 C增加表面气流 D提高温度 E提高气体湿度 77钠石灰失效的表现有(BCD) A气道压增高 B变色 C变硬 D患者出现二氧化碳蓄积的症状 E吸收罐发热 78高压小容量套囊特点是(BCDE) A注气后成圆柱状 B注气后成梭球形 C与气管接触面小 D套囊内气压可达25mmHg(3.3kPa)以上 E容易造成局部气管豁膜缺血坏死 79钠石布在吸收二氧化碳时会发生下列哪些现象(ABCD) A生热 B生水 C产生酸性物质 D产生碳酸钙 E与氧化亚氮接触会产生有毒物质 80下列灭菌消毒法哪些属于物理法(ABDE) A热力灭菌 B微波灭菌 C环氧乙烷熏蒸 D电离射线灭菌 E紫外线照射消毒 81.下列关于直喉镜和弯喉镜的描述哪些是对的(ABCD) A直喉镜必须在标准头后仰位下操作 B弯喉镜可以在标准头后仰位下操作 C直喉镜直接挑起会厌显露声门 D弯喉镜间接挑起会厌显露声门 E直喉镜和弯喉镜在操作上没有什么不同 82双频谱指数分析（BIS）可应用于(ABC) A镇静水平监测 B麻醉深度监测 C脑损伤程度监测 D脑损伤预后判定 E各种麻醉药物对中枢的作用特点 83麻醉设备气路气密性的基本检查方法有(BCDE) A万用表检查法 B正压法 C流量计法 D皂膜法 E负压法 84射流是喷射形成的高速流体束，具有下列哪些特殊的物理性质(BE) A射流温度增加 B卷吸射流周围的流体进人流管 C质量流量降低 D射流流速不随射流距离改变 E倾向于附着在邻近的管壁上流动 85下列传感器哪些是直接测量气体流速的(CE) AWright通气量计 B涡轮流量计 C差压式呼吸气流传感器 D肺量计 E肺功能测量仪传感器 86.下列关于脉搏血氧饱和度监测的描述正确的是(ADE) A需要660nm红光和940nm红外线两种光 B通过测量660nm的吸光度信号确定血氧饱和度 C通过测量940nm的吸光度信号确定血氧饱和度 D通过测量600nm和940nm吸光度波动信号的比值确定血氧饱和度 E与动脉血氧饱和度的关系受末梢循环状态的影响 87在现代麻醉蒸发器中，采用哪些蒸发室原理(ACDE) A提供足够的热源，使麻醉药液沸腾气化 B采用制冷装置控制麻醉药液的气化 C气流拂过药液表面，不断带走麻醉蒸气，促进麻醉药蒸发 D气流通过药液鼓泡，加速载气的饱和过程 E将麻醉药液滴在呼吸管道内迅速气化并被通气气流带走 88F一V曲线是哪两个特性函数的复合曲线(BC) A流速函数 B流率函数 C容量函数 D肺泡压函数 E气道压函数 89.下列关于脑电功率谱分析的描述正确的是(ACE) A脑电图是许多不同频率、相位正弦波叠加出来的综合波形 B脑电功率谱表达的是脑电信号振幅与脑电频率之间的关系 C脑电功率谱表达的是脑电信号频率与脑电频率之间的关系 D脑电功率谱边缘频谱指标只能用于脑占位性病变的诊断 E脑电功率谱的边缘频谱指标与麻醉深度有关 90.下列关于脑电双频谱（BIS)分析的描 述正确的是(ABCE) ABIS是在功率谱基础上，对脑电特征参数加上相关分析得到的数字指标 B指数范围为0一100 C表达相应的镇静水平 D指数越高，麻醉越深 E指数越低，麻醉越深 91气管导管法制（F）编号是(ADE) A以导管的周长（mm）编排的序号 B以导管的外径（inch)编排的序号 C以导管的内径(inch)编排的序号 D相当于导气管外径x3.14 E近似于导气管内径x4 92低流量吸人麻醉的缺点是(ADE) A须用合适的麻醉机 B吸气浓度不易控制 C不易保持温度与湿度 D不易发现回路故障 E回路内有麻醉气体以外的气体蓄积 93下列灭菌法能杀死带芽抱细菌的有(ACDE) A高压蒸汽消毒125持续30分钟 B1：1000新洁尔灭浸泡30分钟 C煮沸消毒持续60分钟 D1:1000新洁尔灭浸泡4小时 E蒸笼灭菌法，水沸后持续2小时每天1次，连续3天 94常用的通气模式有(ABCDE) A控制通气 B辅助控制通 C间歇指令通气 D压力支持通气 E呼气末正压 95能用高压灭菌法消毒的物品有(ABCD) A搪瓷类 B敷料 C橡胶类 D玻璃制品 E手术刀片 96钠石灰的主要成分包括(ABCE) ACa(OH)2 BNaOH或KOH C少量的硅酸盐 DCaCO3 E少量的指示剂 97对于影响蒸发器输出浓度的主要因素，叙述正确的是(ABD) A温度变化是直接影响蒸发器输出浓度的重要因素 B麻醉蒸发器的输出浓度与大气压的变化成反比关系 C麻醉蒸发器的输出浓度与大气压的变化成正比关系 D蒸发器输出口下游的间歇正压可以造成输出浓度的明显升高 E蒸发器输出口下游的间歇正压可以造成输出浓度的明显降低2007-2-3 15:56 健康使者一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1下述血气参数中，哪一项最能反映肺 通气状况 APaC02 BPa02 C Sa02 n pH EBE 参考答案与解析：A PaC02系指溶解在血浆中的C02所产生妁压力。由于PaC02是肺通气功能与C02产生量平衡的结果，而且C02脂溶性高，弥散能力强，PaCO2能很快与肺泡气中CO2平衡。 因此，PaC02最能反映肺通气状况。 2正常人心率超过180次min时，心排 血量减少的主要原因是 A.快速充盈期缩短 B.减慢充盈期缩短 C.等容收缩期缩短 D.减慢射血期缩短 E.心房收缩期缩短 参考答案与解析：B 在一定范围内，随着心率的增加心输出量也随之增加。但心率加快到180次min以上时，由于舒张期缩短，心室缺乏足够的充盈时间,心排血量反而下降。由于快速充盈期占整个充盈期的13；而减慢充盈期占23。因此,心动周期缩短对减慢充盈期的影响较大 3下列有关P50的错误叙述是 A.P50是用氧解离曲线求出的SO2在50的Pa02数值 B多次输入库存血时P50降低 C.碱中毒时P50降低 D温度增高使P50值降低 E正常值约为26.6mmHg(3.5kPa) 参考答案与解析：D P50是指血氧饱和度50时的氧分压，它的变化可以反映氧离曲线位移方 向。若P50减少，则氧离曲线左移；若P50增大，则氧离曲线右移。使氧离曲线 移位的因素较多，其中较为重要的是pH、温度、2,3DPG。库血中2,3DPG升高， 可使P50升高；pH升高，P50减少，氧离曲线左移；温度升高同样可使P50升高。 4麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是 A.肝门静脉压降低 B肝动脉压降低 C.肝血管收缩 D.肝血流量减少 E.全身血压下降， 参考答案与解析：D 手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。 5.酸中毒的病人常伴有血钾浓度增加,其原因是 A.酸中毒尿量减少,排钾减少 B肾脏H-Na交换增多，K-Na交换减少 C酸中毒时细胞破坏较多，K释出较多 D.醛固酮分泌减少 E.抗利尿激素分泌减少 参考答案与解析：B 酸中毒时病人存在细胞内与细胞间的H、K交换，导致细胞外K升高。同时肾脏中由于H、Na交换增强，导致机体排钾减少，也导致血钾升高。 6.体液pH对药物转运的影响 A.弱酸性药物在酸性条件下解离增多 B.弱碱性药物在酸性条件下解离减少 C.弱碱性药物在酸性条件下解离增多 D.弱碱性药物在细胞外液浓度高 E.弱酸性药物在细胞内液浓度高 参考答案与解析：C 由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较高，反之亦然。 7硝普钠中毒机制是 A与细胞色素氧化酶结合 B与高铁血红蛋白结合 C与过氧化氢酶结合 D.与维生素B12结合 E.与硫代硫酸钠结合 参考答案与解析：A 硝普钠在体内可分解生成氰化物。氰化物毒性与其在代谢过程中释出氰离子的浓度和速度相关。氰离子易与含高铁的酶和高铁血红蛋白结合成复合物，其中尤以细胞色素氧化酶对氰离子更为敏感。由于细胞色素氧化酶受抑制，呼吸链中断,引起细胞内窒息,临床表现为代谢性酸中毒和组织缺氧. 8慢性肺心病患者常有长时间CO2潴留若吸入纯02可致呼吸暂停，是因为这种病人呼吸中枢兴奋性的维持主要依靠 A高浓度C02刺激外周化学感受器 B高浓度C02刺激中枢化学感受器 C低O2刺激外周化学感受器 D.低O2刺激中枢化学感受器 E.低O2直接刺激呼吸中枢 参考答案与解析：C 低氧主要通过刺激外周化学感受器起作用。低氧对呼吸中枢的直接作用表现为抑制。低氧在正常呼吸活动调节中所起的作用不大。但在某些特殊情况下，如严重肺心病人，由于中枢化学感受器对二氧化碳敏感性降低，二氧化碳的刺激效应逐渐减弱此时将主要依靠低氧刺激外周化学感受器,反射的兴奋呼吸中枢以增大通气量. 9下列哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗 A.缩窄性心包炎 B.室间隔缺损 C.二尖瓣关闭不全 D高血压性心脏病 E充血性心肌病 参考答案与解析：A 缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。 10，有机磷农药中毒的机制 A.乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚 B.胆碱脂酶活性增高,已酰胆碱减少 C.胆碱脂酶活性降低,已酰胆碱积聚 D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸 E胆碱酯酶不能被磷酸化 参考答案与解析：C 有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。 11.嗜铬细胞瘤术前准备最常用的药物是 A.钙通道阻滞剂 B.硝普钠 C抗高血压药 D.受体阻滞剂 E尼卡地平 参考答案与解析：D 由于手术中的精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压均可诱发儿茶酚胺的释放， 出现严重的高血压危象；因此，不论哪一型嗜铬细胞瘤，术前准备或治疗中均会用到肾上腺素受体阻滞药目的是调节和维持围手术期循环系统的稳定. 12慢性肺部疾病患者行IPPV通气时，突然出现发绀、SpO2下降、双侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失，最可能的原因是 A.气栓 B.气胸 C.喉痉挛 D.肺栓塞 E.导管脱出 参考答案与解析：B， 慢性肺部疾病患者肺部顺应性较差，间歇正压通气时容易引起气压伤，产生气胸。 13急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是 A.微血管内静水压升高 B.肺血管收缩致肺动脉压升高 C.肺淋巴回流障碍 ： D.血液胶体渗透压降低 E.肺泡-毛细血管膜损伤致通透性 参考答案与解析：E 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。 14长期大量使用血管收缩药治疗可加重休克的原因是 A.机体对升压药物耐受性增强 B.血管平滑肌对升压药物失去反应 C机体交感神经系统已处于衰竭 D使微循环障碍加重 E.机体丧失对应激反应的能力 参考答案与解析: D 休克的原因不是低血压,实质是组织灌注不足,当长期使用血管扩张药时虽然提高了灌注压,但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注.所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药. 15.下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是 A.心室舒张末容积(LVEDV) B.心室dp/dt C.肺小动脉楔压(PAWP) D左室收缩压(LVPs) E.动脉收缩压(Aps) 参考答案与解析：C 肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。 16N2O的禁忌证有 A.糖尿病 B.支气管哮喘 C.嗜铬细胞瘤 D.低血压 E.肠梗阻 参考答案与解析：E N2O的不良反应之一为使闭合空腔增大。因此肠梗阻等体内有闭合性空腔的病人为其禁忌证。 17在下列哪种情况可导致呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致 A.高C02血症 B.低氧血症 C.患者出现通气不足 D.急性肺栓塞 E.感染 参考答案与解析：D 当急性肺栓塞时，肺内通气/血液比失调,导致换气动能障碍,使呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压不一致. 19同时吸人80的N。O和1的氟烷时 A.氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 B氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢 C.氟烷在血中浓度升高的速度基本不变 D. N20在血中浓度升高的速度明显加快 E.N20在血中浓度升高的速度明显减慢 参考答案与解析:A “第二气体效应”现象 20下列哪个麻醉药的麻醉作用最强 A.氟烷 B.异氟烷 C七氟烷 D安氟烷 、 E甲氧氟烷 参考答案与解析：E 吸入麻醉药的强度与MAC值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的MAC值分别是0.75084、1.28、 1.7l-2.05、 1.58， 016。 21大剂量芬太尼静脉麻醉可致 A降低颅内压，?控制惊厥 B.情绪激动和噩梦 C.肾上腺皮质激素释放减少 D.血压下降,苏醒延迟 E.迟发性呼吸抑制 参考答案与解析 E 芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。 22老年人吸人麻醉药的MAC与年轻人相比 A.增大 B减小 C.与吸人麻醉药的性质有关 D与老年人的胖瘦有关 E与老年人的肺功能有关 参考答案与解析：B 老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药 物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。 23脊麻平面指的是 A.交感神经阻滞 B.感觉神经阻滞平面 C.运动神经阻滞平面 D.体神经阻滞平面 E.感觉-运动复合平面 参考答案与解析：B 一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限固此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面. 24经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为 A麻醉药过量 B.低钠血症 C迷走神经张力过高 D.有效循环血量减少 E.以上都不是 参考答案与解析：B 经尿道前列腺切除术，膀胱冲洗可使大量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症. 25男性60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红心率110次分，血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 paco2 3.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项 a.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 b.代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症 C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 d.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 参考答案与解析：B 此病人原发为胰瘘，导致HCo3丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症。 26下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证 A.高血压 b.冠心病 C.法洛四联症 D.颅高压 E.青光眼 参考答案与解析：C 对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。 27硫喷妥钠临床应用较广，但一般很少用于 A.麻醉诱导 B麻醉维持 C.小儿基础麻醉 D抗惊厥 E防治局麻药中毒 参考答案与解析：B 易因蓄积过量而中毒. 28异丙酚静脉麻醉应慎用于 A.颅高压病人 B.非住院病人 C.癫痫史病人 D.长期卧床的老年病人。 E哮喘史病人 参考答案与解析；D 异丙酚对心血管系统和呼吸系统有一定程度抑制作用，对老年人的心血管抑制更重。 29松开下肢止血带后，有时可出现“止血带休克”,临床表现为 A.出汗血压降低、周围血管阻力降低 B出汗、血压升高，周围血管阻力降低 C.心、血压降低、周围血管阻力升高 D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高 E.出汗、恶心、呼吸性酸中毒 参考答案与解析：A 由于驱血肢体血管床突然扩大及无氧代谢产物经静脉回流到心脏，抑制心肌收 缩，出现“止血带性休克”。：表现为出汗、血压降低、周围血管阻力降低。 30下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的 A防止低血压 B.防止高血压 C.防止心动过速 D.麻醉宜浅 E.维持心肌氧的供需平衡 参考答案与解析：D 冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。 31全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是 A.眼心反射 B.出血过多 C.颈动脉窦反射 D.麻醉过深 E麻醉过浅 参考答案与解析：C 颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。 32依托咪酯不宜用于 A.老人、儿童 B心功能不全 C.肝功能不全 D肾功能不全 EICU病人长期镇静 参考答案与解析：E 此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对ICU病人不宜用于长时间维持镇静。 33假设体液pH7.5，阿芬太尼pKa6.5 A.阿芬太尼非解离型为99.9 B阿芬太尼非解离型为10 C.阿芬太尼解离型为999 D阿芬太尼解离型为10 E阿芬太尼解型为50 参考答案与解析：A 34关于巨大卵巢肿瘤的病人术中探察放囊内液及搬动肿瘤过程中，下列描述哪一项是错误的 A.放囊内液速度宜慢 B后负荷突然减低可至血压骤降、心率增快 C右心回心血量下降 D搬出肿瘤后应作腹部加压 E右心回心血量增加 参考答案与解析：C 巨大卵巢肿瘤在释放出囊内液后，可使腹压降低，同时解除了肿瘤对下腔静脉的压迫，使静脉回心血量增加。 35以下哪种手术应该首选椎管内麻醉 A肾切除术 B膀胱全切，回肠代膀胱术 C腹腔镜手术 DTURP E.时间很短的手术 参考答案与解析：D TURP首选连续硬膜外阻滞。硬膜外阻滞可使交感神经张力降低，容量血管 扩张从而增加病人对液体负荷的耐受力，同时选择硬膜外阻滞可以及时发现 膀胱冲洗时出现的并发症，如：膀胱穿孔等。 36位创伤病人血气检测结果为Fi02 0.42，SaO2 92，PaC02 33mmHg，下述最不可能的诊断是 A.气胸 B.肺水肿 C.ARDS D肺毛细血管内微栓形成 E.镇痛药物导致呼吸抑制 参考答案与解析：E， 创伤病人可能并有气胸，可能因误吸发生肺水肿，可能因复合伤出现脂肪栓塞，创伤后如果发生全身性炎症反应综合征可引起急性肺损伤，甚至ARDS。但镇痛药物导致呼吸抑制往往引起病人的通 气不足.表现为缺氧及二氧化碳分压增加。 37.与急性肺水肿形成机制无关的是 A右心室功能 B.肺毛细血管静水压 C.肺毛细血管胶体渗透压 D.肺间质胶体渗透压 E.肺毛细血管通透性 参考答案与解析：A 肺水肿形成机制主要包括：肺毛细血管静水压；肺毛细血管胶体渗透压：肺间质胶体渗透压；毛细血管通透性。 38呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E混合性酸碱紊乱 参考答案与解析：E 呼衰时C02潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸,若同时应用激素和(或)利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。 39通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于 A.心脏扩大 B心肌收缩力增强 C.心肌肥厚 D.心率增快 E心脏排血阻力下降 参考答案与解析：B 通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量,这种通过心机细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。 40嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该： A.补充晶体 B补充全血 C血管活性药 D.扩容、血管活性药 E补充全血 参考答案与解析：D 此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管 扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压.因此,因立即补充血容量及应用血管活性药， 最为常用的是去甲肾上腺素。 41患者男性，55岁,反复咳嗽、咳痰、气喘10余年并胸闷、气促一周。体检：半卧位。 口唇发绀，体温38.5脉搏120次分，血压9560mmHg。呼吸36次分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO2 40mmHg，PaC02 55mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择 A.非控制性氧疗 B.低浓度氧疗 C.中浓度氧疗 D高浓度氧疗 E.高压氧疗法 参考答案与解析：B 对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中枢对CO2敏感性下降,呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激,所以不能使用高浓度氧,适用低浓度氧疗。 42.正常人呼吸的化学调节哪项是正确的 A.由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少 B.在生理范围内随血中PaC02浓度增加而通气量增大 C.由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大 DH浓度变化较PaCO2变化能更快影响通气 E.pH降低可致通气量减少 参考答案与解析：B 正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和C02。C02是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器又可刺激中枢化学感受器，当Pac02增高时，呼吸加强，通气 量增大。代谢性酸中毒时，氢离子刺激出现深大呼吸，碱中毒时相反。 43患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位，口唇发绀，体温38.5，脉搏120次分，血压9560mmHg，呼吸36次分，颈静脉怒张，双肺散在干湿性哕音，双下肢浮肿，胸部X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH 7.20，Pa02 40mmHg，PaC02 55mmHg。机械通气方式不能使用以下哪一种 A.压力控制通气 B.呼气末正压 C反比通气 D同步间歇指令通气 E双水平气道正压通气 参考答案与解析；C 慢阻肺患者其呼气阻力大于吸气阻力,而反比通气是使吸气时间延长,适逢其反,且易引起气压伤,故不适用.其余通气方式均能主要克服吸气阻力，故可用。 44小儿麻醉前禁饮的时间是 A.l小时 B.23小时 C4小时 D5小时 E5小时以上 参考答案与解析：B 小儿胃内液体排出较快，2小时即可自胃排出，故主张麻醉前禁饮时间为23小时 45急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，其中哪一项是错的