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七知道汇报 护理查房 心内科赵慧华 病例 830床陈国兴男62岁入院日期 10 8 6诊断 冠心病不稳定性心绞痛 PCI术后心功能I级 高血压1级主诉 间断胸闷 胸痛3年 加重7天既往史 高血压史6年 脑梗史1年肾上腺皮质功能减退史1年 银屑病吸烟史40余年 已戒半年饮酒史约40年 已戒3年曾于今年3月及5月先后植入3枚支架药物过敏史 青霉素过敏入院后予II级护理 普食 病例 无阳性体征辅助检查 6 8心超示主动脉瓣钙化伴少量反流左室舒张功能降低EKG示窦缓 HR56次 分8 8Holter示房早 55次 12 8尿游离皮质醇 泌乳素 促卵泡成熟素 花生四烯酸 病例 治疗抗血小板凝集 拜阿司匹灵 波立维稳定血脂斑块 立普妥降压 降低心肌耗氧 恬尔新 钙离子阻滞剂 主要有头痛 晕 胃肠道不适 可有房室传导阻滞 营养心肌 万爽力 为作用较强的抗心绞痛药 起效较硝酸甘油慢 但持续时间较长 改善微循环 敏使郎 偶有恶心 呕吐 凯时 偶见休克 血管炎 加重心衰 心悸 活血化瘀 冠心宁调节肾上腺皮质功能 强的松 可引起饮食增加 激动 失眠 促进睡眠 阿普唑仑 知识点 花生四烯酸 是人体大脑和视神经发育的重要物质 对提高智力和增强视敏度具有重要作用 花生四烯酸具有酯化胆固醇 增加血管弹性 降低血液粘度 调节血细胞功能等一系列生理活性 花生四烯酸对预防心血管疾病 糖尿病和肿瘤等具有重要功效 知识点 尿游离皮质醇 UFC 正常范围30 276nmol 24h尿游离皮质醇由血液中游离皮质醇经肾小球滤过而来 临床意义增高 是目前诊断库欣综合征的可靠指标 正常 有效排除高皮质醇血症 特别说明 库欣综合征 由于其它各种病因造成肾上腺分泌过多的糖皮质激素 主要是皮质醇 所导致一系列疾病 知识点 泌乳素偏高的话可以引起如下症状 骨质减少视觉障碍神经系统疾患垂体功能减退脑出血脑脊液体鼻溢溢乳等疾病 护理诊断 组织灌注不足 与血管粥样硬化有关活动无耐力 与心肌缺血 缺氧有关睡眠形态紊乱 与强的松及环境改变有关知识缺乏 缺乏预防心绞痛的知识潜在并发症 心肌梗塞 心律失常心力衰竭 猝死等 护理措施 控制高血压降低血清胆固醇饮食中脂肪低于总热量的30 饱和和不饱和脂肪量各半 胆固醇每天250 300mg蛋白质占总热量15 碳水化合物占55 控制饮酒饮食不能控制胆固醇下降到5 2mmol L 需药物治疗 护理措施 不吸烟或戒烟减少香烟对血小板聚集和血浆纤维蛋白浓度的升高而减少冠状动脉阻塞的发病危险适当增加体力活动预防心肌梗死 避免诱发因素 效果评价 病人主诉心前区疼痛缓解病人能说出预防心绞痛发作的方法发生心绞痛时病人能使用有效缓解方法 健康教育 摄入低热量 低脂低盐饮食 戒烟合理安排运动锻炼 注意循序渐进避免引起心绞痛发作的因素以及发作时应采取的方法保持心情愉
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