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文档简介
呼吸机的使用流程 上机要点 严密观察患者呼吸形式 神志和血气的变化宜早不宜晚充分估计预后准备好上机所需设备 呼吸机的操作程序 开机 连接电源 连接气源 开机关机 断开气源 关机 断开电源 机械通气的操作方法 一 呼吸机与患者的连接鼻 面罩气管插管 经鼻 经口气管切开 正压通气的操作方法 二 通气方式的选择 1 1 辅助 控制通气方式 assistedCMV或A CMV包括 VC A C PC A C 2 同步间歇指令通气方式 SIMV包括 VC SIMV PC SIMV 3 压力调节容量控制通气 PRVC 4 压力支持通气方式 PSV结合方式 SIMV PSV PEEP 吸气保持 呼气延迟 叹气 正压通气的操作方法 二 通气方式的选择 2 一些特殊的机械通气技术 1 分侧肺通气 ILV independentlungventilation 2 液体通气 LV liquidventilation 3 气管导管自动阻力补偿 AutomaticTrachealCompensation ATC 4 自动变流 AutoFlow 5 气管内吹气 TrachealGasInsufflation TGI I ERATIO 吸气时间 Ti seconds 呼气时间 Te seconds RR 15 minI E 1 3 1 0sec 3 0sec 2 0sec 1 0sec RR 20 minI E 1 2 0 75sec 2 25sec RR 20 minI E 1 3 Flow TidalVolume RR 正压通气的操作方法 三 呼吸机参数的调节 2 5 气道峰压在定压方式时决定压力切换值 一般宜小于25cmH2O 6 压力支持水平PSV方式下使用 常用值10 25cmH2O 7 呼气末正压 PEEP PEEP值常在2 15cmH2O 使用PEEP后需特别注意对循环的影响另需注意气压伤问题 应加强对气道压 肺容量 血压监测 8 触发灵敏度 Trigger 流量触发 1 3L min 压力触发 1 3cmH2O 9 气流波形 waveform 减速波可降低气道峰压 正压通气的操作方法 五 通气效果的观察和反馈调节 体征变化血气监测呼吸动力学胸片肺循环血流动力学监测有关推算指标目标 通气 氧合改善 人 机协调 呼吸 循环协调 报警界线的设置 VE报警的上 下界线为预置VE的20 30 气道压力报警上限为病人实际气道压力加5 7cmH2O吸氧浓度上 下界线为预置浓度10 20 呼吸频率 35 40次 分最低潮气
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