超敏反应性疾病及检验王纯伦 ppt课件

安康职业技术学院王纯伦 超敏反应性疾病及其免疫检测 4 超敏反应的免疫学检测 2 超敏反应的发生机制 1 超敏反应的概念 分类 学习内容 3 各型超敏反应的常见疾病 一 超敏反应概述 概念 机体对抗原应答的结果造成组织损伤和 或生理功能紊乱 又称为变态反应或过敏反应 一 免疫概念机体识别和清除抗原性异物 以维持生理平衡和稳定的功能 是机体识别 自身 与 非己 抗原 对自身抗原形成天然免疫耐受 对 非己 抗原产生排斥作用的一种生理功能 正常情况下 对机体有益 在一定条件下 当免疫功能失调时 也会对机体产生有害的反应和结果 功能 二 功能 具体表现在 超敏反应特点 1 遵循免疫应答的普遍规律2 有特异性的记忆性 超敏反应分型 I型超敏反应 速发型超敏反应 II型超敏反应 III型超敏反应 型超敏反应 细胞毒型超敏反应 免疫复合物型超敏反应 迟发型超敏反应 第一节I型超敏反应又称速发型或过敏反应型超敏反应 I型超敏反应的发生过程和发生机制 一 参与I型超敏反应的主要物质 一 变应原 种类多植物花粉 屋尘 食物 药物 异种血清等 二 抗体 以IgE为主 IgE主要由鼻咽部 扁桃体 气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生 三 细胞 肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞 对 型超敏反应有负反馈调节作用 嗜碱性粒细胞 同肥大细胞一样 其表面有大量的Fc R 胞浆内有含多种生物活性介质的大量嗜碱性颗粒 当IgE与其Fc R结合形成 桥联 后可导致细胞脱颗粒 释放出生物活性介质而引起过敏反应 四 生物活性物质 1 组胺 主要使毛细血管扩张 通透性增强但是作用短暂 2 白三烯 慢反应物质 对支气管平滑肌产生强烈而持久的收缩 3 血小板活化因子 凝聚和活化血小板使之释放活性胺毛细血管扩张 通透性增强 4 嗜酸性粒细胞趋化因子 三 临床常见的I型超敏反应性疾病 1 全身性过敏反应 药物过敏性休克 血清过敏性休克 2 呼吸道过敏反应 过敏性鼻炎和过敏性哮喘 3 消化道过敏反应 4 皮肤过敏反应 呼吸道过敏反应 吸入 花粉 尘螨 真菌孢子 动物毛屑 呼吸道病原微生物等 过敏性鼻炎过敏性哮喘 消化道过敏反应 食入 进食鱼 虾 蟹 蛋 乳等食物 恶心 哎吐 腹痛 腹泻等过敏性胃肠炎 皮肤过敏反应 药物 食物 寄生虫 冷热 荨麻疹 湿疹 血管神经性水肿 I型超敏反应的主要特点 1 出现快 消退也快 2 出现功能紊乱 不出现严重组织细胞损伤 3 有明显个体差异和遗传倾向 四 I型超敏反应的防治原则 变应原皮试 脱敏治疗 药物治疗 五 I型超敏反应免疫学检测 皮试试验 血清总IgE检测 特异性IgE检测 第二节II型超敏反应 细胞溶解型或细胞毒型超敏反应 II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后 在补体 吞噬细胞和NK细胞参与作用下 引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应 二 临床常见的II型超敏反应性疾病 1 输血反应 2 新生儿溶血症 3 自身免疫性溶血性贫血 4 药物过敏性血细胞减少症 三 II型超敏反应免疫学检测 抗血细胞抗体的检测 RH抗体的检测 抗球蛋白检测 第三节III型超敏反应 免疫复合物型或血管炎型超敏反应 抗原 抗体免疫复合物沉积在补体 中性粒细胞的作用下血管及周围组织炎症 一 III型超敏反应的发生机制 一 中等大小免疫复合物的形成 抗原 抗体 抗原抗体复合物 大分子的免疫复合物 易被吞噬细胞清除 小分子的免疫复合物 不沉淀 易被滤过排出 中等大小免疫复合物 存在于循环 可能沉淀 免疫复合物 易于沉积血压较高的毛细血管迂回处 肾小球基底膜和关节滑膜 二 中等大小可溶性免疫复合物的沉积 三 免疫复合物沉积后引起的组织损伤 1 补体的作用 2 中性粒细胞作用 产生过敏毒素 使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒 释放组胺等介质 吸引中性粒细胞 局部中性粒细胞聚集 释放蛋白水解酶等物质 使血管基底膜及周围组织损伤 3 血小板的作用 血小板活化 产生5 羟色胺等物质导致局部充血水肿等改变 二 临床常见的III型超敏反应性疾病 一 局部免疫复合物病 Arthus反应 类Arthus反应 二 全身免疫复合物病 血清病 链球菌感染后肾小球肾炎 类风湿性关节炎 三 III型超敏反应免疫学检测 免疫复合物的检测 第四节 型超敏反应 迟发型超敏反应 型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后 引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应 临床常见的 型超敏反应性疾病 传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 接触性皮炎 通常为接触小分子半抗原物质所致 局部皮肤出现红斑 皮疹 水疱 严重者可表现为剥脱性皮炎 皮肤症状一般一接触变应原24小时后出现 48 72小时