供应室、手术室护理质量检查标准.doc

手术室、产房护理质量检查标准 检查时间 ： 年 月 日 项目 标 准 要 求分值 扣分标准得分扣分护理人员素质 15分1、仪表端庄、着装整洁符合要求2.出入手术室（产房）更衣、换鞋，定点放置，分区明显3、 遵守劳动纪律、不迟到、早退、不私自换班，同志间团结互助、不发生口角 5 5 5 每项中一人次不合 要求扣1分 环 境 卫 生 20分1、布局合理，严格区分无菌、清洁、污染区、生活区域，有三通道2、环境清洁整齐、安全，各室台面、地面清洁无积灰3. 接送病人车床单位清洁，有消毒措施4. 内外交换车有标识，无交换车，有车道消毒门垫，并有消毒措施5. 拖把标识明显，分开清洗、悬挂，每周消毒 5 3 4 4 4未严格区分无菌、清洁、区 域扣5分；无三通道或污物出手术室未呈封闭状态扣2分/次。 室 内不整 洁，台 面、地 面、物 品 表 面 积 灰 或 血 迹 扣 1分/次。接送车床单位有污迹，破损1分/次。交换车无标识或无消毒门垫2分/次；消毒垫无消毒液1分/次。拖把无标识或未分类悬挂1分/次；无专用拖把使用容器拖把未每周消毒2分/次。 护 理 管 理 业 务学 习20分1.各项规则制度健全，业务学习应有计划；每月一次业务讲座,有记录；每季考核一次(有原始资料及记录）2.各室物品定点、定位，标识明显，放置有序3.外用药、消毒剂等各类药品标签清晰，专用盛器，专柜放置，专人保管，无过期变质4.仪器、器材有专人保管，定点放置，呈备用状态 5 5 5 5 无制度全、计划、业务讲座、考核记录不得分；制度不全、考核资料不全、记录不详每项扣1-2分。物品放置无序，未定位、定点、标识不清晰扣1分/件。各类药物未专柜、专盛器放置药品标识不清晰扣1分/个；药品过期扣5分/个。贵重仪器无专人保管扣2分/个器材、急救用物未呈备用状态扣2分/个。工 作质 量消 毒管 理45分1. 严格执行无菌操作和各项操作规程2. 无菌物品专柜放置(离地20cm，距墙5 cm)，柜内清洁、无积灰，标记明显3. 无菌物品按灭菌日期依次排列，无菌包清洁、干燥、无破损，规格符合要求（下排气30*30*25 cm，预真空30*30*50 cm），包外有物品名称、有效起止日期、灭菌指示带（高危险性包内有化学指示剂）及签名（指示带封在开口处），无过期4.储槽筒关闭严密，开启后注明日期、时间、签名（有效期不超过24小时）5.一次性无菌物品集中定点放置，无过期6.各种消毒液配制正确，标识清晰7.各类物品浸泡时间、浓度、方法正确，浸泡物品应全部浸泡在消毒液中，加盖，关节打开，消毒液定期更换8.术后器械处理按清洗消毒檫干上油灭菌9.手术室、无菌物品存放室每日空气消毒，每周总消毒一次，连台手术之间再次消毒，层流装置定期清洗更换层流装置10. 定期进行空气、无菌物品（不少于4种）、物体表面（不少于2种）、手术者手细菌检测，合格率100%11. 吸引装置处理规范12.隔离病人手术处理符合要求 4 3 8 3 2 2 4 5 4 4 3 3操作不符合要求1分/人。无菌手术台铺置不规范或无菌台面潮湿1分/台；无菌柜不清洁扣1分。无菌物品未专柜放置1分/个；无菌物品未按顺序放置1分/个；无菌物品过期5分/只；无菌包大小不符合要求1分/处；无菌包布不洁，有破损1分/处；无菌包外标签不符要求1分/个；无菌包外无灭菌指示带或指示带未变色5分/只；高危险性包内无化学指示剂或指示剂未变色5分/只；无菌包内物品不洁2分/件。储槽筒关闭不严密2分/个。无菌物品打开无启封时间或超过有效时间2分/个；一次性物品未定点放置1分/只。消毒容器标识不清1分/件。各类物品浸泡时间、浓度、方法错误5分/项；浸泡物品未全部浸没，关节未打开2分/件；浸泡容器未加盖或不清洁1分/件。术后器械未按要求处理1分/