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文档简介

安置起搏器病人的护理 心内科 具体目标 1 学生能够说出安置起搏器的适应症2 学生能够说出起搏器的作用机理3 学生熟悉起搏器安置过程4 学生掌握安置起搏器术后并发症5 学生掌握安置起搏器术前 术后护理 难点 起搏器编码含义 教学总目标 通过学习护士能够为安置起搏器术后患者提供护理 重点 安置起搏器术前 术后护理 定义 人工心脏起搏 artificialcardiacpacing 是通过人工心脏起搏器发放人造的脉冲电流刺激心脏 以带动心搏的治疗方法 起搏器编码NBG1987年北美心脏起搏与电生理学会 NASPE 和英国电生理学会 BPEG 制定 编码含义 表示起搏的心腔 A代表心房 V代表心室 D代表双心腔 表示感知的心腔 O代表无感知功能 余同上 表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式 T代表触发型 I代表抑制型 D兼有触发和抑制 O无感知反应 表示程控功能 M代表多参数程控 C代表遥测 R代表频率应答 表示抗心动过速功能 起搏方式 临时起搏器 起搏器置于体外 导管电极 右股静脉或左锁股下静脉 右心室 心内膜起搏永久起搏器 起搏器埋藏在胸壁胸大肌前皮下组织中 导管电极 左右锁股下静脉 颈内静脉 颈外静脉 头静脉 相应心腔起搏 起搏方式 双腔方式 DDD DDT DDI DVI DVT VDT VDI VDD VAT单腔方式 AAI AAT AOO VVI VVT VOO SSI 植入过程 手术野消毒麻醉 局麻选择血管 头静脉切开法或锁骨下静脉穿刺法放置电极 在X线透视下寻找最佳解剖位置起搏参数测试 阈值 阻抗 P R波振幅等固定电极做起搏器囊袋做皮下隧道电极与起搏器连接将起搏器放入囊袋内缝合皮下组织和表皮 并发症 皮下囊袋血肿 血肿 感染电极脱位 移位 阈值升高起搏系统故障 元件失灵 电极断裂 绝缘层破裂心律失常 房颤 室速 室颤血气胸血栓形成或栓塞心肌穿孔 心包填塞起搏器综合症 术前准备 术前检查 血 尿 便常规 血生化全套 乙肝两对半 出凝血时间 胸片 ECG UCG Holter术前一周 停抗凝药物 如阿斯匹林等 术前一日 遵医嘱做抗菌素皮试 备皮 双侧颈 胸 腋下 手术当日 禁食 建立静脉通道 首选左下肢 其次右下肢 禁用右上肢 护理 健康教育 床上排便训练等 术后护理 密切观察 生命体征变化如体温 心率 血压等 伤口情况 及时发现术后并发症 监测起搏器工作参数 体位 临时起搏器严禁右侧卧位 永久起搏器平卧位24小时 可下地活动 健康教育 自我监测 随访检查 课后提问 1 请说出安置
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