小儿支气管哮喘的辨证施护.doc

小儿支气管哮喘的辨证施护166内蒙古中医药ddL支气管哮喘的辨证施护丁红摘要:支气管哮喘是小儿常见的呼吸道疾病之一,严重影响儿童的生长发育及身心健康,2009年9月-2010-el-121,我科共收治哮喘患儿64例.给予药物治疗的同时,在辩证的基础上,采取针对性的护理措施,效果满意.关键词:小儿;支气管哮喘;辨证施护中图分类号:R473.72文献标识码:B4,JL哮喘为临床常见病,多发病,而气道的高反应性是导致哮喘发作的重要因素,临床以反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽为特点【I】.资料表明,在哮喘患者中,60%以上在12岁之前发病,严重影响儿童的生长发育及身心健康.2009年9月-2010年l2月,我科共收治哮喘患儿64例,在药物治疗同时,采取辨证施护,效果满意.护理总结如下:1资料与方法1.1一般资料:该组患儿共64例,男38例,女26例,年龄6个月8岁,所有患儿均符合哮喘诊断标准.1.2治疗方法:采用常规治疗方法,予消炎,平喘,激素治疗等,并在辩证的基础上,辅以中药清肺化痰,止咳平喘,发作期以治肺为主,缓解期以调节肺脾肾等脏腑功能为主.2结果所有患儿临床表现均有明显改善,肺部哮鸣音减少或消失,咳嗽,胸闷,气喘明显减轻,未出现并发症,效果良好,全部治愈出院.3护理3.1一般护理及病情观察:给患儿提供一个安静,舒适的环境,空气新鲜,流通,室温在2224之间,湿度保持在70%以上;室内地面及家具宜湿式打扫,防止灰尘飞扬;减少陪护及探视人员,室内禁止吸烟,不宜摆放花草,避免空气中的粉尘及烟雾刺激导致哮喘发作加重.监测生命体征的变化,密切观察患儿呼吸变化及哮喘情况,密切观察患儿是否有烦躁不安,气喘加剧,肝脏在短时间内迅速增大及血压等情况,警惕心力衰竭及呼吸骤停等并发症的发生,观察有无哮喘持续状态,若有应立即吸氧并取半坐卧位,协助医生进行抢救.3.2心理护理:支气管哮喘患儿人院时一般病情急,重,有呼吸困难,口周发绀,吸气三凹征,大汗淋漓,不能平卧等症状,常常使家长手足无措,心情烦躁,面对陌生的人群和环境又会加重家长的烦躁心情,所以,护士在接待新人院患儿时,在对患儿症状处理的同时不可忽视对家长的心理护理,在介绍完床位护士和医生后,应及时通知医生为患儿诊治,待医生处理后再跟家长介绍环境,相关制度,安全防范等.在治疗时,护士一定要操作娴熟,态度和蔼可亲,主动与患儿及家长交流,多安慰关心体贴患儿,耐心听取他们的诉说,以取得患儿及家长的信任.3.3辨证施护3.3.1寒证:临床表现为咳嗽气喘,喉间哮鸣,痰多白沫,形寒肢冷,鼻流清涕,面色淡白,恶寒无汗,舌淡苔白滑,脉浮滑四.护理上应注意保暖.避免冷风直接吹入口鼻,中药宜热服,服药后加盖衣被或予热饮料以助汗出,若高热不宜物理降温,饮食上可予紫苏粳+江苏省中医院儿科(2l0o29)2011年4月22日收稿文章编号:1006-0979(2011)12-0166-01米粥,生姜杏仁糯米粥等.3.3.2热证:临床表现为咳嗽喘息,声高息涌,喉间哮吼痰鸣,咳痰稠黄,胸膈满闷,身热面赤,口干咽红,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数目.护理上应注意病室内温度适宜,夏季室内保持凉爽,患儿穿衣盖被不宜过暖,气喘较重时宜静卧,并予吸氧,服用解表药后若汗出较多,及时擦干更衣,多饮水,身热可予物理降温,喉间痰多可予萝卜汁,荸荠汁喂服.3.3.3虚证:见于哮喘缓解期,应注意患儿生活起居调护,加强身体锻炼以增强体质,避免受凉造成哮喘急性发作.肺虚者可进食红枣糯米粥,猪肺汤等补益肺气;脾虚患儿多腹胀纳差,便溏,饮食应清淡易消化,忌油腻,生冷食物,可选食海带,杏仁,陈皮,藕等健脾化痰之品;肾虚者平时多进食核桃,芝麻等以补肾纳气,肾阴虚注意多饮水,可进食核桃鸭子汤,银耳百合汤等以补肾滋阴,肾阳虚则应注意保暖,避免劳累.3.4专科护理3.4.1雾化吸人:遵医嘱给予平喘药行雾化吸入治疗,在吸入过程中应注意观察患儿面色,呼吸及缺氧症状有无改善.协助患儿采取坐位或半卧位,有利于雾粒进入终末细支气管沉降.若患儿哭闹,嘱家长不必紧张,对于特别不合作的患儿,可采用人睡后雾化.在吸人时,鼓励大龄儿作深吸气,慢呼气,使药物有效到达远端支气管.雾化吸人时或吸人后予正确有效的拍背,以助于痰液的排出.3.4.2穴位敷贴:定喘敷贴膏是我科冬病夏治的方法之一,是将白芥子,延胡索,甘遂,细辛,肉桂等药物研成细末,加入凡士林调成膏状,做成直径lcm左右的药饼,用胶贴固定于双侧肺俞,心俞,膈俞6个穴位,每隔3天敷贴1次,每次2h一4h,贴敷时或敷后局部皮肤出现灼热,疼痛,红肿,水疱等可减少敷贴时间,敷贴10次为一疗程,此疗法一般进行三个疗程,在每年夏季进行.3.5出院指导:生活宜规律,避免强烈的精神刺激及过分的剧烈运动.在呼吸道疾病流行期间避免带患儿到人多的公共场所,以免交叉感染.注意气候变化,随时增减衣服,防止受凉感冒引发哮喘发作.鼓励患儿适当进行户外活动及体育锻炼,以增强体质,提高身体抵抗力,可选择适当的体育运动,循序渐进,逐渐增加运动量,平时注意进行肺功能锻炼,如吹气球,唱歌,大声阅读等,以增加肺活量,对预防哮喘发作有积极的作用.指导家长掌握哮喘发作的前兆症状,如眼鼻发痒,打喷嚏,流鼻涕等,立即按哮喘原则用药,如病情不缓解或加重,应立即就医,避免诱发哮喘发作.参考文献【1】宋晓燕,罗瑞.小儿支气管哮喘的中医护理fJ】.中国中医急症,2009,18(11):19191920.f21汪受传.中I.JL科学fM1.北京:中国中医药出版社,2007:7581.留置导尿两种护理方法效果的对比研究方海霞罗玉兰关键词:留置导尿;尿路感染;发生率中图分类号:R472.9文献标识码:B留置导尿是解决尿潴留的主要治疗手段,是一项介入操作,易引起尿道黏膜损伤,泌尿系感染.并随着留置尿管时间的延长,泌尿系统感染的危险因素相对增加,为减少感染的发生,正确的尿道护理方法很重要.近年来许多文献报道不主张对留置尿管的患者行膀胱冲洗,认为在严格无菌操作下停留的尿道是一个相对?宁夏固原市人民医院神经外科(756000)2011年4月20日收稿文章编号:10060979(2011)12一O16602密闭的系统,而冲洗操作破坏了引流系统的密闭性,增加尿路感染的相关性,为确定对留置尿管的最佳护理方