体检报告解读（ppt）课件

团检报告项目评估和保健 爱康国宾集团 日期 体重指数 体重指数 是根据身高体重计算出来的 体检中心是仪器自动测量计算 也可公式计算 体重Kg 身高m 体重指数的意义 与冠心病 高血压 中风 脂肪肝 糖尿病 高脂血症等有关 体重指数女 24 男 25患以上疾病的风险 肥胖者体重指数高减肥的重要性在此 高血压发病的危险因素 遗传因素 父母均患高血压 子女发病率46 父母一方患高血压 子女发病率28 父母无高血压 子女发病率3 不是绝对的还要取决于后天的生活方式 饮食因素 重要是盐和脂肪的摄入精神因素 长期的精神紧张 A型性格 血管收缩 肥胖因素 肥胖者是正常体重者的8倍烟酒因素 尤其是吸烟 喝烈性酒 高血压的最新诊断标准 1999年10月中国高血压联盟公布 未服药的情况下 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 血压水平的定义和分类 收缩压mmHg舒张压mmHg理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值130 13985 891级高血压140 15990 992级高血压160 179100 1093级高血压 180 110单纯收缩期高血压 140 90 高血压病的分期 高血压是一个症状 许多病都能引起高血压 此种叫继发性高血压 而高血压病是指原发性高血压 高血压病按临床分期分为三期 一期 血压达到确诊高血压水平 但无心 脑 肾重要脏器受损 无并发症 二期 血压达到确诊高血压水平 有心 脑 肾重要脏器受损 但功能还可以代偿 检查有下列三项中一项者 1 x线 心电图或超声波可见左心室肥大 2 眼底动脉变窄 3 化验蛋白尿或血浆肌酐轻度升高 三期 血压达到确诊高血压水平 有心 脑 肾脏器严重受损 功能无法代偿 出现下列任何一种情况 1 脑血管意外或高血压脑病 2 左心衰竭 3 眼底出血或渗出 有或无视神经乳头水肿 血糖与糖尿病 某些疾病早期是没有症状的 糖尿病就是如此 所以体检查血糖是非常重要的 尤其是对于那些体检时空腹血糖偏高 但又未达到糖尿病诊断标准的人 由于没有采取措施及复检 1年后就成了糖尿病的人不在少数 空腹血糖 成人3 9 6 1mmol L 7诊断标准儿童3 3 5 5mmol L在1次体验发现血糖偏高的人不能等到第二年再查 要及时查餐后血糖和糖耐量 及时发现 临床糖尿病 的 预备役 防止并发高血压 冠心病 什么是糖尿病的 预备役 在空腹血糖正常的人中 可能有糖尿病的 漏网之鱼 二型糖尿病的特点是 空腹血糖正常 但餐后血糖 11 1毫摩尔 升 空腹血糖正常 但餐后血糖在7 8 11 1毫摩尔 升 这种情况叫糖耐量低减 这种情况比空腹血糖异常大约要早3 5年 因此 可以这样说如果中老年人把餐后血糖定为常规项目 就等于把糖尿病的诊断提前3 5年 争取早日干预治疗 阻断糖尿病的发展 空腹血糖在6 1 7之间 也应该引起注意 糖耐量可能低减 血脂异常判断 总胆固醇CHoL3 1 5 7mmol L 6 2高胆固醇水平甘油三酯TRIG0 56 1 70mmol L 2 26高甘油三酯水平 5 65危险水平高密度脂旦白胆固醇HDL 1 6mmol L理想水平 0 9危险水平低密度脂旦白胆固醇LDL1 9 3 6mmol L 4 1危险水平高密度脂旦白被称为冠心病的保护因子 长寿因子 好蛋白 它将胆固醇转运到肝脏进行代谢 并以胆汁形式排出体外 低密度脂旦白是动脉硬化的主要致病因子 是坏蛋白 它将胆固醇带到组织中 高脂血症对人体的危害 高血脂 动脉粥样硬化 血管官腔狭窄 血流减慢 血流量减少 机体各组织 器官供血不足 心脏动脉粥样硬化供血不足 心慌 气短 心绞痛 心律失常 冠心病 严重时心肌梗死 心源性猝死 脑动脉粥样硬化供血不足 头昏头痛 失眠 健忘 严重时出现痴呆 脑血栓 脑萎缩 脑栓塞中风 血脂异常治疗原则 非药物治疗 饮食与运动等健康生活方式是首选经过一段时间 3个月 半年 健康饮食与运动后仍无好转 且持续升高 建议就医 结合全身检查的情况 考虑是否降脂药物治疗 可中西药结合治疗 高脂血症饮食方面需要注意什么 需要控制的食物 胆固醇高 内脏 动物大脑 肥肉 蟹黄 鱼子 家禽皮 鹌鹑蛋 鱿鱼等甘油三酯高 脂肪 碳水化合物 白米白面 糕点点心等 酒有利于降血脂的食物 各种谷类粗粮 豆类 蔬菜 如洋葱 大蒜等 菌藻类 如香菇 木耳 海带 紫菜 各种瓜类 低糖类水果 绿茶等 高尿酸的危害 尿酸升高者是长期的不合理饮食所引起 同时酒精会阻止尿酸排出体外 一瓶啤酒可使血尿酸升高一倍 高尿酸的危害 1 肾 急 慢性尿酸性肾病和尿酸性肾石病 2 心脑血管 尿酸结晶可沉积到血管 直接损伤血管内膜 尿酸能促进血小板黏附 聚集 与原发性高血压关系密切 原发性高血压患者中 25 30 有高尿酸血症 3 痛风 尿酸盐沉积在关节及其周围组织 引起痛风性关节炎 关节红 肿 热 痛等 疼痛剧烈难忍 反复发作者可引起慢性关节炎 关节畸形 食物中嘌呤含量分类 食物中嘌呤含量高低可分为三大类 第一类 高嘌呤食物 包括各种动物内脏 如肝 脑 腰 心 猪横俐 部份海产品 如沙丁鱼 凤尾鱼 虾 蟹 贝类 浓肉汁 肉汤 熏卤制品 鸡精 菌类 菇类 芦荀 啤酒类 最好不吃或少食 第二类 中等嘌呤食物 包括猪肉 牛肉 羊肉 鸡 鸭 淡水鱼 大豆 豆制品 菠菜 青豆 麦片等 每天吃这类食物不宜超过100 150克 第三类 嘌呤很低的食物 各种蛋类 精米面及米面制品 多种蔬菜 如白菜 胡萝卜 芹菜 黄瓜 茄瓜 南瓜 萝卜 芋头 土豆等 各种水果 糖及糖果 各种鲜奶及奶制品等 高尿酸的治疗原则 血尿酸正常值120 420 moI L根据高于正常高值的多少 例如是具体高于数字在什么数位上 个位 十位数高应视为轻度 食物的选择适当减少最高嘌呤含量的食物 百位数高应在食物的选择更加严格痛风可药物治疗 别嘌醇等 肝功能 肝功能检查包括转氨酶 胆红素 血清蛋白 转氨酶升高的病因有 各类病毒性肝炎 药物性肝炎 酒精性肝炎 脂肪肝 心脏病 细菌感染等 转氨酶轻度升高时 不一定是肝脏病变 酗酒 劳累 熬夜等会引起暂时的升高 应调整后复查 转氨酶明显升高时应考虑有肝炎急性期或复发期等原因 乙肝相关检验 我国是乙型肝炎及丙型肝炎高发地区 约有近2亿人口是乙肝或丙肝病毒携带者 部分会发展成为慢性肝炎 肝硬化 肝癌 乙肝常用相关检查 二对半 乙肝病毒的DNA 肝脏超声波 AFP等 乙肝二对半 又叫乙肝5项 是医生判断并认识是否存在乙肝病毒感染的常用指标 表面抗原 HBsAg 表面抗体 HBsAb e抗原 HBeAg e抗体 HBeAb 2对核心抗体 HBcAb 半对因为核心抗原 HBcAg 不易查出2对半在临床可以出现很多情况 分别代表着不同意义 1对 乙肝两对半的意义是什么 乙肝病毒的DNA定量检验 乙肝病毒 HBV 有自己的遗传信息 可在机体的细胞内复制繁衍乙肝病毒的后代 乙肝病毒的DNA相当于完整的乙肝病毒 只要检测到 就可确定乙肝病毒感染 乙肝病毒DNA定量检测 可以准确知道体内乙肝病毒的多少 判断仅是病毒携带者 还是病毒在复制和复制繁衍程度 脂肪肝 轻度脂肪肝多数患者无感觉 仅在超声波检查时发现 重度脂肪肝可有肝功能异常 疲乏无力 食欲不振等症状 甚至可导致肝硬化 肝癌 引起的原因 常见过度饮酒 肥胖 糖尿病 高脂血症等 控制饮食很关键 低脂 低盐 低糖 最好戒酒 酒精会加重脂肪肝的程度 减肥控制体重 脂肪肝的饮食选择 不宜吃得太饱和太油腻 动物内脏 蟹黄 鱿鱼 沙丁鱼 脑髓 鱼卵等含胆固醇高的食物应限制 不吃或少吃精制糖类 蜂蜜 果汁 可乐 果酱 蜜饯 水果罐头和各类甜点心 并不意味着不可以吃肉 但要限制肥肉 可以适当选用鱼肉 兔肉及煮过的瘦猪肉 牛肉 鸡肉等 一次进餐肉制品限制在在75克 100克为宜 低盐 盐能增加胃液分泌 促进食欲 多吃新鲜蔬菜 水果 粗粮 加速肝细胞修复 减少胆固醇的吸收 加速胆固醇排泄 酸奶 大蒜 洋葱 香菇 木耳 山楂 绿豆等有降脂作用 限酒或戒酒烹饪采用蒸 煮 烩 炖 熬 焖等方法 忌油炸 煎 炒的方法 喝酒脸红和脸不红的区别 酒精 乙醇 乙醛 乙酸 此过程需两种酶 乙醇脱氢酶 乙醛脱氢酶 脸红的人有乙醇脱氢酶 可迅速将乙醇变成乙醛 乙醛可使血管扩张 所以脸红 但缺乏乙醛脱氢酶 要靠肝脏缓慢代谢 部分伤肝 脸不变色者两种酶都有 迅速将酒精排出体外 不超量不伤肝或伤肝轻 脸发青发白的人两种酶都缺乏 靠肝脏缓慢代谢 最伤肝 肾功能 尿素氮 肌酐是蛋白质代谢后的废物 通过肾脏排出体外 肾脏因各种原因功能不全时 它们在血中值升高 肾功能正常与否 必须与其他临床资料相配合 进行全面的综合分析 尿素氮 肌酐不是肾损害的早期早期指标 而且受高蛋白饮食 药物等因素的影响 所以应一周后复查 持续升高到医院的肾内科就诊 肿瘤标志物 肿瘤标志物可能是肿瘤组织产生的化学物质 但有些不是肿瘤的疾病也会升高 多数不是特异性的 主要用于肿瘤普查 辅助诊断 观察疗效和判断预后 要结合其他临床资料综合分析 良性和恶性肿瘤的鉴别 要动态观察数值的多少和变化 才能得出正确的判断 EB病毒 EB病毒是鼻咽癌相关物 抗体阳性的原因很多 因素较复杂 常见的原因 1 感冒 普通也可引起 2 之前有不适或长期疲劳3 一过性 阳性也可转成阴性 4 鼻炎 鼻窦炎有EB病毒抗体阳性不要惊慌 耳鼻喉科检查未发现异常时 应半年复查一次 定期进行耳鼻喉检查 必要时进一步深度检查 如鼻咽纤维镜和CT检查 同时在饮食上应戒食咸鱼和咸肉等腌制食品 戒烟 幽门螺旋杆菌 幽门螺旋杆菌 HP 是一种生活于人体胃和十二指肠的杆菌 也可在口腔定植 世界上三分之二的人都感染有这种菌 因为具有传染性 口 口是主要的传播途径 感染了HP又没有及时治疗 有可能引起胃炎 胃溃疡 胃癌 HP感染或被根除后不能产生保护性抗体 可再次感染 因此倡导分餐制 每年检查一次HP 做到早发现 早治疗 早预防各种胃病 产生保护性抗体或治愈后 也可再次感染 因此倡导分餐制 每年检查一次HP 做到早发现 早治疗 早预防各种胃病 根治幽门螺旋杆菌在国内已有成熟的药物疗法 到消化内科诊治 前列腺增生与前列腺增生症 前列腺增生 只有前列腺组织学上的改变 临床上并没有症状 前列腺增生症 体检发现前列腺体积增大 还出现以下症状 尿频 排尿困难 尿线变细 射程变短等 男性到了一定的年龄后 绝大多数都有前列腺增生 而其中只有约1 3的人会有前列腺增生症 并非前列腺长得越大 症状越严重 症状是否严重取决于增生的部位 前列腺囊肿与前列腺钙化灶 前列腺囊肿 分先天性囊肿和后天性囊肿 一般前列腺囊肿都较小 较少出现症状 合并感染时会出现尿频 尿急 尿痛及排尿困难等症状 较小而无症状的囊肿无需治疗 较大的囊肿或有症状的小囊肿可行手术治疗 前列腺钙化灶通俗来讲就是前列腺愈合的疤痕 提示两种可能 1 前列腺曾经患过炎症 愈合后留下的疤痕 2 前列腺上长的结石 前列腺钙化灶一般不会有什么症状 也无需治疗 如何预防前列腺疾病 注意个人卫生 生活要有规律 劳逸结合 勿过劳及受凉 保持心情舒畅 养成定时排便的习惯 保持适度的性生活 戒烟限酒 少吃辛辣刺激食物 多喝水 不要憋尿 不要久坐适当运动 乳腺增生症 最常见的多发病 良性增生改变 既非炎症亦非肿瘤 发病原因 卵巢内分泌失调 精神压力大 摄入高脂肪饮食 反复流产 产后不哺乳等有关 能