生理学之血压课件

制作 张振余伦肖乃畅魏仲卿石启蒙王瞿飞孙志伟魏晨曦李江辉张容豪 主讲 伍玉 血压 一 血压的定义 血压 Bloodpressure 是指血管内的血液在单位面积上的侧压力 即压强 习惯以毫米汞柱 mmHg 为单位 收缩压 Systolicpressure 高压 是当心脏收缩时 从心室射入的血液对血管壁产生的侧压力 这时血压最大 此时内壁的压力称为收缩压 亦称高压 舒张压 Diastolicpressure 低压 是心脏舒张末期 血液暂时停止射入动脉 而已流入动脉的血液靠血管壁的弹力和张力作用 继续流动 对血管壁仍有压力 这时的血压称作舒张压 亦称低压 二 血压的量度单位 120 80以下是理想的收缩压 舒张压 139 89以下是正常血压 140 90至160 95是偏高血压 180 90以上便属于高血压 FromWHOin1999 三 血压的测量方法 选择一个合适血压计 最常用的是汞柱式血压计 气压表式血压计和电子血压计亦常用 选择合适的测压环境 在安静 温度适当的环境里休息5 10分钟后测量 测量时使上臂和心脏处于同一水平 不能过高或过低 左手手心向上自然放松 将血压计将血压计平放在桌面 并使臂袋带位置与心脏同高 当水银柱在下降过程中 从听诊器中听到第一个心搏音时数值即为收缩压 当听诊器里心搏音消失时的数值即为舒张压 如果水银柱到零位心搏音仍不消失 则以变音时数值为舒张压 四 高血压的分类 高血压 原发性高血压 基于目前的医学发展水平和检查手段 不能发现导致血压升高的确切病因 则称为原发性高血压 继发性高血压 基于目前的医学发展水平和检查手段 能够发现导致血压升高的确切病因 称之为继发性高血压 五 导致高血压的原因 原发性高血压 继发性高血压 1 遗传因素 2 高钠 低钾膳食 3 超重和肥胖 4 饮酒 5 精神紧张 1 肾性 2 内分泌性 1 肾实质性高血压 2 血管性高血压 肾动脉狭窄 1 原发性醛固酮增多症 原醛症 2 嗜铬细胞瘤 3 库欣综合征 皮质醇增多症 4 肢端肥大症 六 高血压的并发症 Complicationsofhypertension 脑部 中风 高血压性脑病 神昏 头痛 惊厥 血液 血糖升高 眼部 高血压性视网膜病变 心脏 心肌梗死 高血压性心力衰竭 肾脏 高血压性肾衰竭 高血压性视网膜病变 铁娘子 撒切尔夫人因高血压性中风逝世 高血压性心肌梗死 高血压性肾衰竭 七 高血压的治疗 药物治疗 利尿药 增加尿钠排泄 减少血容量和细胞外液量 降低心输出量从而降低血压 受体阻滞剂 使心率减慢 心肌收缩力减弱 心排血量下降 延缓窦房结和房室结的传导 抑制心肌细胞的自律性 使有效不应期相对延长 钙通道阻滞剂 选择性地阻滞Ca2 经电压依赖性钙通道流入细胞内 降低细胞内Ca2 浓度 降低心脏的收缩性 血管紧张素转换酶抑制剂 内源性缓激肽促进前列环素I2和一氧化氮的产生 抑制交感神经递质释放 从而抑制心肌活性 血管紧张素 受体阻滞剂 阻滞组织的血管紧张素 受体亚型AT1 阻断血管紧张素 的水钠潴留 血管收缩与组织重构作用 饮食治疗 应少吃盐 脂肪和胆固醇过高的食物 手术治疗 极少数继发性高血压 如肾动脉狭窄 肾上腺肿瘤 其他肾脏血管的先天性异常 输尿管阻塞等 肾上腺肿瘤切除 肾动脉狭窄手术 八 高血压与口腔手术的联系 拔牙前测血压是防止患有高血压的朋友在拔牙时出现不良症状 高血压病人拔牙前一定要服用一些扩张血管