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文档简介

半月板损伤的MR表现 西南医院关节外科 半月板撕裂分类 半月板损伤病理 慢性退变性撕裂 与老龄化和反复慢性损伤有关 组织学表现为粘液样变性 包括糖胺聚糖基质增加 软骨细胞坏死 原纤维分离和微小囊肿形成等随着病程进展 纤维软骨分离断裂 沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层 当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂退变的发生顺序是 内侧半月板的后角和体部 外侧半月板的前角 体部和后角 内侧半月板的前角 内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂 正常外侧半月板形态 信号均匀 0级 内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号 I级 半月板MRI表现 级 表现为水平的 线形的半月板内高信号 可延伸至半月板的关节囊缘 但未达到半月板的关节面缘 病理 粘液变性范围较 级大 显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片 图片3 级 半月板内高信号达一个或两个关节面 级A型 线形高信号达关节面 级B型 不规则高信号达关节面 病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 图片4 图片5 内侧半月板后角内稍高信号未及关节面 II级 半月板内 级信号 后角内稍高信号达及关节面未及关节囊 半月板内 级信号 后角内稍高信号达及关节囊和关节面 半月板MRI表现 Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征 在矢状面上 内侧半月板后角大于前角 外侧半月板的前后角接近一致 图片6 在矢状面上 内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm 在冠状面上 半月板的体部显示最清楚 直径 15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示 但在冠状面上显示最佳 表现为半月板的游离缘变钝 中央的 碎片 进入髁间窝 图片7 内侧半月板后角大于前角 外侧半月板前后角大致相当 冠状位见外侧半月板移向髁间窝 冠状位见外侧半月板移向髁间窝 冠状位见外侧半月板移向髁间窝 冠状位见
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