微创手术配合课件

亳州市人民医院手术室赵杰 微创手术配合要点 微创手术 顾名思义就是微小创伤的手术 是指利用腹腔镜 胸腔镜 关节镜 胆道镜 输尿管镜 自然管道等现代医疗器械及相关设备进行的手术 微创手术五大优点 一 创口小 腹部微小切口 0 5cm至1cm 基本不留疤痕 有 钥匙孔 之称二 疼痛轻 患者疼痛感小 手术采取静脉麻醉 患者在睡眠的状态下完成手术 三 恢复快 大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰 使术后恢复时间缩短 微创手术五大优点 四 住院时间短 一般情况下手术后6 8小时可下床 12 24小时肛门排气即可进食 3 5天出院 一周后基本恢复 费用相对降低 五 出血少 术中几乎不出血 微创手术视野比较清楚 血管处理会更精细 加上采用超声刀等先进止血器械 有助于减少出血量 传统手术五大缺陷 一 创口大 传统长切口 10cm 疤痕呈长线状 影响美观 二 疼痛大 传统手术需要开腹 术后切口部位常伴有疼痛 酸胀 麻木感 传统手术五大缺陷 三 恢复慢 传统手术由于切口大 且会造成切口附近肌肉 血管和相应神经的损伤 有可能伴随某些组织感染并发症 因此患者恢复速度慢 四 住院时间长 术后24小时下床 7 15天出院 费用相对高 传统手术五大缺陷 五 出血多 传统手术分离组织广泛 出血量比较大 传统开刀的切口感染或脂肪液化 切口裂开 一直是无法避免的问题 微创外科手术设备价格表 如果手术室是战场的话 手术器械就是我们的武器 所以请善待我们的武器 要知道我们的武器其实价格不菲 微创外科手术设备价格表 设备名称规格型号资产原值金额穿刺器11mm2 090穿刺器10 5mm1 900穿刺器5 5mm1 474电钩P5 3001 155无损伤抓钳周济1 639 微创外科手术设备价格表 设备名称规格型号资产原值金超声刀刀头18 000氩气电刀美国康美system310 000内镜清洗工作站北京中仁80 000 微创外科手术常见体位 微创外科手术常见体位 胆囊 脾脏切除术 胆总管探查术 剖腹探查术 妇科手术 阑尾切除术 疝气手术等 微创外科手术常见体位 侧卧位 微创外科手术常见体位 肾囊肿去顶减压术肾切除术 微创外科手术常见体位 截石位 微创外科手术常见体位 输尿管结石碎石术 输尿管狭窄扩张术 前列腺电切术 膀胱结石碎石术 宫腔手术 结肠 直肠 应用设备 超声刀 应用设备 结扎束 宫腔镜 电极分类及适应证 1 汽化电极 子宫内膜 小肌瘤 2 滚球电极 去除子宫内膜 主要是电凝止血 3 环切电极 子宫内膜 子宫肌瘤 子宫息肉 分离宫腔粘膜 主要是切割电极 宫腔镜组成及参数调整 1 射像系统 根据手术需要调节多少 2 灌注系统 流量200ml min 高度100cm 3 光源系统 宫内压力80 100kpa 微创外科手术配合要点及注意事项 外科手术配合要点 1 胆囊手术 腹腔镜套 吸引器连接管 2 0可吸收缝线 医用胶 11号刀片 小美敷 2 阑尾手术 常备3 0可吸收缝线 医用胶 小美敷 3 疝气手术 常备5 0可吸收缝线 医用胶 七号针头 七号丝线 小美敷 4 妇科手术 常备3 0可吸收缝线 小美敷 双极钳 微创外科手术配合要点及注意事项 妇科手术配合要点 1 附件手术 常备3 0可吸收缝线 小美敷 双极钳 2 子宫手术 常备1 0 3 0可吸收缝线 小美敷 脑垂体后叶素 双极钳 子宫切割器 3 宫腔镜手术 等渗冲洗液 清宫器械 宫腔镜等 专家手术配合要点 1 物品准备到位 2 器械准备齐全 3 人员准备充足 手术配合 巡回要点 1 建立静脉通路 配合麻醉师进行麻醉 2 麻醉成功后 妥善摆放手术体位 3 消毒铺巾 按手术需求及时调整患者体位 术中密切观察病人生命体征 发现异常及时报告麻醉师 4 准确清点器械敷料 完善各类记录单 5 手术结束 护送患者返回病房 手术配合 洗手要点 1 和巡回护士于手术开始前共同清点器械敷料2 配合医生消毒铺巾3 术中密切配合 熟练传递所需器械 物品4 关腹前 关腹后准确清点器械敷料 确保无遗留5 做好手术标本交接 曼氏手术 ManchesterOpration即曼氏手术 全称主韧带缩短和宫颈部分截除及阴道前后壁修补术 曼氏手术是1888年英国曼彻斯特Donald提出 内容包括4部分 诊断性刮宫 宫颈部分截除 主韧带缩短和阴道前后壁修补术 1曼氏手术适应症曼氏手术是治疗子宫脱垂安全 有效 简单 经济的手术方法之一 其最大特点是术式较简单 不需进入腹腔 对患者影响较少 此手术适用于子宫脱垂1度或2度 年轻患者伴宫颈延长及阴道前后壁膨出 重度宫颈炎经电熨术治疗无效并希望保留子宫的患者 2曼氏手术的优缺点为保留子宫 手术时间短 出血少和患者易于接受 缺点是宫颈截除使宫骶韧带和主韧带复合体变短 消弱了盆底支持 术后复发率高达20 且妊娠率下降 费胎率可达50 术后对宫颈细胞学和内膜组织学检查带来困难 由于长期子宫脱出会使行动不便 工作受到影响 使患者烦恼 严重者性生活受到影响 患者常出现焦虑 情绪低落等 以往的子宫脱垂手术需要全子宫切除 术后有很多缺点 如 1 盆底组织松弛 2 手术后无月经 3 影响女性内分泌等 而曼氏手术的优点有很多 如 1 对较为年轻的患者可保留子宫 2 手术后患者不会有下坠感 3 手术后可保持盆底的完整 妇科病治疗方法对比 常见宫腔镜手术 常见宫腔镜手术 常见宫腔镜手术 常见宫腔镜手术 常见宫腔镜手术 黏膜下肌瘤 常见宫腔镜手术 常见宫腔镜手术 常见宫腔镜手术 微创手术发展前沿 微创手术发展前沿 微创手术发展前沿 微创手术发展前沿 微创手术发展前沿 微创手术发展前沿 微创手术发展前沿 微创手术发展前沿 微创手术发展前沿 微创手术发展前沿 相争的结果 跟顾客争 你争赢了 顾客走了 跟同事争 你争赢了 团队散了 跟老板争 你争赢了 平台悬了 跟家人争 你争赢了 亲