右下肢深静脉栓塞的护理查房课件

右下肢深静脉栓塞 第一人民医院西院内二科杨淑英 一 病情介绍 患者 朱从荣性别 男年龄 74岁床号 0204住院号 774187 一 病情介绍 患者因 发现血压升高10年 右下肢肿胀一周 收入我科 于2012年1月12日12 00扶行入院 患者于10年前在我院检查时发现血压血高 后多次非同日测血压均升高 最高血压达190 100mmHg 平素无明显头昏头痛 只有偶尔高于190 100mmHg时略感头昏 院外患者未正规监测血压及服用降压药 1周前 患者无明显诱因出现右下肢肿胀 来我院就诊后以 高血压 右下肢感染 收入 入院后予卧床 降压 改善循环 抗血栓形成及完善相关检查 患者既往2月前因 股骨头坏死行右侧髋关节置换术 入院后急诊彩超示 右侧深静脉血栓形成 动脉粥样硬化 即行溶栓治疗 于2012年1月18日 复查凝血分析示凝血时间延长 停用低分子肝素钙 现患者患肢肿胀较前明显减轻 皮温稍高 足背动脉博动正常 于2012年1月出院 二 查体 T 36 P 76次 分R 20次 分BP 190 100mmHg患者患肢肿胀 局部皮温升高 双侧足背动脉博动正常 三 辅助检查 1 血红蛋白浓度305 0g L 血清磷0 66ml L D 二聚体1 3mg L 2 心脏彩超示左室壁增厚 主动脉辨少量反流 3 双下肢血管彩超示右下肢深静脉血栓形成 包括股静脉 股深浅静脉 髂静脉 动脉粥样硬化 4 心电图示陈旧性下壁心梗 四 护理问题及护理措施 P1有肺栓塞的危险 与栓子脱落引起肺动静脉栓塞有关I1绝对卧床休息 严禁按摩患侧肢体 在患肢抽血及静脉输液 告知患者床上适当活动 经常活动脚趾防止下肢静脉血栓再形成 并禁烟酒 严密观察病情 若发现患者有咳嗽 胸闷 胸痛 口唇紫绀 咯血等应引起高度重视 并及时报告医生 O1患者未发生静脉栓塞 四 护理问题及护理措施 P2有出血的危险 与使用溶栓治疗有关I2溶栓治疗前检查血型 血红蛋白 血小板及凝血功能 以确定停药时间 溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向 如穿刺点 皮肤 牙龈等部位 指导患者增加对穿刺点的按压时间 使用软毛牙刷和温水刷牙或不刷牙 观察大小便的颜色 如有黑便 血尿时应及时报告医生 准确 及时 严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗 每次皮下注射低分子肝素钙时使用小针头 按压时间为10分钟 以免引起皮下紫斑 四 护理问题及护理措施 P2有出血的危险 与使用溶栓治疗有关I2使用留置针 以减少反复穿刺引起的痛苦和穿刺点 患者症状减轻后可适当活动 但下床活动时应避免碰伤或摔伤 应有人在旁看护及帮助 O2患者于18日复查凝血功能延长 停用溶栓药物 期间未发生任何出血 四 护理问题及护理措施 P3疼痛 与下肢深静脉血栓形成所致水肿有关I3床尾抬高20 30度 但不要过度伸展下肢或在膝下垫软枕或其它物体至膝关节屈曲 遵医嘱使用止痛剂 卧床休息2周 O3患者疼痛逐渐减轻 四 护理问题及护理措施 P4感染可能 与下肢深静脉血栓形成局部回流受阻有关I4每日固定测量双下肢于同一平面周长并记录 观察皮温及足背动脉博动情况 如周径加大 皮温逐渐升高 双侧肢体感觉差异大时应即报告医生 禁忌在患肢注射或穿刺 O4患者患肢未发生感染 四 护理问题及护理措施 P5精神经张 恐惧 烦燥 与患病后心理压力所致I5主动关心患者 使其消除思想压力 树立战胜疾病的信心 加强心理护理 耐心说服和安慰患者 告知烦燥伤肝 可导致淤血阻滞 加重病情 O5患者心情好转 积极配合治疗 四 护理问题及护理措施 P6便秘 与长期卧床 生活习惯改变有关I6指导患者进食高纤维素 低脂饮食 并多饮水 忌高脂食物 勿用力大便 屏气 遵医嘱使用开塞露或使用缓泻剂 如大黄苏打 保持大便通畅 适当床上活动 并顺时针环形按摩腹部 O6患者未发生便秘 结束语 每护理一位新病种病人时 我们会学习到不少的护理知识 更好的充实自己 注重