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重症医学科预防重点部位医院感染的制度 1、呼吸机相天性肺炎 (1)严格执行人工机械通气的适应症，只有在必须时才能使用，早用早脱机，尽量采用无创通气的措施。 (2)熟悉人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法并严格遵循。(3)对建立人工气道患者，有严格的无菌操作规程。 (4)重复使用的呼吸回路管道，达到灭菌或高水平消毒要，每周更换1次，回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。 (5)连接呼吸机的管道上冷凝水应及时引流、倾去、并有制度保征。 (6)定期进行重点部位病原学检查，在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药物治疗，72小时无效重复病原学检查。 (7)书写操作与观察处置记录。 (8)对呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)监测、分析与反馈。 2、血管内导管所致血行感染 (1)严格执行留置血管内导管的适应症，只有在必须时才能使用，并尽早拔除。 (2)熟悉留置血管内导管(尤其是中心静脉导管和周围动脉导管)的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法并严格遵循。 (3)三通管保持清洁，发现污垢和残留血迹时，能及时更换。 (4)定期进行重点部位病原体检查，在符合“血管内导管所致血行感染”诊断标准时，应在4小时内获得抗菌药物治，72小时无效重复病原学检查。 (5)书写操作与观察处置记录。 (6)对导管相关血流感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。 3、留置导尿管所致尿路感染(1)严格执行留置导尿管的适应症，只要在必须时才能使用并尽早拔除。 (2)熟悉留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法并严格遵循。 (3)插管时应注意无菌操作、动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。 (4)导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。 (5)不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 (6)保持会阴部清洁干燥、尤其是尿道口。 (7)定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致球路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。 (8)书写操作、观察与处置记录。 (9)对留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。 4、血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染 (1)严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。 (2)熟悉血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法并严格遵循。 (3)血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。 (4)严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检，有完整的监测记录。 (5)透析液的配制符合要求，透析
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