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文档简介

缺铁性贫血 西医附院赵鸿馨 讲授目的和要求 掌握本病的病因 临床表现和实验室检查特点 掌握本病的诊断要点 鉴别诊断 治疗原则和措施熟悉铁的代谢了解本病的发病情况及其预防 概念 由于多种原因造成人体铁缺乏 导致血红蛋白合成不足 使红细胞生成障碍引起的小细胞低色素性贫血 体内储存铁耗尽 ID 缺铁性红细胞生成 IDE 铁缺乏症缺铁性贫血 IDA 流行病学 铁代谢 铁的分布铁的来源与吸收铁的转运与利用铁的贮存与排泄 病因和发病机制 病因铁需要量增加而铁摄入不足铁吸收障碍铁丢失过多发病机制缺铁对铁代谢的影响缺铁对造血系统的影响缺铁对组织细胞代谢的影响 临床表现 缺铁原发病的表现一般贫血表现 苍白 头晕 疲乏 头痛 眼花 耳鸣 心悸 气短 纳差等 组织缺铁表现 精神行为异常 体力耐力下降 易感染 儿童生长发育迟缓 智力低下皮肤 粘膜组织改变 实验室检查 血液检查 小细胞低色素性贫血的表现血涂片有关红细胞参数骨髓检查骨髓增生活跃或明显活跃 红系系统增生明显 以中晚幼红细胞为主 胞体较小 胞浆量少 染色偏兰 边缘不整 骨髓铁染色 细胞内铁和细胞外铁减少或消失 铁粒幼红细胞 15 实验室检查 有关铁缺乏的检查 血清铁 SI64 44 mol L 转铁蛋白饱和度 TS8mg L 血清铁蛋白 SF0 9 mol L 锌原卟啉 ZPP 0 96 mol L FEP Hb 4 5 g gHb HypochromicMicrocyticAnemia IronDeficiency microcyte megalocyte macrocyte 诊断 小细胞低色素性贫血 Hb MCV MCH MCHC 2 有缺铁的依据 符合ID或IDE的诊断ID血清铁蛋白 SF64 44 mol L 转铁蛋白饱和度 TS4 5 g gHb 3 有导致缺铁的病因和临床表现 铁剂治疗有效 鉴别诊断 铁粒幼细胞性贫血 骨髓中铁粒幼细胞增多 血清铁和铁蛋白均增高 总铁结合力降低 海洋性贫血 常有家族史 红细胞形态异常 血红蛋白电泳异常 血清铁 转铁蛋白饱和度及骨髓可染铁均增高 溶血性贫血 慢性病性贫血 小细胞性贫血转铁蛋白缺乏症 治疗 病因治疗 补充营养 改善饮食 调理月经 治疗寄生虫 消化性溃疡治疗 肿瘤治疗 补铁治疗 口服铁 首选 硫酸亚铁0 3gtid 右旋糖酐铁50mgtid bid 血红蛋白正常后继续口服4 6月 注射铁 严格掌握适应症 不能控制的失血 口服铁剂不能耐受 胃肠吸收障碍和依从性差 用法 右旋糖酐铁 首剂50mg深部肌肉注射 100mgim每周2 3次 补足总铁量公式 需达到的血红蛋白浓度 患者的血红蛋白浓度 0 33 患者体重 预防 积极防治各种导致慢
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