排泄系统1ppt课件

排泄系统 排泄的定义 人体把代谢的最终产物以及进入人体内的毒物排出体外的过程 排泄的途径 机体排泄的途径有如下几种 1 呼吸器官排出 主要是二氧化碳和一定量的水 水以水蒸气形式随呼出气排出2 由皮肤排泄 主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外 其中除水外 还含有氯化钠和尿素等 3 由大肠随粪便排出 是一部分的无机盐和胆色素4 泌尿系统排出 以尿的形式排出 一 泌尿系统的组成 组成 1 肾脏 位置 紧贴于腹后壁脊柱两侧 左右各一外形 象蚕豆 肾移植的发展 肾移植的发展肾移植是当前终末期尿毒症患者能采取的治疗措施之一 虽然肾移植后长期存活率不高 但也在一定程度上延长了尿毒症患者的生命 肾移植的发展分为实验研究和临床应用发展两阶段 试验研究阶段在1902年至1936年间 成功开展了动物的肾移植 改进了血管吻合方法 为临床开展奠定了基础 临床发展阶段自1936年至今 慢性终末期肾病发病率为十万分之一 常威胁患者的生命 其治疗方法有透析和肾脏移植 肾移植作为大器官移植的先导 目前是治疗终末期肾病最成功最有效的方法 60年代肾移植进入免疫抑制剂时代 80年代组织配型技术得到发展 90年代由于外科手术技术进步 新型免疫抑制剂的应用 临床效果明显提高 在肾移植的发展过程中 法国凯若教授和迈德万教授分别在试验研究阶段 临床阶段获得诺贝尔奖 我国肾移植情况 1956年 1958年为试验研究阶段 1960年至今为临床应用阶段 1960年成功开展了两例肾移植 至1998年底28个省份成功开展了肾移植 移植总例数25386例次 1998年移植例数占亚洲总数的三分之一 移植受着康复率居世界领先水平 今日植肾母女俩互相鼓励 不怕 2009 3 412 03 38来源 四川在线 记者宋建琴 17岁的平武女孩儿曾倩在地震逃生时被同学踩踏 严重挤压伤致她双肾衰竭 曾倩的妈妈不忍心看到女儿透析维持生命 毅然决定为女儿捐出一颗肾 本报曾作报道 昨 3 日下午 肾移植中心病房内 曾倩和妈妈王国焕亲热地交谈着 两人互相鼓励着对方 妈妈 医生叔叔说不会有问题的 我们不怕 嗯 不怕 手术肯定会成功 母女俩习惯性地握紧了对方的手 微微一笑 妈妈陪你去哈 换了肾就可以不做透析了 下午3点过 曾倩被送去做血液透析前 妈妈充满希望地说道 今日 母亲将首先进入手术室 取出自己的左肾 女儿随后将被推进手术室 植入母亲的肾源 捐肾救父意外发现身世秘密 捐肾救父意外发现身世秘密2009 03 1707 32 00来源 荆楚网 楚天都市报 武汉 跟帖0条荆楚网消息 楚天都市报 据 重庆卫视 报道去年2月的一天 安徽24岁的小伙子郭凯独自来到南京一家医院 声称要为不幸患上尿毒症的父亲郭秋冬捐肾 但他的一口东北话和郭秋冬的安徽话 引起了医生对他身份的怀疑 后来当地派出所证实了两人的父子关系 医生却在配型化验后发现了郭凯的身世秘密 他是23年前郭秋冬夫妇抱养的孩子 夫妇俩从未向任何人提及 巧的是 郭凯的配型结果竟然出人意料地和养父相符 经过专家论证 南京这家医院进行了国内首例养子为养父提供供体的肾移植手术 如今 郭秋冬已重获生命 而郭凯则惬意地享受着跨越血缘的亲情 专家大力提倡亲属间器官移植 昨天 来自扬州的肾衰患者王某在南京鼓楼医院 成功地接受了妻子捐出的一只肾脏 据了解 这是今年以来 该院泌尿外科进行的第21例亲属间捐赠器官的手术 专家说 随着尸源供给器官的越来越少 宜大力提倡亲属间捐赠活体器官 据南京鼓楼医院泌尿外科郭宏骞博士介绍 肾脏病晚期和尿毒症患者必须换肾才能挽救生命 目前我国有严重的肾衰患者120万 150万人 此外每年还新增加12万肾衰患者 但由于很难得到合适的尸源供给器官 大部分患者在漫长的等待中死去 郭宏骞博士说 家人为患病的亲属捐赠活体器官优点特别多 一是亲属间存在血缘关系 器官移植后排斥反应小 近 远期效果都比较好 二是亲属间器官移植抗排斥用药少 费用低 目前亲属间肾移植第一年的费用低于5万元 以后还逐年递减 三是亲属间器官移植不受时间限制 可以选在供体和病人状态最佳的时候进行手术 在我国许多人由于医学知识缺乏 不敢为亲人捐赠器官 其实随着外科新技术的涌现及心电监护水平的提高 器官供给者的手术意外风险率低于0 003 目前西方发达国家都非常注重亲属间器官移植 美国肾移植病人50 的器官来自亲属 美国发起器官交换计划数千名患者将受益 预计每年将使3000名美国肾病患者获救 从左至右 罗恩 拉扎尔 凯西 拉扎尔 戴比 普拉特 加里 普拉特3日以 肾脏配对交换 计划获益者的身份出席在芝加哥召开的 器官移植计划 推广新闻发布会起初 拉扎尔的妻子凯西愿意为他捐肾 可他们的血型不匹配 不过 拉扎尔的医生发现 凯西的肾与有着同样烦恼的戴比 普拉特的肾相匹配 而普拉特的丈夫加里的肾又恰好与罗恩的肾相配 于是让这两对夫妇 互助 了一把 肾结构 肾结构 肾皮质 富含血管肾脏肾髓质 8 18肾锥体肾盂 输尿管进入肾脏扩大成喇叭形 每个肾含有100多万个肾单位 它是肾脏里形成尿的结构和功能的基本单位 肾单位 每个肾脏是由120万个肾单位组成的 一共有240万个肾单位 入球小动脉肾小球血管球肾小体出球小动脉内层滤过膜肾单位肾小囊肾小球囊腔外层肾小管 肾单位 输尿管 位置 是一对细长的肌性管道 上连肾盂 在腹后壁沿脊柱两侧下行 再斜行插入膀胱壁 开口膀胱底 长度 输尿管长25 30厘米 膀胱 位置 在盆腔内容积 350 500ml结构 逼尿肌 膀胱壁肌层为平滑肌 叫逼尿肌 它一收缩导致膀胱内压升高 压迫尿由尿道排出 尿道内括约肌 在膀胱与尿道交界处有环行平滑肌 即尿道内括约肌 它收缩会导致尿道内口关闭 尿道 位置 是尿从膀胱通向体外的管道长度 男性尿道20厘米女性3 5厘米 二 尿的生成和排出 尿的生成1 肾小球的滤过作用当血液流经肾小球时 除血细胞和大分子的蛋白质外 其余一切水溶性的物质都可以通过滤过膜进入肾小球囊腔内 形成原尿 原尿和血浆相比 不含有大分子的蛋白质 其它成份和血浆几乎相同 蛋白尿 炎症使肾小体 的滤过膜通透性显著增加时 不能滤出的大分子蛋白质也滤出 形成蛋白尿 血尿 炎症使肾小体的滤过膜缺损时 体积较大的红细胞也滤出到肾小球囊腔内 形在血尿 每天形成的原尿约150升 而真正排出的终尿只有1 5升 大部分的原尿又到什么地方去了呢 1 2 3 4 5 6 7 8 2 肾小管和集合管的重吸收作用 原尿流经肾小管和集合管时 其中的水和某些溶质被管壁上皮细胞全部或部分重吸收回血液 1 葡萄糖和氨基酸完全被重吸收2 水和一些有用的盐类如钠 钾 钙 氯等绝大部分被重吸收3 尿素 尿酸等则重吸收较少 4 肌酐完全不被重吸收 肾小管上皮细胞重吸收能力是有限的 如当血糖浓度超过160mg 100ml 肾小管上皮细胞不能将葡萄糖全部重吸收 通过肾小管和集合管的重吸收作用 最后终尿形成 终尿和原尿相比终尿中不含有葡萄糖 肾单位 尿的产生过程 集合管 重吸收 肾小管和集合管外的毛细血管 动脉血 含氧和养料丰富 也含大量尿素 静脉血 含二氧化碳丰富 不含大量尿素 分析肾脏内血管特点 进入肾脏的肾动脉两次形成毛细血管 第一次形成的毛细血管 血管球 参与对血液的滤过 第二次形成毛细血管网住肾小管和集合管 参与对原尿的重吸收 排尿 尿的生成是连续的 而排出是间断的 这需要神经系统的控制 大脑皮层脊髓上行传导束脊髓下行传导束兴奋尿膀胱内压膀胱壁上的感受器脊髓骶部的排尿中枢传入神经传出神经尿道内括约肌收缩 逼尿肌舒张不可以排尿尿道内括约肌舒张 逼尿肌收缩可以排尿 幼儿泌尿系统的特点 肾脏 年龄越小 肾小球的滤过率低 肾小管的重吸收能力比较