脑出血的护理.doc

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羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈蒇袇螀膇蕿蚀聿膆艿蒃羅膅莁蚈袁膄蒃蒁螆芃膃蚆蚂芃芅葿羁节蒈蚅羇芁薀薈袃芀艿螃蝿艿莂薆肈芈蒄螁羄芇薆薄袀莇芆螀螆羃莈薂蚂羂薁螈肀羁芀蚁羆羁莃袆袂羀蒅虿螈罿薇蒂肇羈芇蚇羃肇荿蒀衿肆蒂蚆螅肅膁蒈螁肅莃螄聿肄蒆薇羅肃薈螂袁肂芈薅螇肁莀螀蚃膀蒂薃羂腿膂蝿袈腿芄薂袄膈衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁袅莇薈螄肁芃蚇袆袄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蒄蚄袀肇莀蚄羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈莆螁羅肄莅羃膁蒃莄蚃肃荿莃螅艿芅莂袈肂膁莁羀袄葿蒁蚀肀莅蒀螂袃芁葿袄肈膇蒈蚄袁膃蒇螆膇蒂蒆袈罿莈蒆羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃肆薃袅羆莅薂薅膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁袅莇薈螄肁芃蚇袆袄腿蚆薆聿肅蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈莆螁羅肄莅羃膁蒃莄蚃肃荿莃螅艿芅莂袈肂膁莁羀袄葿蒁蚀肀莅蒀螂袃芁葿袄肈膇蒈蚄袁膃蒇螆膇蒂蒆袈罿莈蒆羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃肆薃袅羆莅薂薅膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁袅莇薈螄肁芃蚇袆袄腿蚆薆聿肅蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈莆螁羅肄莅羃膁蒃莄蚃肃荿莃螅艿芅莂袈肂膁莁羀袄葿蒁蚀肀莅蒀螂袃芁葿袄肈膇蒈蚄袁膃蒇螆膇蒂蒆袈罿莈蒆羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃肆薃袅羆莅薂薅膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁袅莇薈螄肁芃蚇袆袄腿蚆薆聿肅蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈莆螁羅肄莅羃膁蒃莄蚃肃荿莃螅艿芅莂袈肂膁莁羀袄葿蒁蚀肀莅蒀螂袃芁葿袄肈膇蒈蚄袁膃蒇螆膇蒂蒆袈罿莈蒆羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃肆薃袅羆莅薂薅膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁袅莇薈螄肁芃蚇袆袄腿蚆薆聿肅蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈莆螁羅肄莅羃膁蒃莄蚃肃荿莃螅艿芅莂袈肂膁莁羀袄葿蒁蚀肀莅蒀螂袃芁葿袄肈膇蒈蚄袁膃蒇螆膇蒂蒆袈罿莈蒆羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃肆薃袅羆莅薂薅膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁袅莇薈螄肁芃蚇袆袄腿蚆薆聿肅蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羂羀芆蚃蚂膆膂蚂螄罿蒀蚁袇膄莆螀罿羇节蝿虿膂膈莆螁羅肄莅羃膁蒃莄蚃肃荿莃螅艿芅莂袈肂膁莁羀袄葿蒁蚀肀莅蒀螂袃芁葿袄肈膇蒈蚄袁膃蒇螆膇蒂蒆袈罿莈蒆羁膅芄蒅蚀羈膀薄螃膃肆薃袅羆莅薂薅膁莁薁螇羄芇薀衿芀膃薀羂肃蒁蕿蚁袅莇薈螄肁芃蚇袆袄腿蚆薆聿肅蚅蚈袂蒄蚄袀肇莀蚄羂羀 脑出血的护理脑出血的护理一、概 述脑出血是指脑实质内血管破裂引起的出血系指非外伤性脑实质内的出血，最常见的病因是高血压和脑动脉硬化。常因用力、情绪激动等因素诱发故大多在活动中突然发病，发病后患者很快进入昏迷状态；并有脉搏洪大而缓慢呼吸深而慢面部潮红视神经乳头水肿等颅内高压表现； 多数伴有中枢性高热少见原因有：先天性脑血管畸形或动脉瘤血液病、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎等。中老年人是脑出血发生的主要人群，以4070岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。大多白天，常在突然活动时发病，发病患者发病后一般表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。 诱发因素主要有:1、寒冷气候影响人体神经内分泌的正常代谢便血液粘稠度血浆纤维蛋白质肾上腺素均升高毛细血管痉挛性收缩和脆性增加血压升高造成血管破裂2、精神刺激由于过分激动使交感神经系统兴奋肾上腺素增加心跳加快血管急剧收缩诱发血管破裂。3、过度劳累由于担负任务重精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳易诱发脑出血。二、临床分型由于出血部位、血肿量多少及继发损害程度等的差异，临床表现有所不同，因而脑出血形成不同的类型。通常依据病理、临床征象、影像、预后等进行类型的划分。有按临床表现、发病及进展过程，分为急速型、暴发型、进展型、稳定型。也有依据意识状态区分为清醒、嗜睡、浅昏迷、中度昏迷和深昏迷，即、级(型)。：清醒或嗜睡，不同程度的失语和偏瘫。：朦胧或昏睡，不同程度的失语和偏瘫，瞳孔等大。：浅昏迷，不全或完全偏瘫，瞳孔等大或轻度不等大。：中度昏迷，偏瘫，单或双侧病理反射阳性，病灶侧瞳孔散大。：深昏迷，去大脑强直，双侧病理反射阳性，病灶侧或双侧瞳孔散大。三、诊断1、病史及症状：多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。2、体检发现有程度不同的意识障碍，早期多血压显著升高，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，对光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿。可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。局限性定位体征：壳核型出血(内囊出血) 最常见主要是出现“三偏症”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，瘫痪肢体早期肌张力偏低反射消失很快肌张力逐渐增高腱反射增强病理反射阳性主侧半球出血时伴有失语症双眼同向凝视,左侧半球可有失语;丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小。 脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而 异;桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫（重型者），轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍（眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核间性眼肌麻痹）；双侧面肌及四肢肌瘫痪腱反射增强病理反射阳性双侧瞳孔针尖样大小小脑型为眩晕、眼球震颤、头痛呕吐共济失调瞳孔缩小脑膜刺激征阳性重型者昏迷，四肢松软等；脑室型针尖样瞳孔、剧烈头痛呕吐很快进入深昏迷、高热和去大脑强直。3、辅助检查：（1）颅脑可显示出血部位、范围、出血量，血液是否进入脑室系统，出血周围水肿及中线移位情况,起病1周内CT检查可确诊直径大于或等于1厘米的血肿（2）腰穿检查：脑脊液压力高，均匀血性脑脊液；（3）急性期可出现 一过性的周围血白细胞增高，血糖及血尿素氮增高，轻度蛋白尿和糖尿。（4）心电图可出现高血压心脏病相应异常改变。四、治疗措施1、一般治疗：急性期应绝对卧床休息46周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。保持呼吸道通畅，采取头高侧卧位或去枕平卧位，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物或吸人物，如果Pa02<60mmHg或PaCO2>50mmHg应吸氧，使动脉血氧饱和度维持在90以上，PaCO2保持在2535mmHg之间，必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者宜禁食2448小时，必要时应排空胃内容物。水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐或腹泻者，可适当增加入液量。维持中心静脉压512mmHg或肺楔压在1014mmHg水平。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。每日补钠5070mmolL，补钾4050mmolL，糖类13.518g，补充热量(6.2807.536)106Jd。调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在69mmolL之间。明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。2、降低颅内压：脑出血