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仲裁申请书的范本仲裁申请书的范本1申请人：_，姓别_，出生日期：_，汉族，住址：_。（联系电话：_）被申请人：_工程有限公司，地址：_。法定代表人：_（联系电话：_）申请事项：依法裁决被申请人违法解除与申请人的劳动关系需向申请人支付赔偿金（1） 请求裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济赔偿金1500元（2） 请求裁决被申请人向申请人支付20_年6月27日至20_年9月23日双倍工资（共16600元其中已支付工资3815元）因此需实际支付12785元（3） 以上二项合计14285元事实与理由申请人于20_年6月27日进入被诉人单位工作，任技术员一职至20_年9月23日在一个月试用期满后没有与我签订劳动合同，也没有为我买社保，也没有实现在试用期合格后补发1200元（应聘时讲好，因为我是有经验的技术员试用期合格后，取消试用期按3000元一个月发工资）。被申请人的行为严重违反了劳动法和劳动合同法的规定，根据中华人民共和国劳动合同法38条第2项和46条第1项以及劳动法第44条第2项的规定，我于20_年10月19日以被申请人“末及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出支付我的工资和经济补偿金。为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支持我的仲裁请求，依法裁决。此致_仲裁委员会申请人(签名)：_年_月_日2申请人：_，姓别_，出生日期：_，汉族，住址：_。（联系电话：_）被申请人：_工程有限公司，地址：_。法定代表人：_（联系电话：_）请求事项：请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费_元（部分已付）、交通费_元、鉴定费_元、伙食补助费_元，营养费_元、住宿费_元，护理费_元，再次鉴定费_元、二次手术（后续治疗）费_元、精神损害抚慰金_元、残疾赔偿金_元、辅助器具费_元、停工留薪工资_元、一次性伤残补助金_元、一次性伤残就业补助金_元、一次性工伤医疗补助金_元，伤残津贴 _元 ，以上共计：_元。请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。事实和理由：20_年07月07日16时30分左右在彭阳县城兴彭大街改造I标段修路过程中被罐车碰撞掉至地沟受伤，造成双侧根骨粉碎性骨折 、左侧外踝，骰骨骨折 、左侧距骨坏死。20_年01月09日经彭阳县劳动和社会保障局作出了彭人社字20_26号工伤认定决定书，认定申请人为工伤。20_年07月23日，申请人被鉴定为六级伤残。被申请人从事故发生至今，除支付了申请人的医疗费用外，拒不赔偿申请人的其余损失，无奈向贵委申请仲裁。 综上所述，申请人因工受伤，依法应享受相关的工伤保险待遇
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