物理教学的四个理念.pdf

第十三章第十三章第十三章第十三章利水渗湿药利水渗湿药利水渗湿药利水渗湿药 概念 概念 凡能通利水道 渗泄水湿 治疗水湿内停病证为主 要作用的药物 称 凡能通利水道 渗泄水湿 治疗水湿内停病证为主 要作用的药物 称利水渗湿药利水渗湿药 性能特点 性能特点 大多甘淡 大多甘淡 功效 功效 利水消肿 利尿通淋 利湿退黄 利水消肿 利尿通淋 利湿退黄 适应证 适应证 水湿内停 淋证和水便短赤 湿热黄疸水湿内停 淋证和水便短赤 湿热黄疸 应用 应用 根据兼证 病因兼挟 病理机转而选药和配伍 水肿骤起有表证 根据兼证 病因兼挟 病理机转而选药和配伍 水肿骤起有表证 配宣肺发汗药 麻黄 香薷等 水肿日久伤阳 配宣肺发汗药 麻黄 香薷等 水肿日久伤阳 配温补脾肾药 附子 肉桂等 湿热合邪 配温补脾肾药 附子 肉桂等 湿热合邪 配清热燥湿药 黄连 苦参等 热伤血络而血淋 配清热燥湿药 黄连 苦参等 热伤血络而血淋 配凉血止血药 栀子 茅根等配凉血止血药 栀子 茅根等 使用注意 使用注意 易耗伤津液 对阴亏津少 肾虚遗泄者 宜慎用或忌用 易耗伤津液 对阴亏津少 肾虚遗泄者 宜慎用或忌用 性味甘淡平或凉 功效渗泄 药后小便 通畅 尿量增多 故有利尿消肿作用 用于 水湿内停的水肿 小便不利 泄泻 痰饮 等 性味甘淡平或凉 功效渗泄 药后小便 通畅 尿量增多 故有利尿消肿作用 用于 水湿内停的水肿 小便不利 泄泻 痰饮 等 第一节第一节第一节第一节 利水消肿药利水消肿药利水消肿药利水消肿药 共性 共性 利水渗湿利水渗湿 均可用治水湿内停的小便不利 水 肿 泄泻等 均可用治水湿内停的小便不利 水 肿 泄泻等 常二者或三者合用 相须 常二者或三者合用 相须 个性 个性 茯苓甘味归脾经茯苓甘味归脾经 又能健脾又能健脾 尤 薏苡仁宜于脾虚湿盛证 尤 薏苡仁宜于脾虚湿盛证 茯苓茯苓茯苓茯苓 薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁 泽泻泽泻泽泻泽泻 猪苓猪苓猪苓猪苓 显示茯苓显示薏苡仁显示文字 茯苓茯苓 1 甘补性平 可用治寒热虚实的各种水肿 2 甘味健脾 用治脾虚诸证 3 甘补心脾而宁心安神 用治心脾两虚气血不足 的心悸失眠或水气凌心的心悸 茯苓甘草汤 茯苓皮 功专行皮肤水湿 多用于皮肤水肿 茯苓神 功专宁心安神 多用于心神不安 白茯苓 偏于补 补脾宁心 赤茯苓 偏于泻 清利湿热 1 甘补性平 可用治寒热虚实的各种水肿 2 甘味健脾 用治脾虚诸证 3 甘补心脾而宁心安神 用治心脾两虚气血不足 的心悸失眠或水气凌心的心悸 茯苓甘草汤 茯苓皮 功专行皮肤水湿 多用于皮肤水肿 茯苓神 功专宁心安神 多用于心神不安 白茯苓 偏于补 补脾宁心 赤茯苓 偏于泻 清利湿热 茯苓茯苓茯苓茯苓 薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁 泽泻泽泻泽泻泽泻 猪苓猪苓猪苓猪苓 薏苡仁薏苡仁 性凉 可用治湿温和湿热淋证 舒筋脉 缓挛急而除痹 湿痹 湿热痹均可用 清肺肠之热利湿 故又能消痈排脓 用治肺痈和肠痈 性凉 可用治湿温和湿热淋证 舒筋脉 缓挛急而除痹 湿痹 湿热痹均可用 清肺肠之热利湿 故又能消痈排脓 用治肺痈和肠痈 泽泻泽泻 性寒泄热 故尤宜于下焦湿热的淋浊带下 泻伏水 治痰饮眩晕 心悸 呕吐 常配茯苓 石菖蒲 性寒泄热 故尤宜于下焦湿热的淋浊带下 泻伏水 治痰饮眩晕 心悸 呕吐 常配茯苓 石菖蒲 猪苓猪苓 利水作用胜于茯苓 泽泻 因性平 故凡水湿滞留者均可配用 利水作用胜于茯苓 泽泻 因性平 故凡水湿滞留者均可配用 使用注意 使用注意 利水渗湿作用较强 久服伤阴昏目 利水渗湿作用较强 久服伤阴昏目 茯苓茯苓茯苓茯苓 薏苡仁薏苡仁薏苡仁薏苡仁 泽泻泽泻泽泻泽泻 猪苓猪苓猪苓猪苓 显示泽泻显示猪苓显示文字 本类药性多苦寒或甘淡寒 苦泄寒 清 甘淡渗泄 主归膀胱 肾经 故有 清利下焦湿热而利尿通淋作用 多用治 小便短赤和诸淋 本类药性多苦寒或甘淡寒 苦泄寒 清 甘淡渗泄 主归膀胱 肾经 故有 清利下焦湿热而利尿通淋作用 多用治 小便短赤和诸淋 第二节第二节第二节第二节 利尿通淋药利尿通淋药利尿通淋药利尿通淋药 共性共性 甘寒 滑利 利尿通淋 小便淋漓涩痛 热淋 常相须合用 车前子车前子车前子车前子 滑石滑石滑石滑石 显示车前子显示滑石显示文字 个性 车前子 个性 车前子 甘味渗湿而止泻 所谓开小河而实大河 用 治暑湿盛之水泻 寒凉入肝清肝明目 甘寒入肝养 肝明目 故肝热目赤涩痛和肝肾阴亏两目昏暗均可 用 寒凉入肺而清肺化痰 用治肺热熏蒸为痰的咳 嗽痰多 甘味渗湿而止泻 所谓开小河而实大河 用 治暑湿盛之水泻 寒凉入肝清肝明目 甘寒入肝养 肝明目 故肝热目赤涩痛和肝肾阴亏两目昏暗均可 用 寒凉入肺而清肺化痰 用治肺热熏蒸为痰的咳 嗽痰多 滑石滑石 长于滑利尿道 故小便涩痛 更适合用 既 利水 又清解暑热 故为暑湿 湿温常用药 性寒 滑利 收敛吸附 故有收湿敛疮作用 外用治湿 长于滑利尿道 故小便涩痛 更适合用 既 利水 又清解暑热 故为暑湿 湿温常用药 性寒 滑利 收敛吸附 故有收湿敛疮作用 外用治湿 疹 湿疮 疹 湿疮 车前子车前子车前子车前子 滑石滑石滑石滑石 共性 共性 归膀胱经 性寒归膀胱经 性寒 利水通淋利水通淋 均可用治热淋均可用治热淋 常二者或三者相须合用 常二者或三者相须合用 关木通关木通关木通关木通 海金沙海金沙海金沙海金沙 瞿麦瞿麦瞿麦瞿麦 地肤子地肤子地肤子地肤子 个性 个性 关木通关木通 苦泄寒清 入心 小肠经苦泄寒清 入心 小肠经 清泄心火清泄心火 用治心火上炎 口舌生疮或心火下移小肠所致的心 烦尿赤 苦泄入心 心主血脉 故又能利血脉通关 节 通经下乳 所以还可用于血脉不通的乳汁不 通 湿热痹痛 血瘀经闭和冻伤 用治心火上炎 口舌生疮或心火下移小肠所致的心 烦尿赤 苦泄入心 心主血脉 故又能利血脉通关 节 通经下乳 所以还可用于血脉不通的乳汁不 通 湿热痹痛 血瘀经闭和冻伤 使用注意 使用注意 用量不宜大 据报道 关木通60克水煎服 有致急性肾功衰竭者 用量不宜大 据报道 关木通60克水煎服 有致急性肾功衰竭者 显示关木通显示文字 关木通关木通关木通关木通 海金沙海金沙海金沙海金沙 瞿麦瞿麦瞿麦瞿麦 地肤子地肤子地肤子地肤子 海金沙海金沙 甘寒护阴 利尿不伤阴 故为治诸淋涩痛之要药 可 用治热淋 血淋 石淋和膏淋 淋证通用药 甘寒护阴 利尿不伤阴 故为治诸淋涩痛之要药 可 用治热淋 血淋 石淋和膏淋 淋证通用药 瞿麦瞿麦 苦泄寒清 归心 小肠经 故能清心与小肠火 导 热下行 而有利尿通淋之功 可用治热淋 血淋 石淋 苦泄入心经 心主血脉 故又能活血通经 故可用于血热 兼瘀的经闭或月经不调 苦泄寒清 归心 小肠经 故能清心与小肠火 导 热下行 而有利尿通淋之功 可用治热淋 血淋 石淋 苦泄入心经 心主血脉 故又能活血通经 故可用于血热 兼瘀的经闭或月经不调 地肤子地肤子 苦寒清泄下降 清利膀胱湿热 故多用治热淋 湿热 生虫 本品苦寒清泄湿热而止痒 可治皮肤风疹瘙痒和外 苦寒清泄下降 清利膀胱湿热 故多用治热淋 湿热 生虫 本品苦寒清泄湿热而止痒 可治皮肤风疹瘙痒和外 阴湿痒 阴湿痒 显示海金沙显示地肤子显示文字显示瞿麦 关木通关木通关木通关木通 海金沙海金沙海金沙海金沙 瞿麦瞿麦瞿麦瞿麦 地肤子地肤子地肤子地肤子 本品苦泄寒清 能利湿浊分清去浊 为 治小便混浊 白如米泔水 如脂如膏的膏 淋之要药 治小便混浊 白如米泔水 如脂如膏的膏 淋之要药 苦泄入肝经 肝主筋 故又能祛风除 湿 通络止痛 用治寒湿痹和湿热痹 显示萆薢显示文字 萆萆萆萆薢薢薢薢 本类药苦凉清泄或甘淡渗泄 入肝胆或 脾胃经 故能利湿退黄 主要用于湿热黄 疸 湿偏重 配燥湿或化湿药 火热偏重 配清热泻火或清热解毒药 配温里药则能用 治寒湿阴黄 本类药苦凉清泄或甘淡渗泄 入肝胆或 脾胃经 故能利湿退黄 主要用于湿热黄 疸 湿偏重 配燥湿或化湿药 火热偏重 配清热泻火或清热解毒药 配温里药则能用 治寒湿阴黄 第三节第三节第三节第三节 利湿退黄药利湿退黄药利湿退黄药利湿退黄药 共性 共性 苦或甘淡 性凉清泄 入肝胆经苦或甘淡 性凉清泄 入肝胆经 清利湿热而退黄清利湿热而退黄 均可相须配合 用治湿热黄疸 个性 均可相须配合 用治湿热黄疸 个性 茵陈蒿 茵陈蒿 能清利肝胆脾胃湿热 使之自小便而去 故为 能清利肝胆脾胃湿热 使之自小便而去 故为 治黄疸要药治黄疸要药 广泛用治湿热阳黄 湿热黄疸湿重于 热和寒湿阴黄 清利湿热而用于湿热浸淫肌肤的湿疹 湿疮和 湿温 广泛用治湿热阳黄 湿热黄疸湿重于 热和寒湿阴黄 清利湿热而用于湿热浸淫肌肤的湿疹 湿疮和 湿温 显示茵陈蒿显示虎杖显示文字显示金钱草 茵陈蒿茵陈蒿茵陈蒿茵陈蒿 金钱草金钱草金钱草金钱草 虎杖虎杖虎杖虎杖 金钱草金钱草 而利尿通淋 尤宜于砂淋 石淋 因其既入肾 膀胱 经 又入肝胆经 故无论泌尿系统结石 还是肝胆结石均 可使用 甘以解毒 凉以清热 故本品还能解毒消肿 而利尿通淋 尤宜于砂淋 石淋 因其既入肾 膀胱 经 又入肝胆经 故无论泌尿系统结石 还是肝胆结石均 可使用 甘以解毒 凉以清热 故本品还能解毒消肿 虎杖虎杖 为治湿热黄疸之良药 还可用治胆石症 淋证和带下 腥臭 诸般淋证 苦泄寒清而清热解毒 可用治水烫伤火 烧伤 还治湿毒蕴结的痈肿疮毒和毒蛇咬伤 苦泄入肝而 活血祛瘀 通络止痛 用治妇人瘀阻经闭 产后腹痛血 晕 内科徵瘕和伤科跌打损伤瘀