支气管哮喘护理查房zhazhappt课件

支气管哮喘的护理 内科2015 07 10 支气管哮喘的定义 支气管哮喘 bronchialasthma 简称哮喘 是一种以嗜酸粒细胞 肥大细胞反应为主的气道变应性炎症 allergicairwayinflammation AAI 和气道高反应性 broncho hy perreactivity BHR 为特征的疾病 支气管哮喘的病因 1 遗传因数哮喘病人亲属的患病率高于正常人 且亲缘关系越近 其亲属患病率越高 2 环境因数中科激发因数有 1 吸入性过敏原为主 如花粉 尘螨 2 感染 如病毒 细菌 寄生虫等 3 食物 鱼 虾 蛋类 牛奶等食物 4 其他 气候变化 某种药物等 支气管哮喘的病理变化 肉眼观 肺过度膨胀 柔软疏松而有弹性 支气管管腔内含有粘稠痰液和粘液栓 偶尔可有支气管扩张 镜下 可见粘膜上皮层中杯状细胞增多 粘液腺增生 粘膜的基底膜增厚并发生玻璃样变 管壁平滑肌肥大 粘膜下及肥厚的肌层内有嗜酸性粒细胞及单核细胞浸润 患者刘晶 女 22岁 入院于2015年7月5日下午3时22分 入院测T36 5c P100次 分 R24次 分 BP120 80mmhg 患者主因 反复喘息 气短1年 再发加重3天伴咳嗽 咳痰 以 支气管哮喘 收入院 入院时 患者自诉感气短 喘息伴咳嗽 脉搏有力 律齐 通知医生 临床表现 症状 1 咳嗽 喘息 呼吸困难 胸闷 咳痰等 2 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 3 干咳或咯大量白色泡沫痰 甚至出现紫绀等 4 在夜间和清晨发作 加重是哮喘的特征之一 临床表现 体征 1 发作时双肺呈过度充盈状态 哮鸣音广泛 呼气音延长 但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现 2 可有发绀 心律增快 奇脉 颈静脉怒张 胸腹反常运动等体征 支气管哮喘的治疗原则 1 消除过敏原及引起哮喘的刺激因素 控制发作和预防复发 2 缓解哮喘发作的药物治疗 受体激动剂 茶碱类 抗胆碱能药物 3 抗炎药物 糖皮质激素 色甘酸钠4 其他治疗 如控制感染 湿化气道采用脱敏治疗等 护理诊断 1 低效性呼吸型态或气体交换受损2 体液不足或有体液不足的危险3 知识缺乏4 活动无耐力5 合作性问题潜在并发症 感染 自发性气胸 呼吸衰竭 护理措施 1 提供安静 舒适 温度 湿度适宜的环境 保持空气流通 避免花草 地毯 皮毛 烟及尘埃飞扬的诱因 安抚病人 防止情绪激动 根据病情提供舒适体位 如为端坐呼吸者提供桌椅 以作支撑 减少疲劳 护理措施 2 给予营养丰 高维生素 清淡流质或半流质饮食 多吃水果和蔬菜 避免使用鱼 蛋等可能诱发哮喘的食物 3 鼓励病人饮水 饮水量 2500ml d 以补充丢失的水分 稀释痰液 防止便秘 4 定期协助病人翻身 拍背 促使痰液排出 给予祛痰药物或使用蒸汽雾化 雾化吸入 护理措施 5 可给予鼻导管低流量 持续湿化吸氧 改善呼吸 6 观察病人神志 发绀 呼吸程度的改变 了解病情和治理效果 7 尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物 指导病人正确使用吸入剂 提高治疗效果 护理措施 8 向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名 用法 使用时的注意事项和药物的主要副作用 帮助病人在急性发作时及时 正确的药物吸入技术 嘱病人随身携带止喘气雾剂 出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静 以减轻哮喘的发作 健康教育 1 向病人介绍哮喘的基本知识 帮助寻找避开过敏原 指导安排生活起居 2 指导病人摄入营养丰富的清淡饮食 避免牛奶 蛋 鱼 虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物 健康教育 3 尽量不用可能诱发哮喘的药物 如阿司匹林 吲哚美辛 普萘诺尔等 4 告知病人及其家属应保持室内空气新鲜 不放花草 不饲养猫 狗 鸟等动物 不使用地毯 羊毛毯 羽毛枕及不穿羽绒衣 经常打扫房间 清洗床上用品 5 指导病人有计划的进行耐寒锻炼 增强抵抗力 养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪