牙周病学 第四版 6 课件

牙周初诊病历书写示范 主诉 上前牙松动 移位 牙龈出血一年余 现病史 一年多来刷牙后牙龈出血 量中等 漱口后可止 牙龈红肿 无痛 前牙松动 唇向移位 牙间隙增大 一年前曾在外院 洗牙 两次 牙龈出血症状缓解不明显 否认牙松 咬合不适 否认夜磨牙 紧咬牙习惯 刷牙2次 天 横刷 无烟酒史 既往史 无特殊 否认药物过敏史家族史 母亲50岁开始牙齿松动 脱落全身状况 健康 无身体其他部位出血倾向 临床检查 口腔卫生一般 菌斑 软垢少量 牙石 牙龈色泽暗红 龈乳头水肿 质松 脆 41 31唇侧龈裂 牙周溢脓 12 22PD 5 7mm 牙齿松动 11 12间隙2mm 16 26 36 46PD 5 6mm 未及根分叉病变 36 46松动 余牙PD 4 5mm 无明显松动 深覆牙合 深覆盖 全口根尖片示 41 31牙槽骨呈水平型吸收至根尖1 3区 11 21牙槽骨吸收占根长1 2左右 16 46远中牙槽骨吸收至根长1 2 46根分叉下方骨密度减低 余牙牙槽骨吸收 根长1 3 诊断 侵袭性牙周炎 危险因素评估 治疗设计 处置 略 完整病例请见附件1 思考题1 牙周检查的基本内容有哪些 2 牙周探诊的目的 工具 基本方法 判断指标是什么 3 牙周炎时的X线特点是什么 如何分类 如何分度 4 指出两种牙周炎的辅助诊断方法及其意义 第九章牙龈病 本章就临床常见牙龈病的病因 临床表现 诊断 治疗及预后进行了详细的介绍 要求掌握单纯性龈炎 妊娠期龈炎 增生性龈炎 药物性龈肥大 坏死性溃疡性龈炎及白血病的牙龈病损 熟悉青春期龈炎 牙龈乳头炎及牙龈纤维瘤病 了解疱疹性龈口炎 慢性龈炎 孟焕新医师提供 牙龈浆细胞增多症 妊娠期龈炎 和璐医师提供 妊娠期龈瘤 乔静医师提供 白血病引起的牙龈肿大 张立医师提供 苯妥英钠引起的牙龈增生 徐莉医师提供 硝苯地平引起的牙龈增生 徐莉医师提供 牙龈纤维瘤病 乔静医师提供 急性坏死性溃疡性龈炎 和璐医师提供 思考题菌斑性龈炎的临床表现有哪些 预后如何 应采用哪些措施预防龈炎的发生 牙龈肥大的病损有哪些 如何进行诊断和鉴别诊断 什么是牙龈瘤 其病理分型及治疗方法有哪些 常见引起牙龈肥大的药物有哪些类 急性坏死性溃疡性龈炎的病因 临床表现及治疗原则 第十章牙周炎 本章要重点掌握牙龈炎与牙周炎的关系 慢性牙周炎的临床特点 分型和分度 病程进展 治疗原则 侵袭性牙周炎的命名历史 病因 临床表现 局限型和广泛型 诊断 治疗原则 熟悉相对较常见的全身疾病在牙周组织的表现 牙龈炎和早期牙周炎的区别 1999年分类法对牙龈炎的定义为 在一定条件下可以有附着丧失 见第三章 慢性牙周炎的临床表征 重度慢性牙周炎 临床相 59岁男性 牙龈肿痛2周伴牙龈出血40年 全口大量牙石菌斑 牙龈红肿伴有明显退缩 普遍溢脓和出血 探诊深度5 9mm 重度慢性牙周炎 同一患者的X线片 全口牙槽骨水平型吸收达根长的1 2到2 3 16和26骨吸收达到或超过根尖区 磨牙根分叉区见骨低密度影像或透射影像 冯向辉医师提供 局限型侵袭性牙周炎 16岁女性 前牙出现间隙并伸长 后牙咬硬物无力半年 口腔卫生良好 仅在11探及龈下牙石 牙龈粉红 形态未见异常 11 16 36 46探诊深度6 8mm BI3 4 其余探诊深度 3mm 16 36 46牙槽骨角型吸收达根长的1 3至1 2 11牙槽骨吸收达根长1 3 任秀云医师提供 局限型侵袭性牙周炎 同一患者的曲面断层片 广泛型侵袭性牙周炎18岁女孩 刷牙出血3年 牙龈红肿 邻面深袋6 10mm 多个牙松动 上中切牙有间隙 父母均有重度牙周炎 广泛型侵袭性牙周炎 同一患者的X线片 牙槽骨不同程度广泛吸收 以第一磨牙和切牙为重 除此以外的患牙超过3颗 周爽英医师提供 掌跖角化 牙周破坏综合征