泌尿生殖系统正常及异常影像学表现课件

泌尿生殖系统正常及异常影像学表现 协和医院放射科金征宇 正常泌尿系统的表现 肾脏大小 T12 L2之间位置 左较右高1 2cm移动度 呼吸时1 2cm 立位下降1 3cm外形 光滑肾盂分2 3个肾盏 每肾盏再分若干个小盏 肾小盏呈杯口状 肾盂逆流 肾小管逆流 自椎体逆流 细毛刷状静脉逆流 主要沿弓状静脉 不易看到淋巴逆流 经淋巴管向肾门 输尿管 沿腰椎横突 下端沿骶髂关节阴影 向内通入膀胱 三个生理狭窄肾盂与输尿管连接处经过骨盆近缘 与髂动脉交接处入膀胱开口处 小骨盆内偏下方梨形 圆形 边缘光滑整齐 膀胱 平片或造影 检查前一日进少渣饮食 少产气的食物 必要时检查前清洁灌肠KUB平片 显示双肾轮廓 发现阳性结石与钙化 X线平片检查 X线平片 泌尿系统结石的首选检查方法易受肠气干扰 造影检查 静脉尿路造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影血管造影CT及MRI子宫输卵管造影 静脉肾盂造影 IVP 静脉注入的含碘造影剂肾小球肾盏 肾盂输尿管 膀胱显示尿路形态改变发现阴性结石反映双肾排泄功能适应症 肾功能无严重受损及碘过敏者 静脉肾盂造影 IVP 方法 先摄取腹部卧位平片 注入对比剂后1 2分钟 肾实质显影 2 3分钟 肾盏和肾盂开始显影 15 30分钟 肾盏肾盂显影最浓 解除压迫带后输尿管和膀胱显影 行排尿动作 尿道显影 静脉肾盂造影 逆行尿路造影 包括逆行膀胱造影及逆行肾盂造影经尿管向膀胱内注入造影剂借助膀胱镜行输尿管插管注入对比剂明确梗阻部位适应症 肾功能不全静脉性尿路造影显影不佳者 逆行肾盂造影 逆行膀胱造影 肾动脉数字减影血管造影检查 腹主动脉造影及选择性肾动脉造影检查及治疗肾血管病变 泌尿系统CT检查 平扫及增强最重要 最常使用的方法显示泌尿系统病变形态 密度 位置关系 肾上腺检查结石检出率高CTA CTU用于评价血管病变整体观察肾盏 肾盂 输尿管及膀胱 显示突向腔内的病变 正常CT影像表现 平扫期 皮髓质期 分泌期 排泄期 实质期 CTA CTU 泌尿系统MRI检查 平扫及增强压脂序列有助于发现肾脏或肾上腺病变中脂肪成分的存在MRA及MRU MRU 乳腺钼靶成像 利用低剂量的x射线钼靶 指X线管的阳极由钼 Mo 制造 普通的X线管的阳极为钨钼的原子序数较低 受电子轰击后发出的X射线能量较低 特征谱线的波长为0 6左右 特别适合对软组织的透照成像 女性生殖系统 子宫输卵管造影 插管经子宫外口注入对比剂显示宫腔和输卵管内腔检查各种先天性异常或输卵管梗阻所致的不孕症 CT及MR在生殖系统中的应用 MR优于CTCT可用于确定病变范围及转移情况 但对病变显示能力较差MR分期准确度高 病变形态显示能力强男性 精囊腺 前列腺 睾丸女性 双附件 子宫 男性生殖系统的CT及MR图像 女性生殖系统的CT及MR图像 x线基本病变表现 平片 钙化影 肾影位置改变 肾影大小改变 肾轮廓改变 肾盂造影 静脉 逆行 肾实质显影异常肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂破坏肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损肾盏 膀胱扩张积水膀胱输尿管反流 动态 x线基本病变表现 输尿管形态改变 右肾肾盂扩张积水 肾盂输尿管重复畸形 膀胱内密度改变膀胱形态改变 血管造影肾血管畸形肾动脉瘤肾动脉狭窄大动脉炎动脉粥样硬化纤维肌肉增生肾动脉栓塞肿瘤致血管受累 血管造影基本病变表现 CT基本病变表现 肾 位置 大小 数目 形态异常实质 不同密度的占位性病变 肾盏 肾盂 结石 扩张积水 软组织肿块 肾周 脂肪密度增高 筋膜增厚 积液 输尿管 扩张 结石 肿瘤 先天性 损伤 管壁增厚 炎症 肿瘤 钙化周围软组织肿块膀胱 膀胱肿块 肿瘤 血块 结石 膀胱壁增厚 弥漫