内科日常练习题及答辩题精选.docx

内科日常练习题及答辩题精选1、 内科答辩题精选1. 简述脑干网状结构的基本概念从解剖学上讲，脑干网状结构是分布在脑干中轴、经典传导通路、神经核及相互之间交织复杂如网的灰质结构。从生理学上讲，脑干网状结构是指具有某些共同生理功能范围更广于前者的神经元组合。网状结构的神经元都有很长的树突；轴突有很多侧枝，与其他网状神经元有树突相连，有的轴突则离开胞体就分成上行和下行支（如网状丘脑、网状脊髓纤维），因此网状结构的上传下行传出之间存在着广泛的相互作用。全身各处和中枢神经无不传出神经到网状结构。网状结构又通过传出直接或间接地作用于从脊髓到皮层的中枢神经系统到各部位。2. 阿尔茨海默症的症状2.1患者起病隐袭，精神改变隐匿，早期不易被家人觉察，不清楚发病的确切日期，偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者，因出现异常精神错乱而引起注意，也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体症状或自主神经症状等。2.2逐渐发生的记忆障碍(memory impairment)或遗忘 是AD的重要特征或首发症状。2.2.1近记忆障碍明显：患者不能记忆当天发生的日常琐事，记不得刚做过的事或讲过的话，忘记少用的名词、约会或贵重物件放于何处，易忘记不常用的名字，常重复发问，以前熟悉的名字易搞混，词汇减少。远事记忆可相对保留，早年不常用的词也会失去记忆。Albert等检查病人记忆重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片，发现记忆丧失在某种程度上包括整个生命期。2.2.2 Korsakoff遗忘状态：表现为近事遗忘，对12min前讲过的事情可完全不能记忆，易遗忘近期接触过的人名、地点和数字，为填补记忆空白，病人常无意地编造情节或远事近移，出现错构和虚构，学习和记忆新知识困难，需数周或数月重复，才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。检查时重复一系列数字或词，即时记忆常可保持，短时和长时记忆不完整，但仍可进行某些长时间建立的模式。2.3认知障碍(cognitive impairment) 是AD的特征性表现，随病情进展逐渐表现明显。语言功能障碍：特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语，口语由于找词困难而渐渐停顿，使语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休;如果找不到所需的词汇，则采用迂回说法或留下未完成的句子，如同命名障碍;早期复述无困难，后期困难;早期保持语言理解力，渐渐显出不理解和不能执行较复杂的指令，口语量减少，出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，朗读可相对保留，最后出现完全性失语。检查方法是让受检者在1min内说出尽可能多的蔬菜、车辆、工具和衣服名称，AD患者常少于50个。2、 内科练习题巩固1.对阻塞型肺部病变肺容量特点，描述正确的是A.VC可减少B.FRC可减少C.RV可增加D.RV/TLC可增加E.IC可增加正确答案：ACD2.需要做肺功能测定是A.步行上三楼明显气促B.2 d前咯血50 mlC.心率140次/minD.1个月前有右侧气胸E.吸烟30年正确答案：AE3.慢性阻塞性肺气肿的肺功能检查结果，应是A.肺总量增加B.时间肺活量减低C.残气量/肺总量比值增加D.最大通气量减少E.深吸气量增加正确答案：BCD4.持续指令通气特别适合于A.无自主呼吸的患者B.自主呼吸非常弱的患者C.重症哮喘需镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸的患者D.ARDSE.急性肺水肿正确答案：ABC5.压力支持通气的特点有A.是自主性通气模式B.可与P-IMV合用C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定D.潮气量随气道阻力变化E.常用于撤机过程正确答案：BDE6.间歇正压通气的特点有A.吸气期是正压B.呼气末压力降至零C.可加用PEEPD.是机械通气的动力E.是机械通气的模式正确答案：ABCD7.经支气管镜活检术的适应证包括A.气管、支气管腔内的良、恶性肿瘤B.气管、支气管腔内的肉芽肿C.气管、支气管腔内的感染（结核、曲菌等）D.气管、支气管腔内的淀粉样变E.气管、支气管腔内血管畸形正确答案：ABCD8.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗包括A.气道腔内微波治疗B.气道腔内近距离放射治疗C.气道腔内氩等离子体凝固治疗D.气道腔内高频电凝治疗E.气道腔内光动力治疗正确答案：ACD9.男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39，脉搏88次min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC2510L，中性粒细胞0.90，有核左移。该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷白杆菌肺炎E.支原体肺炎正确答案:A10.男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突发寒战、高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体：体温39，脉搏88次min，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC2510L，中性粒细胞0.90，有核左移。如上述诊断成立，宜首选A.红霉素B.青霉素GC.氨基甙类抗生素如庆大霉素D.利福平E.万古霉素正确答案:B11.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP8050mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻及啰音，右上腹触痛（）。考虑诊断可能是A.急性胆道感染并感染性休克B.肺炎并感染性休克C.肝脓肿并感染性休克D.右气胸并休克E.休克原因待查正确答案:B12.男性，55岁，因高热一天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9，BP8050mmHg，