禽流感防疫工作员工手册.doc

禽流感防疫工作員工手冊連展集團台北總管理處管理部編製2005年10月禽流感防疫工作員工手冊目錄1. 什麼是禽流感？22. 禽流感傳染途徑、潛伏期和症狀23. 預防八大原則34. 口罩的種類和戴口罩注意事項45. 多洗手的重要性46. 如何量體溫57. 如何增強免疫力68. 公司內個人防疫提醒事項69. 公司外個人防疫提醒事項610. 居家隔離注意事項.711. 專案防疫居家隔離注意事項.712. 聯絡電話及網站.81.什麼是禽流感？流感病毒是一種RNA病毒，根據其核蛋白的不同，可以分為A、B、C三型， 其中A型流感病毒又根據其病毒外表有兩種抗原分別稱為H抗原及N抗原，其 又可細分為15種H抗原亞型以及9種N抗原亞型。禽流感病毒全都是A型流感 病毒，A型流感病毒中的15種H抗原亞型及9種N抗原亞型在禽流感病毒都存 在，但其中以H5及H7的致病性較高，為高致病原性禽流感病毒。到目前為止 ，引起人類疾病流行的A型流感病毒株，只發現三種H抗原（H1、H2、H3） 與二種N抗原（N1、N2）的亞型，而人、豬、鳥都是流感病毒之寄主。世界 衛生組織指出，目前的H5N1型病毒株僅能透過禽類傳染給人，但是這種病毒 很容易突變，必須要防範禽流感病毒與人類的流感病毒株接觸進行基因重組。 禽流感會使極少數人致病，然大多數人並無症狀，但若其病毒發生基因重組， 突變出人傳人的新型流感病毒，一旦出現就可能會造成大流行。 禽流感病毒能感染多種家禽和野禽，在家禽中以雞和火雞最易感染，其次是 雉雞和孔雀，鴨、鵝和鴿則較少感染，家禽在感染H5N1病毒後即使倖存下來 也具有傳染性，至少在10天內病毒都會在家禽體內存活，通過排泄物等進一 步感染其他家禽或候鳥。根據世界衛生組織研究指出，禽流感病毒能長期存 活在受感染的禽類糞便、水、紙巾中，且在低溫環境中存活時間更久，如在 水中22可生存4天，0以下生存30天，在冷凍物體中更可長期生存。2.禽流感傳染途徑、潛伏期和症狀傳染途徑：1.侯鳥野鴨傳染：野鴨等水棲候鳥在自然界中攜帶H5N1病毒最多，但野鴨對病毒具有抵抗性，並不會發病，所以這些病毒隨著候鳥南飛過冬，糞便中帶有H5N1禽流感毒株會在環境傳播。人類直接接觸受H5N1病毒感染的家禽或其糞便或直接接觸H5N1病毒都會受到感染。 2.吸入或接觸到帶有H5N1病毒的飛沫及呼吸道分泌物：所以養禽的工作人員 就是高致病原性禽流感的高危險群。潛伏期：人類流感的潛伏期約2-3天，而禽流感感染人時自暴露到發病約3天。主要症狀：H5N1禽流感病毒感染人類所引起的症狀，起初和一般的流行性感冒病徵差不多，如突然發高燒39、全身痠痛、身體不適、伴隨著咳嗽與喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏等。但迄今的100多個案例中，約有1/31/2很快出現呼吸窘迫、肺炎等症狀而造成死亡。3.預防八大原則1.減少與活禽類直接接觸：請儘量避免接觸禽鳥及其排泄物、飼料或水源， 如有需要接觸，則應注意防護，事後並以肥皂徹底清潔雙手及有接觸部位。 2.做好個人衛生：平時養成良好的衛生習慣，勤洗手，並且儘量避免以手接 觸口鼻，咳嗽及打噴嚏以紙巾掩住口鼻。 3.提升自體免疫力：攝取均衡的營養，並配合適度運動，以提昇身體抵抗力， 必要時要接種流行性感冒疫苗，增強免疫力。 4.減少進出公共場所：沒有必要請儘量遠離人多擁擠的公共場所，有出現類 似流感症狀者（如突然發高燒38.5、全身痠痛、身體不適、伴隨著咳嗽與喉嚨痛、流鼻水、打噴嚏等）應主動戴上口罩，以避免將流行性感冒病毒傳染給他人。 5.保持室內空氣流通，定期以漂白水、酒精消毒室內環境。 6.避免食用未烹煮的肉類，對雞肉等食物應徹底煮熟，避免生食雞蛋，吃火 鍋時也要避免以生的蛋清沾食火鍋料。 7.自國外流行地區返國後如有發燒和呼吸道症狀，請儘速就醫，並確實告知 醫師旅遊史。 8.注意當地政府所公佈的疫情等級與防治措施，務必配合相關的隔離與活動 限制策略。4.口罩的種類和注意事項口罩的種類1. N95口罩：N95是美國標準，意思是通過可阻絕95%病菌入侵的口罩，它可以阻擋大小在0.3微米以上的病毒或細菌。2. 外科口罩（不織布口罩）：綠色長方形的口罩，若配戴正確，可抵抗80-85%的細菌或病毒入侵，它可以阻擋大小在0.5微米以上的病毒或細菌；感冒或患SARS時使用可以有效避免將飛沫傳染他人。3. 棉布口罩：因為它較難和臉型密合，病菌有可能自鼻樑兩側空隙被鼻孔吸入，抵抗病菌入侵的效果只有50%左右；但若有感冒症狀，使用此種口罩可避免將飛沫傳染他人。4. 紙口罩：白色紙製口罩，抵抗病菌入侵的效果也只有50%左右，又容易被口水濡濕，3-4小時就需換掉。感冒時使用可避免將飛沫傳染他人。5. 活性碳口罩：活性碳的目的在吸附臭味和空氣中懸浮化學物，對阻擋病菌沒有很大的幫助；但若活性碳口罩搭配的是不織布，戴法正確，也可有80-85%效果，抵抗效果其實還是靠不織布過濾層的作用。註：若不需近距離接觸禽流感病人，只要使用外科口罩，配戴正確，就有很好的防護效果。5.多洗手的重要性1. 手是除了飛沫之外，最可能傳遞病菌的媒介，擤完鼻涕再與人握手，或用手掩口咳嗽後再掏錢買東西，或揉眼睛後再握公車扶把，都有可能將病菌傳給那些不洗手就揉眼睛、挖鼻孔的人。2. 需洗手的情況：（1） 使用公共設施後：公車和捷運的手把設施、電梯按鈕、提款機、各種門把、銀行或公共機關櫃檯桌面。（2） 與人有手部接觸後：和人握手後（若暫時不便洗手，則需注意不要碰自己的口、鼻、眼）、取錢購物後。（3） 自己的手接觸口鼻眼分泌物後：這是為了避免傳染病菌給別人（4） 養成固定的洗手習慣：回家進門後先洗手可避免將病菌傳播給家人；早上到公司前因為可能搭乘大眾運輸系統或搭電梯，因此到辦公室後也最好先洗手。3. 洗手的方法：濕：在水龍頭下把手淋濕搓：擦上肥皂或洗手液 ，兩手交叉並互相摩擦，兩手搓揉手掌及手背，作拉手姿勢以擦洗指尖，此動作至少須20秒。 沖：用清水將雙手沖洗乾淨。 捧：捧水將水龍頭清洗乾淨。 擦：用擦手紙、乾淨的毛巾或手帕將手擦乾6.如何量體溫1. 水銀體溫計可測量口溫或腋溫：口溫：相當於耳溫，測量前先將水銀頭向下，用手腕甩體溫計至水銀降至35度以下，用酒精棉消毒後，待酒精揮發，再放在舌下，滿3分鐘後取出，若刻度大於37.5度算發燒。腋溫：大約比耳溫低0.5度，測量前一樣先甩至35度以下，若為個人專用的體溫計，不需消毒，直接夾在腋下皮膚之間，滿3分鐘後取出，若刻度大於37.0度算發燒。2. 耳溫槍：耳溫與口溫相當。先打開電源，在耳溫套上用酒精消毒後，等酒精乾，探頭放入耳朵，按下測量鈕，耳溫就會出現在螢幕上，超過37.5度算發燒。若是測得體溫在35.0度以下，再消毒一次，一手將耳朵往後拉，將探頭伸入耳道再測一次，若仍低於35度，表示需換耳溫套、探頭本身被污染需消毒或者耳垢太多干擾測量，此時以水銀體溫計再測量一次做紀錄。3. 在曬過太陽或劇烈活動後全身發熱時，應在陰涼處休息至少15分鐘再測量。7.如何增強免疫力坊間現在流行許多健康食品、中藥、維他命，號稱能增強免疫力，事實上對這種新興的疾病，還沒有任何研究能證實哪種是真正能有效對抗禽流感的，販售者可能會藉著消費者害怕的心理，加上一些促銷方式如：強調產品是某地原裝進口的、品質很好或不容易買到、是祖傳秘方救過不少人、某某知名人士或專家背書的、賣到快沒貨了等等，但可能沒有人敢保證使用了就一定不會染禽流感，或染病症狀一定較輕微，商家可能會告訴你，這和體質有關。台灣國家衛生研究院的專家學者甚至提醒，盲目增加抵抗力，可能使身體免疫機能過度亢進，一旦受到禽流感的感染，免疫系統強烈抵抗的結果，可能傷害自身的肺部細胞，招致更嚴重的呼吸衰竭。要使身體達到最佳狀態，根本方法還是：均衡飲食、適量休息和運動。均衡飲食包括五大類食物的五榖類、蛋白質、蔬菜類、水果類、油脂類的均衡攝取，若偏食或三餐常簡單打發難以均衡，可每日補充一顆最普通的綜合維他命；運動遵守三三三原則：每週運動三次、每次30分鐘、剛運動完心跳達到每分鐘130下（20-35歲的人達到150下，55歲以上的人達到120下即可）。8.公司內防疫個人提醒事項1. 配合公司政策，每日量體溫並記錄完整。2. 體溫不正常時應戴上口罩、聯繫主管單位、儘快就醫。3. 到辦公室第一件事，先用肥皂或洗手乳洗手，洗完手需擦乾或烘乾才算完成。4. 使用公共設施後、用餐前、如廁後記得用肥皂洗手。5. 若有感冒症狀，如咳嗽、打噴嚏等可能散播飛沫的症狀，要戴上口罩（外科口罩、布口罩、紙口罩皆可）；擤完鼻涕要洗手。6. 用餐時儘可能自己使用一份餐點，若吃合菜時應使用公筷母匙。7. 若擔心被感染，在適當的場合或工作內容，個人也可戴上外科口罩。9.公司外個人防疫提醒事項1. 回家後第一件事，記得用肥皂或洗手乳洗手，洗完用乾淨的毛巾擦乾。2. 到餐廳用餐前，先借用洗手間洗手，或用濕紙巾完整擦過手和手指。3. 在密閉的室內，人潮擁擠的地方，最好不要久待，若空氣不好，最好是戴上口罩；建議坐捷運或公車時戴上口罩。4. 至醫院或診所就醫時，應戴口罩，因為這些場所是病源體聚集的地方；除非醫師需看到你的喉嚨或其他口罩遮住的部位，否則不需拿下口罩。10.居家隔離注意事項 (執行時間：依照當地政府發佈消息為準) 禽流感病人之密切接觸者，均應接受居家隔離措施，未遵隔離規定，依傳染病防治法得罰新台幣630萬元。隔離期間應遵守以下事項： 1. 咳嗽或打噴嚏時，應用衛生紙掩住口鼻。沾有咳嗽、擤鼻涕等個人分泌物之衛生紙，應先置入塑膠袋妥善密封，或利用馬桶沖掉後並洗手。 2. 應戴口罩以保護週遭親人，若有發燒( 38.5 )或咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀時，應即就醫、告知接觸史。 3. 應經常洗手，特別是在接觸呼吸道分泌物、尿液或糞便等體液後。 4. 接觸禽流感病人的體液時，應使用拋棄式手套，接觸後應立即摘除手套、丟棄並清潔雙手。 5. 禽流感病人應避免與其他人共用食器、毛巾及床單，該等物品用後應以肥皂及熱水清洗後，才可再度使用 6. 遭禽流感病人體液污染的環境，應戴上手套以5%漂白水清潔。 7. 如有不得已情況需外出，請務必戴口罩，並避免到公共場所或搭乘大眾運輸工具。11.專案防疫居家隔離注意事項(適用於自禽流感病例集中地區返國者) 一、隔離期間須遵守下列規定 1. 咳嗽或打噴嚏時，應用衛生紙掩住口鼻。沾有咳嗽、擤鼻涕等個人分泌物之衛生紙，應先置入塑膠袋妥善密封，或利用馬桶沖掉後並洗手。 2. 應戴口罩以保護週遭親人，若有發燒( 38,5 )或咳嗽、呼吸急促等呼吸道症狀時，應即就醫、告知接觸史。 3. 應經常洗手，特別是在接觸呼吸道分泌物、尿液或糞便等體液後。 二、外出之規定 1. 下列狀況得准予外出，唯必須戴上口罩 1)就醫; 2)在空曠場所運動; 3)買便當、報紙、倒垃圾; 2.外出者須留存外出紀錄，以供日後追蹤之需。 3.嚴禁搭乘大眾交通工具外出。 4.不得於隔離期間前往醫院探訪病人。 5.嚴禁前往