母子健康综合项目培训课件06岁儿童健康管理服务

国家基本公共卫生服务0 6岁儿童健康管理 教学计划 培训目的 了解儿童健康管理的对象和服务内容掌握儿童体格测量与评价的方法掌握体格检查的内容和异常征象的判别了解健康问题的处理原则和服务要求 目的 服务对象 辖区内居住的0 6岁儿童婴儿幼儿学龄前儿童 服务流程 婴幼儿健康管理 时间 分别在3 6 8 12 18 24 30 36月龄时 共8次 地点 乡镇卫生院 社区卫生服务中心服务内容询问 喂养 患病情况体检评估 生长发育 心理行为发育健康指导 母乳喂养 辅食添加 心理行为发育 意外伤害预防 口腔保健 中医保健 常见疾病防治等 注意事项 血常规检测 6 8 18 30月龄时分别进行1次听力筛查 6 12 24 36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次 有条件的地区 建议结合儿童预防接种时间增加随访次数 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症 学龄前儿童健康管理 时间 4 6岁 每年1次地点 散居儿童 乡镇卫生院 社区卫生服务中心集体儿童 可在托幼机构进行服务内容询问 膳食 患病情况体检 视力筛查 血常规评估 生长发育和心理行为发育健康指导疫苗接种 儿童健康检查记录原则 填表时按照项目栏的文字表述 将在对应的选项上划 若有其他异常 请具体描述 表示本次随访时该项目不用检查 儿童健康检查 体重测量 测量用具 落地式杠杆秤或电子称50公斤 灵敏度 50克测量前准备 每次测量体重前需校正体重计零点 儿童脱去外衣 鞋 袜 帽 仅穿单衣裤 冬季注意保持室内温暖 排空大小便 婴儿去掉尿布 测量方法 测量时儿童不能接触其它物体 使用杠杆式体重计进行测量时 放置的砝码应接近儿童体重 并迅速调整游锤 使杠杆呈正中水平 将砝码及游锤所示读数相加 使用电子体重计称重时 待数据稳定后读数 记录时需除去衣服重量 记录要求 以kg为单位记录 至小数点后1位 身长 身高 测量 测量仪器 0 2岁儿童 卧式身长测量仪3 6岁儿童 立式身高测量仪测量前准备 测量身长 身高 前应脱去外衣 鞋 袜 帽 记录要求 以厘米为单位 至小数点后1位 身长测量方法 儿童仰卧于量床中央 助手将头扶正 头顶接触头板 两耳在同一水平 测量者立于小儿右侧 左手握住儿童两膝使腿伸直 右手移动足板使其接触双脚跟部 注意量床两侧的读数应保持一致 然后读数 身高测量方法 儿童取立位 两眼直视正前方 胸部挺起 两臂自然下垂 脚跟并拢 脚尖分开约60度 脚跟 臀部 两肩胛间三个点同时靠着立柱 头部保持正中位置 使测量板与头顶点接触 读测量板垂直交于立柱上刻度的数字 视线与立柱上刻度的数字平行 头围测量 方法 儿童取坐位 立位或仰卧位 测量者位于儿童右侧或前方 用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处 经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点 注意事项 使软尺紧贴头皮 记录要求 儿童头围记录以厘米为单位 测量结果取小数点后1位 头围增长规律 出生34cm 上半年增长9cm 下半年增长3cm 1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁53 54cm 生长发育评价 根据生长曲线评价绘制个体生长曲线运动发育指标评价 前囟闭合时间12 18月 前囟测量方法 0 5岁男童年龄别体重 0 5岁女童年龄别体重 0 5岁男童年龄别身长 高 0 5岁女童年龄别身长 高 体重 身长 高 评价 根据儿童生长发育参照标准 判断儿童体格发育情况在相应的 上 中 下 上划 儿童生长监测步骤 称重 画点 连线 评价 咨询 指导 确定小儿的月龄 月龄计算以公历为准实足年龄 测量日期 出生日期转化为月龄 儿童营养状况判断 绿色区域 营养正常黄色区域 轻度营养不良下红区域 中度以上营养不良 体重曲线的走向 曲线向上 体重增长正常曲线平坦 体重不增曲线下斜 体重减轻 课堂练习 体重生长曲线 男婴1出生体重3kg2个月5 5kg4个月6 5kg6个月7 0kg 男婴2出生体重3800g3个月6 0kg6个月7 0kg9个月7 2kg 课堂练习 体重生长曲线 男童39月7 5kg12月8 0kg18月8 5kg 男童42岁2月10 5kg3岁1月15 0kg4岁3月20 2kg 发育评估 按照 儿童生长发育监测图 的运动发育指标进行评估 每项发育指标至箭头右侧月龄通过的 为通过 不通过转诊至上级妇幼保健机构进一步检查评估 0 3岁儿童发育评价指标 0 3岁女童发育评价指标 健康检查 体格检查内容与异常判别 前囟 如果未闭 填写具体数值眼外观 结膜充血 溢泪 溢脓耳外观 外耳湿疹 畸形 外耳道异常分泌物 体格检查内容与异常判别 听力 行为测听进行听力筛查检查时应避开婴儿视线 分别从不同的方向给予不同强度的声音 观察孩子的反应 大致地估测听力正常与否 视力 使用国际视力表或对数视力表均可填写具体检查数据 体格检查内容与异常判别 口腔 口腔炎症 口炎或鹅口疮 及其他口腔异常牙齿数龋齿数 褐色或黑褐色斑点或斑块 表面粗糙 甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿 体格检查内容与异常判别 颈部包块 触摸颈部有包块皮肤 皮疹 湿疹 增大的体表淋巴结等脐部 脐疝心肺 心脏杂音 肺部呼吸音异常腹部 肝脾大 体格检查内容与异常判别 四肢 上下肢活动受限且不对称步态 跛行肛门 外生殖器男童阴囊水肿 睾丸下降不全女童阴唇粘连 肛门畸形 健康检查 健康评估 体格检查内容 两次随访间患病情况 若有 填写具体疾病名称 转诊建议 在相应数字上划 并填入转诊原因及接诊机构名称 指导 在对应的选项上划 可多选 未列出的其他指导具体填写 下次随访日期 根据儿童情况确定下次随访日期 并告知家长 小组讨论 评估儿童健康状况 案例16月女婴 36周早产 体检示 体重5 5kg 身长60cm 头围40cm 前囟2X2cm 俯卧能抬头 但不会翻身和坐 心脏可闻及 级收缩期杂音 案例2男童 1岁6月 健康检查结果 体重13 2kg 身长80cm 头围47cm 目前走得好 不会扶栏杆上楼梯 前囟闭合 外耳道可见黄色液体 小组讨论 0 6岁儿童常见的健康问题 处理原则 健康问题及处理原则 营养性疾病 指导及转诊营养不良贫血单纯性肥胖其他健康问题或疾病 及时转诊皮肤头颈部 包括前囟 五官 胸腹部 包括心肺 佝偻病体征 四肢脊柱外生殖器 服务要求 机构应当具备所需的基本设备和条件 人员取得相应执业资格 并接受过儿童保健专业技术培训 按规范进行儿童健康管理服务 提供体格发育测量及健康指导服务 服务要求 加强宣传 与预防接种时间密切结合 使儿童家长愿意接受服务积极应用中医药方法提供健康指导服务后及时记录信息 纳