英汉双语护理查房-参考幻灯片.ppt

脑梗死病人护理查房 Nursingroundaboutthepatientofcerebralinfarction 1 护理查房目的 Thepurposeofthisnursinground 1 掌握脑梗死的定义及临床表现Masterthedefinitionandclinicalmanifestationsofcerebralinfarction2 熟悉脑梗死的治疗及护理Befamiliarwiththetreatmentandthenursingcare3 进一步培养护理人员临床思维能力Furthertrainingtheclinicalthinkingabilityofnurse4 加强护患沟通能力 提供更好的服务Strengthenthecommunicationskills toprovidebetterserviceforthepatients 2 临床资料Theintroductionofthepatient scondition 病情介绍 Casehistoryintroduction 15床 董家田 男性 65岁 因言语不清 饮水呛咳加重4天来诊 门诊以 脑梗死收住院 既往有高血压 糖尿病 脑梗死 冠心病病史 遗留有右上肢持物不能 需扶物行走 Bed15 Dongjiatian male 65year sold Hewasadmittedtoourhospitalbecauseofglossolalia waterchokingcoughaggravatingfor4days Pastmedicalhistoryhashypertension diabetes coronaryheartdiseaseandothermedicaldisease Afterthat hisrightupperlimbcan tholdandneedhelptowalk 3 临床资料Physicalexamination 查体 PE T 36 6 P 74次 分R 18次 分BP 170 106mmhg 神志清 构音障碍 伸舌居中 右上肢近端肌力2级 远端肌力3级 右下肢肌力2级 右侧肢肌张力略高 T 36 6degreecentigradeP 74times minuteR 18times minuteBP 170 106mmhg Oldmale conciousnes dysarthria hisrightupperlimbproximalmusclestrengthislowerthanlevel2 distallevel2 rightlowerlimbmusclestrengthislevel3 Themuscletentionisslightlyhigher 4 肌力分级 0 没有肉眼可见的肌肉收缩 1 仅有肉眼可见的肌肉收缩 3 2 去除重力情况可看到关节活动 5 4 能对抗重力Activemovementagainstgravity能对抗重力和部分阻力Activemovementagainstgravityandsomeresistance 肌力正常Normalpower Nocontractionofmusclevisible Flickerortraceofcontractionvisible Activemovementatjoint withgravityeliminated 5 辅助检查 Auxiliaryexamination 6 影像学检查 Imagingexamination 7 诊断 Diagnosis 1 脑梗死 cerebralinfarction 2 糖尿病 Diabetes 3 冠心病 Coronaryheartdisease 4 颈动脉粥样硬化 Carotidarteryatherosclerosis 5 颅内动脉狭窄 Intracranialarterystenosis 6 高血压病 Hypertention 8 脑梗死的定义 Thedefinition 定义 由于各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍 导致脑组织缺血缺氧性坏死 进而产生的临床上对应神经功能缺失表现 Astrokeisabraininjurycausedbyanabnormalityofthebloodvesselssupplyingthebrain 9 2020 3 3 10 危险因素 Riskfactor 10 2020 3 3 10 脑梗死临床表现 Clinicalmanifestation 患者临床症状与脑内梗死部位密切相关VTS 01 1 000807755 000838760 vob 11 2020 3 3 12 一 出血性or缺血性 Intracerebralhemorrhageorcerebralinfarction 出血 缺血 12 2020 3 3 12 2020 3 3 13 二 静脉溶栓治疗 Intravenousthrombolysistreatment 4 5小时 发病时间 是患者最后看起来正常状态的时候为发病时间 而不是发现症状时间 13 2020 3 3 13 护理诊断 焦虑 anxiety 与担心疾病的预后有关 Itisbecauseofworyyingabouttheprognosisofthedisease 知识缺乏 Thelackofknowledge 缺乏与疾病相关的治疗 康复 及护理方面的知识 ConcerningabouttheKnowledgeofthetreatment reheblitation andhowtolookafterthepatient Nursing Diagnosis Nursingdiagnosis 14 护理诊断 自理能力缺陷 Defectofselfcareability 与肢体肌力下降有关 Whichisassociatedwithdecreasedmusclestrenght 高血压 Hypertention 与紧张及脑水肿导致颅内压增高有关 Whichiscausedbymentaltensionandincreasedintracranialpressure Nursing Diagnosis Nursingdiagnosis 15 营养失调 malnutrition 与吞咽困难 流质饮食有关 Whichisrelatedtodysphagiaandneedtobegivenliquiddiet 潜在并发症 Potentialcomplication 有感染的危险 Theriskofinfection 与饮水呛咳导致肺部感染有关 Whichisbecauseofdrinkingwaterchokingcoughcauselunginfection 有便秘的危险 Theriskofconstipation 与活动和流质饮食有关 Whichisduetobegivenliquiddietanddecreasedactivity 16 护理措施 护理 措施 Nursinginterventions 1 做好入科宣教 为患者提供安全舒适的环境 Weshouldcommunicatewithpatientsindetailwhentheyfirstcometooursection 2 加强与疾病相关知识宣教 如疾病的治疗 护理及肢体语言康复等方面的宣教 Tellthepatienttheknowledgeandtheprognosisabouthisdisease includingthetreatment nursingcareandrehabilitation 17 护理措施 护理 措施 Nursinginterventions 3 与患者及家属共同制定康复计划 并督促其执行 Recoveryplanwiththepatientandhisfamilymemebers andsuperviseitsimplementation 4 遵医嘱应用降压药及脱水药物 并观察药物的疗效及副作用 Followthedoctorsadvicetocontrolthebloodpressure thenobservetheeffectandthesideeffectsofthemedicine 18 护理措施 护理 措施 Nursinginterventions 5 为患者提供低盐低脂高纤维素饮食 Thepatientshouldacceptthehealthydiet forexample lowsalt lowfatandhighfiberdiet 6 加强翻身拍背 鼓励病人有效咳嗽 必要时遵医嘱应用化痰药物及抗生素 Turnoverthepatientandknockhisbackevery2hours encourgetheeffectivelycough Acorrdingtothedoctor sadviceanduseantibiltic 19 护理措施 护理 措施 Nursinginterventions 7 鼓励病人适当进行功能锻炼 给予腹部环形按摩 预防便秘的发生 Encou