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文档简介
压疮 一 压疮的概念 压疮 pressuresores 是身体局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血 缺氧 营养不良而致软组织溃烂和坏死 二 压疮发生的原因及易发人群 力学因素压力摩擦力剪切力潮湿或排泄物刺激石膏绷带和夹板使用不当机体营养不良 三 压疮的好发部位 压疮多发生在长期受压的缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处最好发于骶尾部与卧位有密切的关系 好发部位随卧位的不同亦有所不同 仰卧位好发于 枕骨粗隆 肩胛部 肘 脊椎体隆突处 骶尾部 足跟 侧卧位好发于 耳部 肩峰 肘部 肋骨 髋部 膝关节的内 外侧及 内外踝 俯卧位好发于 耳 颊部 肩部 女性乳房 男性生殖器 髂嵴 膝部 脚趾 坐位好发于 肩胛部 肘部 坐骨结节 足跟部 压疮的分期 淤血红润期 红肿热触痛麻木 解除压力30min后皮肤颜色不能恢复正常炎性浸润期 硬结紫红色痛感水泡形成 无感染浅度溃疡期水泡破溃 浅层组织感染 坏死 溃疡形成脓液覆盖坏死溃疡期 坏死组织发黑脓多臭味 深度 真皮下层肌肉层骨骼 严重 脓毒败血症危及生命 1期 2期 3期 4期 褥疮分期 Braden压疮评分 1 感知能力 对压力所致不适的反应能力 完全受限计1分大部分受限计2分轻度受限计3分无损害计4分2 潮湿程度 皮肤暴露于潮湿中的程度 持续潮湿计1分常常潮湿计2分偶尔潮湿计3分罕见潮湿计4分 3 活动能力 卧床计1分坐椅子计2分偶尔步行计3分经常步行计4分 4 移动能力 完全不能移动计1分非常受限计2分轻微受限计3分不受限计4分 5 摩擦力和剪切力 存在问题计1分潜在问题计2分不存在问题计3分 6 营养摄取 非常差计1分可能不足计2分充足计3分丰富计4分 分数小于11分为高危
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