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文档简介

第三节慢性子宫颈炎 病因 1 因分娩 流产 手术等使宫颈损伤 经细菌感染而引起 宫颈管内膜为单层柱状上皮 抵抗力差 且宫颈管皱襞多 感染后不易彻底清除 2 高浓度的酸硷或药物刺激 如冲洗液或阴道置药 3 急性宫颈炎治疗不彻底转为慢性 本病与宫颈癌的发生有一定的关系 病理表现 1 宫颈糜烂2 宫颈腺体囊肿 纳氏囊肿 3 宫颈息肉4 宫颈肥大 一 宫颈糜烂 宫颈外口表面是复层鳞状上皮复盖宫颈管表面是柱状上皮复盖当宫颈外口周围表面复层鳞状上皮脱落 被来自宫颈管的柱状上皮所取代时 表现为宫颈糜烂 根据糜烂深浅程度分三型 单纯性 乳头型 颗粒型 宫颈糜烂的分度 轻度 糜烂面积占整个宫颈面积不足1 3中度 糜烂面积占整个宫颈面积的1 3 2 3重度 糜烂面积占整个宫颈面积的2 3以上 宫颈糜烂的愈合过程 鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下方生长 推开柱状上皮 由鳞状上皮覆盖而愈 柱状上皮下方的储备细胞增生 分化成为新的鳞状上皮 取代柱状上皮而愈 此替代过程称为鳞状上皮化生 二 宫颈腺体囊肿 纳氏囊肿 在宫颈糜烂愈合过程中 腺管口被堵塞 腺体分泌物引流受阻而潴留在腺腔内 形成表面光滑 米粒或黄豆大小 半透明粘液凸起于宫颈 三 宫颈息肉 由于慢性宫颈炎的长期刺激 致宫颈粘膜过度增生 形成单个可数个向宫颈外口突出 形态不一的息肉 表面鲜红 质软而脆 蒂细长 触之易出血 四 宫颈肥大 长期炎症刺激 宫颈反复充血水肿 组织增生 质硬 五 慢性宫颈管炎 临床表现及诊断 1 临床表现白带增多 乳白粘液状或脓性或有接触性出血 下腹坠胀 腰骶疼痛2 诊断临床表现 妇科检查 宫颈糜烂或宫颈腺体囊肿或宫颈息肉或宫颈肥大 预防 1 分娩 手术避免损伤宫颈 发现应及时缝合 2 积极治疗急性宫颈炎 3 定期进行妇科检查 发现宫颈糜烂者应积极治疗 慢性宫颈炎的治疗原则 慢性宫颈炎以局部治疗为主治疗前常规做宫颈刮片检查 排除早期宫颈癌治疗目的是促使糜烂面柱状上皮脱落 由新生鳞状上皮覆盖而愈合 慢性宫颈炎的治疗 1 药物治疗 1 药物腐蚀 灌洗后 拭干 上药腐蚀 硝酸银 重铬酸钾 2 子宫颈粉 以带线棉球蘸药顶塞 2 物理治疗 是较好的常用的方法 有电熨 冷冻 激光等 疗程短 疗效高 适用于中 重度糜烂 治疗注意事项 1 选在月经干净后3 7天 2 治疗后
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