胆道感染课件_3_第1页
胆道感染课件_3_第2页
胆道感染课件_3_第3页
胆道感染课件_3_第4页
胆道感染课件_3_第5页
已阅读5页，还剩16页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

胆道感染 外科教研室陈育忠 按部位分胆囊炎胆管炎按病程分急性亚急性慢性炎症 一 急性胆囊炎 一 急性结石性胆囊炎1 病因 a 胆囊管梗阻b 细菌感染c 其他因素 2 病理a 单纯性胆囊炎b 化脓性胆囊炎c 坏疽性胆囊炎 3 症状 a 突发右上腹部阵发性绞痛 并向右肩背部放射 进食油腻食物可诱发 b 消化道症状 c 发热 d 黄疸 4 体征 murphy征阳性 可触及肿大而触痛之胆囊 可有不同程度的腹膜炎体征 5 实验室检查 WBC升高等 6 辅助检查 首选B超 7 诊断 8 鉴别诊断 应与上消化道穿孔 急性胰腺炎 急性阑尾炎 右侧肺炎等鉴别 1 治疗 1 非手术疗法 包括禁食 纠正水电解质及酸碱平衡失调 支持疗法及应用抗生素等 2 手术疗法 手术时机的选择 a 发病在48 72小时以内者 b 经非手术治疗无效且病情恶化者 c 有胆囊穿孔 弥漫性腹膜炎 急性化脓性胆管炎 急性坏死性胰腺炎等并发症者 d 年老体弱者 手术方法的选择 a 胆囊切除术 b 胆囊造口术 二 急性非结石性胆囊炎 1 病因 末明 2 病理 易发生胆囊坏死和穿孔 3 临床表现 与急性结石性胆囊炎相似 4 辅助检查 B超及CT有助于早期诊断 5 治疗 应及早手术 二 慢性胆囊炎 1 病因 急性胆囊炎反复发作所致 2 病理 胆囊壁增厚 与周围组织粘连 3 临床表现 有消化不良症状 进食油腻食物可诱发右上腹疼痛 murphy征阳性 4 辅助检查 B超 胆囊壁增厚 5 诊断 6 治疗 反复发作 影响日常生活或伴有结石者应行手术治疗 三 急性梗阻性化脓性胆管炎 AOSC 一 病因 1 胆道结石 2 胆道蛔虫 3 胆道狭窄 4 胆管 壶腹癌 二 病理 胆道梗阻致胆管内压升高 细菌及毒素返流入血 三 临床表现 1 症状 胆道三联征伴休克及中枢神经系统症状 2 体征 肝大及不同程度的腹膜炎体征 四 实验室检查 WBC升高 PT降低 肝功能受损等 五 辅助检查 B超首选 必要时CT检查 六 诊断 七 治疗 原则是在抗休克的同时紧急手术解除胆道梗阻并引流 及早而有效地降低胆管内压力 1 非手术治疗 1 联合使用足量有效的抗生素 2 纠正水 电解质紊乱及酸碱平衡失调 3 抗休克 4 应用激素及维生素等 5 对症处理 包括降温 支持治疗及吸氧 以上措施既是治疗手段 又可作为术前准备 但应控制在6小时以内 并严密观察 2 手术治疗 目的在于抢救病人生命 手术应力求简单有效 四 胆道蛔虫病 一 病因 肠道内之蛔虫经oddi括约肌钻入胆道 二 病理 可引起胰腺炎 胆道感染 结石等 有时可引起胆囊穿孔 三 临床表现 症状重 体征轻 表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛 四 辅助检查 首选B
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论