急性酒精中毒课件_9

酒精中毒俗称醉酒 是指患者一次饮大量酒精 乙醇 后发生的机体机能异常状态 对神经系统和肝脏伤害最严重 医学上将其分为急性中毒和慢性中毒两种 前者可在短时间内给患者带来较大伤害 甚至可以直接或间接导致死亡 后者给患者带来的是累积性伤害 如酒精依赖 精神障碍 酒精性肝硬化及诱发某些癌症 口腔癌 舌癌 食管癌 肝癌 等 饮酒后的酒精约20 在胃内吸收 80 在十二指肠及小肠吸收 酒精的中毒量和致死量因人而异 中毒量一般为70 80克 致死量为250 500克 是否发生中毒与下述因素有关 胃内有无食物 空腹者吸收快 是否食入了脂肪性食物 脂肪性食物可减慢酒精的吸收 胃肠功能好坏 胃肠功能好的吸收迅速 人体转化剂处理酒精的能力 能迅速将乙醇转化为乙酸的不易中毒 什么是急性酒精中毒 急性酒精中毒临床表现三个阶段 第一阶段为兴奋期 表现为眼部充血 颜色潮红 头晕 人有欢快感 言语增多 自控力减低 第二阶段为共济失调期 表现为动作不协调 步态不稳 医 学教育网搜集整理身体失去平衡 第三阶段为昏睡期 表现为沉睡不醒 颜色苍白 皮肤湿冷 口唇微紫 甚至陷入深昏迷 以至呼吸麻痹而死亡 急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量 个体敏感性有关 大多数成人致死量为纯酒精250 500毫升 白酒酒精浓度为50 60 轻度醉酒者 可让其静卧 最好是侧卧 以防吸入性肺炎 注意保暖 医学教 育网搜集整理并给予浓茶或咖啡 治疗可用柑桔皮适量 焙干 研成细末 加入食盐少许 温开水送服 或绿豆50 100克 熬汤饮服 重度酒精中毒者 应用筷子或勺把压舌根部 迅速催吐 然后用1 碳酸氢钠 小苏打 溶液洗胃 若中毒者昏迷不醒 应立即送医院救治 急性酒精中毒的6个急救措施 1 催吐及洗胃对入院前发生呕吐者均不予洗胃 入院前没有呕吐且神志清醒者 采用刺激会厌法催吐 昏迷在半小时内的 给于洗胃 0 5小时至2小时之内 家属要求可以洗胃 酒精吸收很快 半小时的时间就已经吸收入肠 或是病人之前已经呕吐 则洗胃意义不大 并且有增加误吸和损伤胃粘膜的的风险 但在病人有服用药物特别是安定类药物的情况下则应洗胃 洗胃过程中严密观察病人的情况及吸出液的颜色 调整负压要调小 量不宜过多 在2000 4000ml左右 防止损伤胃粘膜致胃出血 洗胃过程中如出现频繁呕吐可停止洗胃 重度中毒致昏迷者可行血液透析 促进乙醇排出 急性酒精中毒的6个急救措施 2 保持呼吸道通畅患者饮酒后有不同程度的恶心 呕吐 意识障碍 使患者平卧位 头偏向一侧 及时清除呕吐物及呼吸道分泌物 防止误吸和窒息 床旁应备吸痰器 气管插管 呼吸机 一旦患者出现呼吸浅慢且不规则 紫绀明显加重的情况应及时进行气管插管 行呼吸机辅助呼吸 在保持呼吸道畅通的基础上给氧 氧气流量3 4L min 3 尽快建立静脉通路应使用静脉留置针 轻症患者表现为躁动不安 重症患者多为昏睡或昏迷期 此时应用纳洛酮为首选 剧烈躁动者 静脉穿刺侧肢体应有专人看护 相对制动 急性酒精中毒的6个急救措施 4 安全防护患者多数表现烦躁 兴奋多语 四肢躁动 应加强巡视 使用床栏 必要时给予适当的保护性约束 防止意外发生 要做好患者的安全防护外 在护理急性酒精中毒患者时 我们要做好自身的防护 防止被病人 5 注意保暖急性酒精中毒患者全身血管扩张 散发大量热量 有些甚至寒颤 此时应适当提高室温 加盖棉被等保暖措施 并补充能量 及时更换床单 衣服 防止受凉诱发其他疾病 急性酒精中毒的6个急救措施 6 严密观察病情酒精中毒患者不能正确表达自己的感受 只有依赖护理人员对临床特征的密切观察 酒精对机体有直接毒性 神经系统和心脏首先受累 所以应严密观察并记录患者的神志 瞳孔 呼吸 脉搏和血压等变化 意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标 用药后密切观察患者的意识状态 如烦躁兴奋患者逐渐安静 昏睡患者开始清醒 呼吸抑制者呼吸次数有增加等 都说明治疗有效 严密观察呕吐物及大便的颜色 量 可判断是否有应激性溃疡的发生 对有高血压病史或老年人应观察血压变化 预防脑溢血或其它并发症发生 发病时没有其他人在场的深昏迷患者 应做头部CT 急性酒精中毒的治疗原则 1 清除毒物 催吐 洗胃 导泻 2 使用解毒剂医 学教育网搜集整理 3 对症 支持治疗 相关名词解释 耐受性 Tolerance 是指人体对药物反应性降低的一种状态 按其性质有先天性和后天获得性之分 依赖性一般是指在长期应用某种药物后 机体对这种药物产生了生理性或精神性的