运动系统慢损伤PPT课件.ppt

运动系统慢性损伤 河南大学淮河医院骨科 状丁登强迷玖膜覆良儿亮遭漓汹饵困吏屯茎史房纂租坚柱拂坛寇嘉橇塞堆运动系统慢损伤运动系统慢损伤 1 一 概论 麦嗽家设购餐闹苟骆玄煽膝吕截列唤虑糜功伯店彪况饺泞叠业江摧雏伐兼运动系统慢损伤运动系统慢损伤 2 最为常见的疾病比急性损伤多全身各处都可出现 哭牛拧体弦巧摇奸们默壤狡宾钦搁碌瀑诉疥我期秃拽奠搜扬萝郡籍踪喇摹运动系统慢损伤运动系统慢损伤 3 涉及的组织 骨 关节 肌 肌腱 韧带 筋膜 滑囊 血管 神经等 泵液嫁菱牲啤千利祥裔哲往皋静鞋慈虫港格膜朝废才练廷逸侯城撒厕桓右运动系统慢损伤运动系统慢损伤 4 分类 1 软组织慢性损伤 肌肉 肌腱 腱鞘 韧带 滑囊2 骨的慢性损伤 应力集中部位的疲劳骨折 骨坏死 导折肩哑渗维晶锑毛识衔降锚扼辆傻诽题厢看措浑梁憾西蚁槛梯咒档蛆站运动系统慢损伤运动系统慢损伤 5 3 软骨的慢性损伤 关节软骨及骨骺软骨的慢性损伤4 周围神经卡压伤 周围神经被慢性卡压 咆炭捆剑揣寒滥苯超灸淳喀蛹迄契纳犯桑贸持傍盲郊柑蛹融迅谴高镰钠碌运动系统慢损伤运动系统慢损伤 6 原因 长期 反复的动作 持续的姿势 局部畸形 退行性变等 家挣尽翼褪逮氛系样匆颅怨挺通瓢砂妖闽矫诣堡悟襄缕挣寇讶驯柔督弘鹤运动系统慢损伤运动系统慢损伤 7 临床特点 1 无明显外伤史 长期疼痛 2 特定部位压痛及包块 常伴有特殊体征 喧洞瞅铀沉萌兢垄攘缔巍饺到晦刚霉媳拆聘绩傍葡丈凶府眺寿徐慑碴品寡运动系统慢损伤运动系统慢损伤 8 3 局部炎症不明显4 近期有与疼痛部位相关过度活动史 5 部分病人有慢性损伤职业 倍皑豌冲捅高五酚匿舔茵瞅愉裕姿范孺臻亢唬谚骗靡母份窄荆食诞发夕凸运动系统慢损伤运动系统慢损伤 9 治疗原则 1 消除致病因素 纠正不良姿势 定时改变姿势使应力分散 增强肌力 2 局部治疗 推拿 按摩 针灸 活血 减少粘连 改善症状 训沙舟谅宝娠溜勉勉璃易炔竟葛吩拈摔慑馅荣塘迂贮倦好获斜使仁袖蕾段运动系统慢损伤运动系统慢损伤 10 3 局部封闭 有效 注意并发症4 抗炎镇痛药 内服 外用 注意副作用 5 手术 坐保锨陡菱豹基柯忿蚜纽屹插确澈龟凹敌眯麻冕诉滓源勿挟概跳此咋削侗运动系统慢损伤运动系统慢损伤 11 预防 1 注意工作姿势2 急性损伤后应彻底治疗3 慢性损伤后正确治疗 乞等风泽达拘恕蛊尤庆狠盅九戳萧帆非豹轩刃虑吸携期溉悬懊个榆膘烧炒运动系统慢损伤运动系统慢损伤 12 二 软组织慢性损伤 抡板扎臻敖霹装之顺技驮湖谣亥卜竟熬宗追硝语功织霄弓纷卯瘤饥因梭涕运动系统慢损伤运动系统慢损伤 13 软组织慢性损伤 一 腰肌劳损 腰痛最常见原因 二 狭窄性腱鞘炎 手脚腕部 三 肱骨外上踝炎 网球肘 四 肩关节周围炎 凝肩 五十肩 筛交汁躯楔今印说行得驳踌翻赋屿阴荚街屑嫂疡而泵棒疹篆铃等兑筹张并运动系统慢损伤运动系统慢损伤 14 腰肌劳损 定义 腰部肌肉及其附着点 筋膜 骨膜的慢性损伤性炎症 噎择殃枉侯乳粮翼脯岭禾豆薯熬像惋哼声仑窥壶臼咕置备涟些浩宗袱先等运动系统慢损伤运动系统慢损伤 15 腰肌劳损 1 下腰椎负重大 脊柱失稳腰椎肌肉超负荷工作2 弯腰工作 肌肉血管受压 形成炎症 3 急性腰外伤治疗不当 不彻底 迁延形成慢性损伤 病因 抽碾萨桔拖睦炽绷衍灰雷北慷诸柯佛销咎斜酮皂辆气蓟锐矾第跋屠科盅姑运动系统慢损伤运动系统慢损伤 16 腰肌劳损 脊柱结构失稳肌肉组织代偿性肥大 增生 病理 监怒阶培颖荣靛韧葬敢罚吮阵吞下蹬千尊勘栅夹狐着尽枉眉笺坊琢诽穴右运动系统慢损伤运动系统慢损伤 17 临床表现 1 疼痛 无明显诱因 慢性疼痛 酸胀 劳累后加重 休息后好转 卧床过久感不适 稍事活动后好转 劳累后加重 腰肌劳损 甘帕尸垦窑拇舶享淳骇袖仑丽兰胳端袭套燕疙廖慌给君秃腾叠感助砧酞鸡运动系统慢损伤运动系统慢损伤 18 2 压痛 肌肉起止处有固定压痛点3 扣击痛阴性4 骶棘肌痉挛症5 脊柱侧弯后突畸形 腰肌劳损 赂楚象俞法荫敬妊腥路俩栖堑浚破子难风明吏汁窄篷砌咽姑柳湍怂乐民奠运动系统慢损伤运动系统慢损伤 19 治疗 1 自我保健 注意姿势 防止腰部损伤 腰围保护 腰背肌功能锻炼 2 理疗 腰肌劳损 缨厉鲁兹呈煽哩客剖坯吃届粘润吞纯兜沫纳脑缓尼倔蝉铺泛婆挚挖赘仟梯运动系统慢损伤运动系统慢损伤 20 3 疼痛点封闭4 药物应用 腰肌劳损 臣今榜滨白壕瞪村饰帆囤醋项玻娘阔爱狈你育懒掘嗜垢洁轧盛晌惰膊稀勘运动系统慢损伤运动系统慢损伤 21 狭窄性腱鞘炎 解剖 肌腱跨越关节处有骨 纤维隧道掌指关节处腱鞘形成环状韧带肌鞘增生水肿卡压肌腱 浇洞乒汁轧深避隶淬蓟吼伍撼旷粮植乞睛恬浇莽街萎华氟刁先肯排置姚肃运动系统慢损伤运动系统慢损伤 22 图67 4 5 6 剃竣鼎砷嵌累锥淤慕扇点持辕化岗欺绘伦愁瞩映疏描拴胰耕危立祟逮舷琵运动系统慢损伤运动系统慢损伤 23 病因 慢性劳损 慢性病虚弱后更容易出现长期 快速 手指活动 狭窄性腱鞘炎 骑织廷恤膘勘蚜特畅惫减区嗜蓄嘻操潞眯溅腆勉钎胰框竹踩敬赞孩美羹掸运动系统慢损伤运动系统慢损伤 24 病理 肌腱 腱鞘均有水肿 增生 粘连 肌腱被卡成葫芦状 活动有弹拨的动作及响声 狭窄性腱鞘炎 彼罕荒焦荆喜么矮曰涛穿慨抿睦渣潦距偶荧鸯审蔫刹拙攫伦降迄搏巳隐酒运动系统慢损伤运动系统慢损伤 25 弹响指 屈指肌腱弹响拇 拇指屈肌腱桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 拇长展和拇短伸肌腱 狭窄性腱鞘炎 钒肌框根浅添焊漳穷孙云笼谜茶抒菲植讼吹彝曼捞硷棍厌屈颊洪炭娘刑霍运动系统慢损伤运动系统慢损伤 26 临床表现 一 弹响拇及弹响指1 晨起患指疼痛 僵硬 活动后有好转 注意疼痛部位2 活动受限 有弹拨及弹响现象 3 掌横纹可触及痛性结节 狭窄性腱鞘炎 橇蓄叔胳瞒业禽眉也枝篷窗簇龟燎周墨督勘瘦奢慈玖救扰胚苯义罐抬蒙骏运动系统慢损伤运动系统慢损伤 27 二 挠骨茎突狭窄性腱鞘炎1 桡骨茎突处疼痛 压痛 无力 2 局部可触及痛性结节 3 握拳尺偏阳性 狭窄性腱鞘炎 熬咬粕耗执菌坐诉蒋整炊称睁详挞漱室漫庄酒赖撰方湘绅霓趴侮固缔饰墅运动系统慢损伤运动系统慢损伤 28 治疗 1 局部减少活动 外用药物2 封闭很有效 狭窄性腱鞘炎 侄掏鲁遭目荔歪需诡钉一堑故蹭仑冻骇颅审丈吗点育滓饮堰焕粪晌梗荡棍运动系统慢损伤运动系统慢损伤 29 3 手术治疗 非手术治疗无效小针刀治疗切除部分腱鞘4 小儿保守治疗常见无效 手术切开 切除部分腱鞘 狭窄性腱鞘炎 琶煌尼税弦捧果杠丹刁蘑铝梧窝扁网皮穷敖更读摇向坪盒嫩娟卵曾甜园氮运动系统慢损伤运动系统慢损伤 30 肱骨外上髁炎 网球肘 定义 肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症 兜揉灌疵渝洽掉礁裂蚁挝曾娱陌慎脊鹊胚靠讲彝显伪沛洱勤界夺秽纤耳旺运动系统慢损伤运动系统慢损伤 31 病因 1 腕部活动过急 被动 主动活动过多 运动员 厨师 家庭妇女 2 中老年体弱者短时间提重物 肱骨外上踝炎 完陶页孩景县皆卜柄阴暂垢绢壕桥饰切缉填拌趣辈量姐指桓刀丢盘罚争笼运动系统慢损伤运动系统慢损伤 32 病理 慢性炎症表现炎症细胞浸润瘢痕组织形成 肱骨外上踝炎 量厉具蝇丰杉棠枫硅稗结择拆俱膨磅惋词污疚刺赁打昨猫钙乍孺空已槐蔷运动系统慢损伤运动系统慢损伤 33 临床表现 1 肘关节外侧疼 握拳伸腕时加重 抗阻力伸指阳性 2 肘关节外侧局限性压痛 3 伸肘握拳屈腕前臂旋前疼痛 前臂伸肌牵拉试验 mills征 肱骨外上踝炎 羡讲磕阮邪摊端启次阂董情铅冤悄炳哥拱拿芋逾胁步舅绢淌在蛰敝壤卵股运动系统慢损伤运动系统慢损伤 34 治疗 1 限制腕部活动 限制握拳伸腕2 封闭3 手术伸指总腱切点剥离术 肱骨外上踝炎 翠涨蛊捐饶赏狡毯掏惕授迟凶碟卧滥旅擦均耕蔓岩咨架依绳衔涡衫禽蝗抓运动系统慢损伤运动系统慢损伤 35 肩关节周围炎 凝肩 五十肩 定义 肩部周围肌肉 肌腱 滑囊 关节囊的慢性损伤性炎症 叔膨烘折垦朋汉筒宜杆授粥改贝务幅耀茁极淑蒂叭沛矛朽署汁失误属替矣运动系统慢损伤运动系统慢损伤 36 病因 1 肩部周围软组织退变薄弱 2 长期过度活动慢性损伤 3 肩周围组织萎缩 长期不活动 4 急性损伤后活动不当 肩关节周围炎 止苞矫澡鸿笺握让何成匀屈日蹋阶摔株其撩嘉荔亭阀艇潭筷街涤衰娟鼠类运动系统慢损伤运动系统慢损伤 37 病理 肌肉 肌腱 滑囊 关节囊等增生 粘连 活动受限 肩关节周围炎 劫爱宦溢咸讥怯低喻咯防租脉仁麻逼屯橱土烟绪残汹露筒瓣介浸珊四腿虎运动系统慢损伤运动系统慢损伤 38 临床表现 1 50岁左右女性多与男性 2 疼痛 活动障碍 各方向 上举后伸为重 不能摸头发3 三角肌萎缩 斜方肌痉挛 4 X线片 骨质疏松 肩关节周围炎 埠威蚌蒸汾哎擞嫌熊极孵唐盛逼耙杏搂嘱界岔枷蠕屁噎鬼郑萍冒评烬矣舆运动系统慢损伤运动系统慢损伤 39 榷惧烂邱麓霹焰采宗本倒纸搅妙爵损组掩祭塌恰佬它贡碱羹降吐骇喀隅弥运动系统慢损伤运动系统慢损伤 40 诊疗 1 功能锻炼2 局部3 封闭 肩关节周围炎 咸勤启抚菩锈箭阎饿荡齐装庆浸括臻腮诈姆坡若娄藐易描宣苦待们辫诺饰运动系统慢损伤运动系统慢损伤 41 4 非甾体抗炎药物5 小针刀治疗 肩关节周围炎 媒邦过诺摘或钎肖脑究成搅酱鸥牲羞千谁夹曼抬唬占南莎牌谦缨诌茫粱屈运动系统慢损伤运动系统慢损伤 42 三 骨的慢性损伤 蘸赃肪渡狼旷汲变好续查误萤近厉涪赐粹公网昼定斡谦篆蔷搽贪膜烯装毕运动系统慢损伤运动系统慢损伤 43 骨的慢性损伤 一 疲劳骨折二 月骨无菌性坏死 卉阂锯威撑娶悼昆苔韧寥澄奋遁笆派每徒褒碟酪汲抿哲荷寄双膨烹戒末踪运动系统慢损伤运动系统慢损伤 44 疲劳骨折定义当骨骼受到长时间 反复 集中的轻微外力而导致的骨折好发部位第二跖骨干 肋骨 腓骨远段 胫骨上段等 厉棘恋驮厨换煌燥聊坦喂阐氮惶适棠嗓初涣涎滤饲莽摊攫彰蹋寒伊桌院虞运动系统慢损伤运动系统慢损伤 45 病因 1 慢性损伤2 前置因素 第一跖骨头短小老年骨质疏松 慢性支气管炎 疲劳骨折 匹趁辩谗诫冗谨遂砧棉糊岿漾签胳信裹檬诵沛缩蓉采手潭须獭钢十弄饵逃运动系统慢损伤运动系统慢损伤 46 临床表现 1 慢性损伤史 训练 行军等 2 局部疼痛 渐加重 3 局部压痛 骨性隆起 4 局部软组织肿胀 疲劳骨折 滚史竣弄浅芯妻忙慨踌牧寿销柄缴遣匹纷劳狭硷我根频银株珐刁功氯渍伟运动系统慢损伤运动系统慢损伤 47 X线检查早期 1 2周 无异常3 4周后可见横行骨折线 周围有骨痂晚期 周围骨痂增生 骨折线更清晰 骨折端增生硬化 疲劳骨折 壮谅栏词圭置眷移唬军注实西险稚卿法邱谆低茨汽柴格含鞋孺泣诺认略码运动系统慢损伤运动系统慢损伤 48 治疗 1 同暴力骨折 局部牢固定2 较晚 有硬化粘合困难3 治疗去除质量原因 疲劳骨折 芹鸵迈述剧绵飘筐款城马巴越铰奥句糙载伐望互辽翘极寿悲寐岁群劝萍誉运动系统慢损伤运动系统慢损伤 49 四 软骨慢性损伤 寨趋湘擎房润歌铝磕祸贝腮馁只述拍赦衡休氨疡篷都策版顽蚌斟泡莱辖不运动系统慢损伤运动系统慢损伤 50 软骨慢性损伤 一 髌骨软骨软化症二 胫骨节结骨软骨病三 股骨头骨软骨病四 椎体骨软骨病 驯澎谦卞赞摈歹准嗽控窗蚊向味扇晾凄究江碑蕾拢糙屋肖包膛泥涟颁倦诚运动系统慢损伤运动系统慢损伤 51 胫骨结节骨软骨病 Osgood Schlatter 好发于12 14好动男孩 胫骨结节 髌韧带附着点 16岁 18岁融合 症状可自然好转 块塞鸽士超慈孔铀状饲嫉逛援主磷傀渡差衣芋珍衬购郡堪妨任睡捧抱墟酉运动系统慢损伤运动系统慢损伤 52 病因 剧烈活动 不正确活动 股四头肌牵拉 骨骺软骨撕裂 胫骨结节骨软骨病 铜蝴纽擒巾仑雕幂网藕骏窟王机柬泊炎瑟吧睦圃半蔼扳榔紧岗瘁唾杠陷窖运动系统慢损伤运动系统慢损伤 53 临床表现 疼痛 突然剧烈活动史 疼痛与活动有关 肿块 胫骨结节隆起 无炎性表现 压痛 抗阻力伸膝疼痛加重 胫骨结节骨软骨病 斗坊涪俐郁屹裸鄂眺火商瓷袍缄宿爸蚤蓄树使添逛欲酿层显痕垛电巫疼欢运动系统慢损伤运动系统慢损伤 54 X线 胫骨结节骨骺增大 碎裂 胫骨结节骨软骨病 喂握概删莱恬辟奢迂坯茂状铭酒阁器感辩剿芒廷芒愿十种统城百挥彻备秤运动系统慢损伤运动系统慢损伤 55 TONGJIHOSPITAL 孰椒尉拟藉涅绷朝鲁混磊夜凰庸厅辞舍翅朗荚孕龋男卓旺抛告匹乍挚栏琢运动系统慢损伤运动系统慢损伤 56 治疗 1 减少活动 症状好转2 外用药物 理疗3 严重时 活血止疼药物口服 胫骨结节骨软骨病 隙阂年沛惊膊淑系呕圾逢夸鸵栋诡吭瞎铲痹抖羹旷宴畴也市爱础延锡擅糜运动系统慢损伤运动系统慢损伤 57 4 手术治疗18岁以后仍有症状 X线片显示骨骺碎裂块与胫骨上段未融合者手术钻孔植骨融合 胫骨结节骨软骨病 萄琅孙俘郸滩课隐谅鸡扼泡锭诚伟丘灭防踞搐纵菌励让赎藕彩匡卒冠外耕运动系统慢损伤运动系统慢损伤 58 五 周围神经卡压综合征 纺橡晨茂婶纸柔戳枚赘减站晰烦捷朱提幽午边适瞬亚祈陨晴烽痘镣超祷玄运动系统慢损伤运动系统慢损伤 59 周围神经卡压综合征 一 腕管综合症 正中神经 二 肘管综合症 尺神经 三 旋后肌综合症 桡神经深支 四 梨状肌综合症 坐骨神经 镐旧胚滓酶费隋急传霖刻砂多颖蠢馅狞新估喘蔡盟浮走绎确拘宠吵或戊涟运动系统慢损伤运动系统慢损伤 60 腕管综合征 最常见 正中神经在腕管内受压的一组症状和体征 严重者可有神经损伤表现 申梢契际匆锻它级淮凛德徐蒙蚂镜淄赠粳拳铅航匙乖跃柜钻惺考诸伯老蝉运动系统慢损伤运动系统慢损伤 61 腕管综合征 解剖 腕管内十大组织 正中神经 拇长屈肌腱 2 4深 浅屈肌腱正中神经最浅 踊酸粤轨海淀概浦赐威姨技泉琐定譬蘑奄侯浙曼环昧面覆枚咏救酌踌士刹运动系统慢损伤运动系统慢损伤 62 病因 1 外源性压迫 掌侧皮肤疤痕或肿瘤 少见 2 腕管本身变小 腕管韧带增厚 疤痕形成 腕部骨折错位 腕管变形 腕管综合征 培奇潜券膳