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骨伤科护理来论文下载骨伤科论文骨科论文：骨科患者术后失眠原因的调查及护理对策 【摘要】目的通过对骨科术后患者睡眠情况的调查，找出影响睡眠的因素，采取针对性护理措施，以期更好地为患者提供服务。方法采用问卷调查形式对骨科术后例患者的一般情况、失眠原因、疼痛程度及缓解程度进行调查。结果位患者认为自己术后存在失眠，失眠原因：（）为疼痛，（）为体位不适，（）为身体不适，（）为心理因素，（）为环境因素。术后睡眠时间明显少于术前在家睡眠时间，差异有统计学意义（）。结论良好的睡眠是患者术后康复的重要因素之一，护理人员应细心观察、及时发现患者失眠的原因，采取准确可靠、行之有效的护理措施，以提高患者的睡眠质量，促进患者康复。【关键词】骨科手术；疼痛；失眠；护理充足的睡眠能够消除疲劳、恢复体力，保证人体器官组织充分休息，使机体得到恢复和调整。有研究表明，通过睡眠，不但精神和体力能得到恢复，而且能为人体积蓄力量，从而抵抗疾病的侵袭。骨科手术是一种有创伤性的治疗手段，术后患者机体比较虚弱，若睡眠不足则使患者的生理功能紊乱，严重影响机体的恢复及手术效果。有多项研究表明，骨科术后患者存在失眠情况。本研究通过对骨科住院患者术后睡眠情况的调查分析，探讨影响患者睡眠的主要因素及有针对性的护理措施，以期促进患者机体的康复。对象与方法研究对象采用方便抽样法于年月至年月对我科骨科术后患者进行问卷调查排除无表达能力、智力障碍及不愿配合者，本组共纳入例研究对象。其中男例、女例，年龄岁（中位年龄岁）；上肢骨折例，下肢骨折例，腰椎疾病例，颈椎疾病例，骨盆骨折例。患者均知情同意。方法问卷内容调查问卷的内容主要包括个部分：（）患者一般情况，包括年龄、性别、手术部位失眠天数、住院睡眠时间（包括术前、术后）、在家睡眠时间。（）失眠原因，包括疼痛、体位不适、身体不适、心理因素和环境因素。（）疼痛程度，按分级分为级，包括轻度疼痛（有疼痛，但可忍受，并能正常生活）、中度疼痛（疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰）及重度疼痛（疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，无法入睡）。（）疼痛的治疗及疗效，治疗方法包括转移注意力、止痛片、止痛针、安眠药和镇痛泵；疗效分为完全缓解（治疗后完全无痛）、部分缓解（疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本不受干扰）、轻度缓解（疼痛较治疗前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰）和无效（疼痛较治疗前无减轻）。问卷分发对我科个病区分别指派名护士进行调查问卷的讲解、培训及分发，遇不识字或无法写字患者，给予口述调查，并协助其填表。本调查共发放问卷份，回收有效问卷份，有效回收率为。统计学处理采用软件进行统计分析，采用检验及描述性统计，为差异有统计学意义。结果失眠情况例患者中，例患者在家曾有失眠，但均表示在院失眠情况加重，睡眠时间减少（）（），），其余例患者在家均无失眠。例（）患者认为自己术后存在失眠，例（）患者认为自己术后无失眠。例患者术后住院期间睡眠时间较在家睡眠时间减少，例患者术后住院睡眠时间与在家睡眠时间无变化，例患者术后住院睡眠时间较在家睡眠时间延长。例患者术前在家睡眠时间（）平均为（），术后睡眠时间（）平均为（），两者相比，差异具有统计学意义（，）。失眠原因例术后存在失眠患者的主要失眠原因为疼痛（）、体位不适（）、身体不适（）、心理因素（）及环境因素（）（表）。在例疼痛患者中，经对症治疗后例（）表示疼痛完全缓解，例（）表示部分缓解，例（）表示轻度缓解，例（）表示无效。护理对策对疼痛的护理疼痛是骨科患者术后失眠的主要原因。在调查的例失眠患者中有例存在疼痛，占。术后是疼痛的高峰时段，由于手术导致组织创伤，不可避免地带来术后疼痛，疼痛刺激使机体自主神经兴奋功能增进，导致患者身体、心理均不得到放松而影响睡眠。针对术后疼痛的护理，护士应在术前对患者做好宣教，告知患者术后会出现不同程度的疼痛，随后几天随着机体的恢复，疼痛会慢慢减轻，使患者有所心理准备。如患者术后要求使用镇痛泵，可在术前向麻醉医生申请，如无使用禁忌证，一般都给予考虑。术后护士应及时准确地评估患者，如患者出现疼痛的症状，首先要评估疼痛的部位、性质、程度，听取患者的主诉，积极有效地采取应对措施，如：深呼吸放松，转移注意力，心理护理等。如上述方法无效并影响患者睡眠时应通知医生，遵医嘱使用止痛、安眠药物，从而减轻患者的疼痛程度，改善患者的睡眠。另外，护士在对患者进行护理、治疗时，动作要轻柔，各操作尽量集中进行，避免加重患者的疼痛。对体位不适的护理不适应手术后体位也是影响睡眠的一大原因。有例患者主诉术后体位不适影响睡眠，占。骨科术后对肢体的摆放非常严格，维持正确体位可以预防压疮发生和肢体挛缩，保持关节良好的功能位置，防止畸形，是达到预期手术效果的必要条件，但因其摆放的特殊性可能使患者感觉不适。体位及体位转移技术是骨科护理人员必须掌握的专业技术之一。我院骨科对不同种类的手术制定不同的体位护理，如：髋关节术后要求抬高患肢的同时保持患肢外展中立位，防止内收、内旋，翻身时中间夹一软枕；膝关节术后要保持患肢伸直抬高位；颈髓损伤术后两侧置沙袋或带颈托固定头部平卧骨科床，同轴翻身保持头、颈肩同一直线体位，等等。在对不适应手术后体位影响术后睡眠的患者护理时，首先应在术前宣教时向患者说明维持正确体位的必要性，以取得患者及家属的理解；术后指导患者及患者家属掌握正确的按摩方法，适时对患者进行局部按摩；在病情允许的前提下可适当改变患者体位，以增加患者的身体舒适度。对身体不适的护理骨科术后由于患者长期卧床，容易发生尿潴留、便秘、腹胀等并发症，尤其是老年患者。应指导患者经常抬起上身，平时饮食多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。发生尿潴留时先采用热敷、听流水声等方法进行诱导，必要时进行留置导尿；腹胀时口服缓泄剂或使用肛门灌肠剂进行排便。护理人员要积极观察，发现问题对症处理，及时解决，为患者睡眠创造良好的条件。对患者的心理护理本组例患者中有例存在心理方面的因素而导致失眠，占。患者术后思想压力比较大，常担心机体功能是否能够完全康复，特别是青壮年，有些患者则担心费用问题，特别是外地患者以及家里经济条件差者。针对患者出现的心理问题，护理人员应采用支持性心理护理、启发性心理护理等方法，以热情、关心、真诚的态度，做好疏导和安抚工作。同时，加强患者与护理人员、家人的沟通与交流，鼓励患者说出心中的感受，并指导其家属配合做好患者的思想工作，让患者体会到感情支持，从而消除其紧张情绪和恐惧心理。也可请接受过同类手术治疗的患者现身说法，以增强患者治疗信心，消除内心的顾虑，从而提高睡眠质量，促使机体早日康复。对环境因素的护理加强病房管理，为患者创造一个安静、安全、清洁、舒适的环境。保持病房温度、湿度及光线适度，并做好患者的皮肤护理，尤其要保持床单位清洁、干燥、平整。医护人员夜间治疗护理时要做到“四轻”，即走路轻、动作轻、说话轻、关门轻，从而保证患者术后有一个安静的睡眠环