BLS-双人法CPR操作考核的评分细则表.doc

5双人法心肺复苏-基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核双人法心肺复苏-基础生命支持（BLS）现场操作考核的评分细则表（征求意见稿，依据CPR2005国际指南）受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：_考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名：受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称：考核前临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色 术者A： 助手B：步骤评估要素分值评 估 指 标 与 方 法评分标准扣分第一步a判断与开放气道25分1、上场前物品准备4分医生护士戴保护手套，携带氧气面罩-复苏球囊及除颤监护仪（除颤监护仪口述即可）共计3种急救装备等候上场每缺一种扣1分2、判断周围环境是否安全1分术者A首先看天看地（巡视上下左右四点），评估周围环境术者A大声报告：发现有人倒地，现场环境安全！有缺陷扣0.5分未报告扣0.5分3、看表记录抢救开始时间 1分做看表动作，记录开始抢救的时间（同时操作开始计时）未做动作扣1分4、判断患者意识4分术者A跪于患者右侧，左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽尽量凑近患者的耳旁大声呼唤，要求声音响亮有效对着左、右两个耳朵各呼唤一遍，同时拍打患者的双肩然后用大拇指甲掐压患者人中2次（判断在5秒钟内完成）其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分5、高声呼救并进行现场分工2分确定昏迷后高声呼救：快来人呐、准备抢救！（用语规范）现场分工并指派任务，呼叫助手B携带3种急救装备上场有缺陷扣0.5分未做动作扣1分6、摆放好抢救体位3分去枕、摆放仰卧体位，保持患者身体平直、四肢无扭曲解开患者衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位术者A下达第一个口头医嘱：“建立静脉通路”其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分7、清理患者口腔3分打开患者口腔，检查口腔内有无异物，动作轻柔、到位假定口腔有异物，应将头侧向一边用手指清除口腔异物术者A同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管”其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分8、徒手开放气道7分术者A用“压头抬颏法” 开放气道，两手动作应协调一致左手“立掌”法压住患者前额、右手中食指托着下巴一侧患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直开放气道要求轻柔、流畅，一次做到位，没有重复动作必须始终保持患者头后仰的姿势、头部无回位其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分第二步b人工呼吸25分9、判断患者呼吸7分术者A负责检查患者的自主呼吸：“一看、二听、三感受”动作到位检查呼吸时不能用手指捏住患者鼻孔自己数数计时（标准用语），用510秒钟完成判断随后大声报告判断结果：患者无自主呼吸！下达口头医嘱：“球囊通气两次、接通氧气”其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分10、助手B采用氧气面罩-球囊做人工呼吸10分助手B负责用氧气面罩-复苏球囊通气：左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当右手单手捏复苏球囊进行人工通气、动作规范氧气面罩密闭口鼻、捏皮球时无漏气患者头后仰到位、气道开放满意用12秒钟时间缓慢捏皮球通气，直到胸廓吹抬起连续两次球囊通气、中间换气1秒，在5秒钟内完成助手B在通气过程中密切观察患者的胸廓是否有起伏首轮2次人工通气有效、见胸廓起伏（凭肉眼评估）2次通气结束后及时将氧气面罩稍微移开患者口鼻助手B用左手始终维持患者头后仰姿势、头部无回位其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分8分随后五个周期的10次人工通气均要求有效：（用电脑评估）每次球囊通气潮气量都达标（*600800ml绿灯点亮）缓慢通气、不能吹入患者胃内（*见红灯报警）全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警依据电脑报告打印单评分，每错误1次扣0.5分（电脑累计最多扣8分）第三步c胸外心脏按压42分11、判断患者心跳9分首轮2次人工通气后，由术者A负责检查患者的循环征象：触摸颈动脉搏动的手法规范、正确（始终10秒钟）触摸颈动脉的部位准确（以亮绿灯为准）再次低头检查患者的自主呼吸（前5秒钟）抬起头沿顺时针方向巡视四肢有无抽动（第6秒钟）最后观察患者面色和有无咳嗽反射（第10秒钟）数数计时（标准用语），用10秒钟完成判断随后大声报告判断结果：患者无循环征象！下口头医嘱：“打开除颤仪、观察心电图、准备电击除颤”下口头医嘱：“肾上腺素1mg静脉注射”其中任何一项如有缺陷扣1分、未做动作扣2分12、术者A做胸外心脏按压23分1）按压部位：（1）定位的动作准确、清晰到位，左手掌根部紧贴胸骨（2）*按压部位不能出错（见红灯报警）2）按压姿势：（1）按压姿势轻松、美观（跪姿），以髋关节为支点（2）双臂必须绷直，按压过程中肘关节不得弯曲（3）双臂与患者胸壁呈90垂直往下压、不得倾斜（4）双手重叠、十指交扣，翘起左手5个指头（5）按压过程中始终观察患者的面色改变3）用力方式：（1）用力均匀，利用自身重量而不是臂力往下按压（2）保持平稳，不得冲击式按压（3）节奏规律、按压与放松用相同时间（4）*放松充分（否则黄灯不灭），但掌根部不离开胸壁（5）持续不断，中断胸外按压的时间不得超过5秒钟4）按压频率：（1）大声数数掌握按压节律（始终发两个音）（2）*18秒钟连续不断地刚好做完30次胸外按压（3）暂停按压、转而由护士接手人工呼吸，无缝隙交替5）按压深度：* 45cm（见绿灯点亮）全程一律亮绿灯、不能出现红灯或者黄灯报警按压过程凭考官肉眼评估，如果发现其中任何一项存在动作缺陷扣1分、明显错误扣2分。而按压的终末质量（带“*”者）交由电脑评估，凭电脑报告打印单客观评分，每出现1次错误扣0.5分（本项目电脑累计扣分最多不超过20分）13、胸外按压与人工 呼吸反复交替进行10分*按压/通气的交替比例保持30:2（用电脑评估打单）*平均按压频率保持在100105次/分（用电脑评估打单）*1205秒钟刚好完成五个周期轮回（用电脑评估打单）（从第一次胸外按压开始计时，至最后结束于两次通气）凡比例错误扣2分误差1次扣0.2分误差1秒扣0.2分本累计扣分10分检查评估d8 分14、术者A负责全面检查评估CPR是否成功4分检查患者的自主呼吸和颈动脉搏动是否恢复（动作同前）检查患者意识、双侧瞳孔及对光反射情况检查患者颜面、口唇和甲床末梢循环的颜色检查患者呼吸、脉搏、血压（口述测量值）口述心电图证实患者恢复窦性心律最后大声总结报告：现场心肺复苏成功！整理病人、穿好衣服，摆放恢复体位（侧卧位）口述吸氧、送ICU进一步监护治疗其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、未做动作扣1分总体评价分4分受检人员穿戴整洁、精神饱满、口齿清晰受检人员动作熟练、干净利落、配合默契（见客观时间）第3至 第13操作用时控制在150160秒之间完成有缺陷扣0.5分有缺陷扣0.5分误差1秒扣0.2分说 明：（1）CPR现场操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人，假设抢救对象是一名非目击的成人心脏停搏患者。（2）操作考核结束后，应当场打印电脑评估报告单并交被考核人签字确认；电脑打印单必须附于本表一起装订保存。（3）双人法CPR操作考核的医生和护士互为术者A与助手B，在考核前临时抽签决定AB角色。（4）所下达的口头医嘱内容“只须说、不需做”，口述即可，注意术者A