四川大学-病理学课件-炎症-1.ppt

炎症inflammation Inflammationflamen 火焰flamme oldFrench 燃烧inflamed inflamingvt vi 使红肿激怒 概述定义病因临床表现类型基本病理变化急性炎症慢性炎症炎症的经过和结局 定义炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂的防御反应 概述 血管反应是炎症过程的中心环节 定义 炎症是损伤 抗损伤和修复三位一体的综合过程 定义 炎症的意义最常见的病理过程最重要的保护性反应局限和消灭损伤因子清除和吸收坏死组织 细胞再生和修复 Inflammation 定义 炎症的病因 致炎因子物理性因子化学性因子生物性因子组织坏死变态反应 概述 致炎因子 烧伤 冻伤 致炎因子 化学腐蚀伤 化学性因子 获得性免疫缺陷综合征AIDSAcquiredImmunodeficiencySyndrome Inflammation 致炎因子 致炎因子 InfluenzaA N1H1 幽门螺杆菌Helicobacterpylori Silverstain 致炎因子 卡氏肺囊虫肺炎 Inflammation 致炎因子 白色链珠菌肺炎 致炎因子 弓形虫脑脓肿 致炎因子 鞭虫 致炎因子 组织坏死 致炎因子 炎症反应对机体具有不同程度的危害 致炎因子 临床局部表现红肿热痛功能障碍 概述 概述 丹毒 流火 急性结膜炎 痈 概述 急性扁桃体炎 概述 腮腺炎 临床全身反应发热IL 1 TNF 肿瘤坏死因子 前列腺素E 体温中枢抗体 单核巨噬细胞系统 吞噬 高热 系统功能紊乱 概述 发热口腔 37 3 腋下 37 直肠 37 6 低热 高热 超高热 Inflammation 外周血白细胞数量 正常4 000 10 000 mm3或4 10 109 L类白血病反应 40 000 100 000 mm3 严重感染 中毒 烧伤等 核左移 IL 1和TNF 集落刺激因子 概述 概述 核左移 概述 概述 嗜酸性粒细胞反应 淋巴细胞增多 概述 外周血白细胞数量 一些细菌 伤寒 G 杆菌 立克次体原虫多数病毒 概述 致炎因子 伤寒肉芽肿 致炎因子 肠阿米巴病 红细胞沉降率 erythrocytesedimentationrateESR IL 1 TNF IL 6 纤维蛋白原 概述 概述 慢波睡眠厌食肌肉蛋白分解补体凝血因子合成 炎症类型超急性炎症 peracuteinflammation 数小时急性炎症 acuteinflammation 一月慢性炎症 chronicinflammation 半年慢性炎症急性发作亚急性炎症 subacuteinflammation 概述 基本病理变化变质 alteration 渗出 exudation 增生 proliferation 概述 渗出炎症局部组织血管内的液体成分 蛋白质和炎细胞通过血管壁进入组织 体腔 体表或粘膜表面的过程是炎症最具特征的病理改变血管通透性 渗出 渗出 变质炎症局部组织发生的变性和坏死累及实质细胞和间质细胞不仅指致炎因子的直接作用 概述 肝阿米巴病 变质 风湿性心脏病 变质 感染性心内膜炎 赘生物 变质 增生实质细胞和间质细胞增生细胞数目增加与修复有密切关系 概述 增生 概述急性炎症血流动力学改变血管通透性增加白细胞渗出与吞噬作用炎症介质的作用类型及其病理变化慢性炎症炎症的经过和结局 血流动力学改变 急性炎症 A 细动脉短暂收缩B 血管扩张 血流加速 血流动力学改变 C 血流速度减慢 血流停滞 血流动力学改变 概述急性炎症血流动力学改变血管通透性增加白细胞渗出与吞噬作用炎症介质的作用类型及其病理变化慢性炎症炎症的经过和结局 内皮细胞收缩速发短暂反应炎症介质半衰期15 30 可逆性组胺 缓激肽 白三烯 P物质细胞骨架重构4 6h后持续24h以上IL 1 TNF 血管通透性增加 穿胞作用 transcytosis 囊泡体 穿胞通道细VVEGF等 囊泡体 血管通透性增加 囊泡体 穿胞通道 血管通透性增加 内皮细胞损伤速发持续反应 直接损伤 烧伤 感染数h 数d迟发持续反应轻中度热损伤 X线 紫外线 细菌毒素2 12h后 细胞凋亡 数h 数d 血管通透性增加 白细胞介导内皮细胞损伤蛋白水解酶 氧代谢产物迟发反应 数h 血管通透性增加 新生毛细血管高通透性内皮细胞间连接不健全VEGF 通透性 内皮细胞血管活性物质受体 速发短暂反应细V穿胞作用细V速发持续反应 直接损伤 微循环迟发持续反应细V 毛细血管白细胞介导内皮细胞损伤细V 肺肾毛细血管新生毛细血管高通透性毛细血管 血管通透性增加 液体渗出血浆胶体渗透压 流体静压 液体渗出 渗出液 exudate 富含蛋白质的炎性渗出液体渗出液聚集于组织间隙漏出液 transudate 因心衰或低蛋白血症等原因而渗出的蛋白质含量少的液体 血管通透性增加 血管通透性增加 漏出液 血管通透性增加 炎性积液 血管通透性增加 炎性水肿渗出液聚集于组织间隙 血管通透性增加 炎性水肿 炎性水肿 炎性水肿 炎性积液渗出液聚集于浆膜腔 血管通透性增加 炎性积液 血管通透性