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附件1入吉建筑业企业备案申请表申请企业： （公章）填报日期： 吉林省建设厅制注意事项一、本表一律使用计算机打印。二、人员发生变更时，必须持本表到原备案部门办理变更手续。三、分公司申请表由吉林省建设厅网站下载。企业法定代表人声明本人（ ）（法定代表人）（ ）（身份证号码）郑重声明，本企业此次向吉林省建设行政主管部门提交的备案资料及其载明的数据和内容，是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道，虚假的声明与资料是严重的违法行为。本声明如有虚假，本企业愿意接受吉林省建设行政主管部门依照有关法律、法规和规章给予的处罚。特此声明声明人签字： （企业公章）年 月 日建筑业企业基本情况企业名称成立时间企业地址营业执照注册号企业类型联系电话传 真开户银行帐 号资质等级主 项增项(4)增项(1)增项(5)增项(2)增项(6)增项(3)增项(7)资质证书编号安全生产许可证编号法定代表人职务职称企业负责人职务职称企业技术负责人职务职称企业资质概况（1）企业注册资本金 万元；（2）有职称工程技术人员 人，其中：高级工程师 人，工程师 人；（3）项目经理 人，其中：一级： 人；二级： 人；三级： 人。建筑业企业驻吉机构情况企业驻吉机构名称经营范围驻吉地址固定电话电子邮箱工商登记地开户银行驻吉负责人像 片驻吉技术负责人像 片姓名姓名职称职称身份证号码身份证号码电 话电 话进驻人员情况进驻总人数其 中项目经理(建造师)技术人员专职安全生产管理人员施工员质检员安全员企业驻吉机构项目经理（建造师）序号姓名级别证书号安全生产考核合格证号身份证号123456企业驻吉机构工程技术人员（含专职安全生产管理人员）序号姓名学历专业职称职务身份证号企业驻吉机构主要机械设备配置情况序号机械设备名称型号规格数量功率（千瓦）申请单位意见（签章）年 月 日企业主管单位意见（签章）年 月 日企业所在地省级建设行政主
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