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文档简介

龙岩市第一医院卒中中心 一 绿色通道 原则按指南规范进行符合自己医院特色 二 常见问题 1 流程时间问题绿色通道时间管理目标就诊到完成CT时间 25min就诊静脉溶栓时间 60min就诊到动脉置鞘时间 2h动脉置鞘到开始取栓 45min动脉置鞘到闭塞再通 90min实施过程中应该在时间管理目标的基础上越短越好 二 常见问题 2 绿色通道开启问题建议在符合绿色通道病人中无条件开启住院患者费用列入住院费用 二 常见问题 3 颅脑CT或CTA选择问题CT时间短 快捷排除出血 尽快进行下一步处理CTA费时 费力发现大血管问题 为介入治疗准备或方便解释病情 二 常见问题 4 静脉溶栓地点问题桥接治疗是目前符合条件患者的首选方式不合适地点可能耽误时间 增加风险地点CT室急诊观察室导管室神经内科重症室 三 我院实际情况 卒中绿色通道可能工作量1 静脉溶栓例数30例 5月6例 月2 进入卒中路径1 2例 日30 60例 月3 脑梗死急性期652例 14月约47例 月4 脑出血702例 29月约24例 月 三 我院实际情况 卒中中心目标所有符合条件患者进行静脉溶栓100例 年急诊介入处理目标数1例 周 四 主要问题的解决 颅脑CT和CTA选择问题解决理想状态下尽快完成CTA检查后决定进一步处理实际情况 指南推荐 进行CTA检查不能耽误静脉溶栓颅脑CT平扫后就可以决定是否静脉溶栓静脉溶栓后介入治疗 桥接治疗 首先推荐 颅脑CT和CTA选择问题解决首先行颅脑CT排除出血NiHSS 8分患方积极DSA一般情况CTA极度不积极CTNIHSS 8分常规情况1 CTA2 DSA 告知大血管病变更容易加重 极度不积极仅行颅脑CT把握原则 越重的患者大血管闭塞可能性更大尽量引导患者行DSA CTA 静脉溶栓地点问题不需
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